探讨血管内超声指导导丝通过技术开通冠状动脉慢性闭塞性病变的效果
【摘 要】目的：探讨血管内超声指导导丝通过技术开通冠状动脉慢性闭塞性病变的效果。方法：选取56例冠状动脉慢性闭塞性病变患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各28例，对照组采取常规导丝通过技术进行开通治疗，观察组则应用血管内超声指导导丝通过技术进行开通治疗，记录操作成功的案例，同时记录操作时间，以及造影剂使用情况。结果：观察组成功案例明显较多，操作时间明显较短，造影剂应用量明显较少，均有显著差异(P<0.05)。结论：在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗过程中，应用血管内超声指导导丝通过技术开通治疗，能够提高成功率，缩短手术时间，减少药物用量，应用效果更为理想。
【关键词】冠状动脉;慢性闭塞性病变;血管内超声指导;导丝通过技术
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-0-01
冠状动脉病变主要是胆固醇、脂质等在冠状动脉内沉积引起，慢性闭塞性病变是物质缓慢沉积，逐渐缩小血管通道，若是血管通道完全阻塞，血流无法正常流通，则称为完全闭塞，这种情况一般出现在慢性病变病发后3个月左右[1]。疾病的治疗，首要原则就是开通血流通路，恢复血液供给，既往多是采取经皮冠状动脉介入治疗方案，但是效果不甚突出，还是存在较多失败案例，在技术支持下，血管内超声指导技术越发成熟，在临床上的实践应用日益增加[2]。本次研究即为探讨该技术应用于冠状动脉慢性闭塞性病变治疗的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取56例冠状动脉慢性闭塞性病变患者进行研究，所选案例已经经过诊断，确诊为冠状动脉慢性闭塞性病变，且病变时间在3个月以上，患者符合手术治疗标准，患者及其家属同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各28例。对照组男15例，女13例，年龄在53-79岁之间，平均年龄为(66.14±8.72)岁;观察组男16例，女12例，年龄在52-80岁之间，平均年龄为(66.37±9.58)岁。基本信息无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组采取常规导丝通过技术进行开通治疗，患者入院后先行冠状动脉造影检查，穿刺血管后注射造影剂，获得冠状动脉图像，随后执行导丝通过治疗。
观察组则应用血管内超声指导导丝通过技术进行开通治疗，在冠状动脉造影之后，应用超声诊断仪监测冠状动脉影像，超声探头频率设置为40MHz，获得明确图像后，执行导丝通过技术，从边支导丝回撤探头，找寻闭塞段，先放置于动脉远端，随后置于病变远端，执行阶段需保证导丝始终位于真腔内，操作完成后观察血流通路情况，确保正常流通。
1.3分析标准
记录操作成功的案例，参考支架植入情况，同时记录操作时间，以及造影剂使用情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用x2检验，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1治疗成功案例
根据治疗成功案例记录数据，对照组28例患者中治疗成功的案例为20例，成功率为71.43%，观察组28例患者中治疗成功的案例為27例，成功率为96.43%，观察组明显较高(x2=6.487，P=0.011)，有统计学意义(P<0.05)。
2.2手术操作情况
手术操作时间记录数据，对照组28例患者记录时间为(143.84±19.08)min，观察组28例患者记录时间为(76.73±12.49)min，观察组明显较短(t=15.572，P=0.001);造影剂使用情况，对照组28例患者使用剂量为(417.82±64.73)ml，观察组28例患者使用剂量为(198.67±52.83)ml，观察组明显较少(t=13.879，P=0.001)，均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
冠状动脉阻塞的原因主要是因异常物质出现于血液循环系统中，其中以栓子最为多见，若是冠状动脉完全阻塞，血液供给将会中断，严重者可能当场死亡，部分患者会在夜间睡眠时死亡[3]。疾病治疗主要是改善血液通路，采取支架的方式进行治疗，依靠冠状动脉造影技术辅助治疗，该方法也是诊断疾病的重要措施，但是在实际治疗阶段，发现仅参考冠状动脉造影图像，会出现导丝进入假腔的情况，导致操作流程受阻，若是未能及时调整，将指导手术失败，术后并发症发生率也会相应提高[4]。为提高治疗效果，引入了超声指导技术。
超声指导是依靠超声诊断仪，即时监测冠状动脉内血管情况，对于导丝置入可以起到重要指导作用。依靠超声图像，可以较为清晰的使用显现内部情况，观察血管损伤程度，阻塞程度，准确的将导丝送入病变部位[5]。清晰的图像和准确的执行操作不仅能够保障成功率，还可以减少造影剂使用量，造影剂会产生较多不良反应，可能会对后续恢复造成阻碍，减少其用量则可以控制不良反应的发生，促进患者有序恢复。
研究结果表明，观察组成功案例明显较多(P<0.05)，操作时间明显较短(P<0.05)，造影剂应用量明显较少(P<0.05)。
综上所述，在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗过程中，应用血管内超声指导导丝通过技术开通治疗，能够提高成功率，缩短手术时间，减少药物用量，应用效果更为理想。
参考文献
[1] 吴志勇， 张学洪， 李华泰. 通过逆向微导管注射造影剂指导正向导丝开通右冠状动脉慢性闭塞病变一例[J]. 中国循环杂志， 2018， 33(4)：401-401.
[2] 吴梁安， 姚康. 冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗临床疗效分析[J]. 中国临床医学， 2018， 25(4)：584-587.
[3] 韩玉庆， 董力庆， 许阳阳， 等. 血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用[J]. 介入放射学杂志， 2017， 26(5)：447-450.
[4] 吴玺， 黄河， 张琪周， 等. 血管内超声指导残端模糊的冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗[J]. 国际心血管病杂志， 2019， 46(02)：48-52+60.
[5] 徐冉， 吕健， 张玲玲， 等. 冠脉边支血管超声引导下开通无残端分支CTO病变的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2019， 18(7)：45-47., 百拇医药(张政军 万婷婷)
【关键词】冠状动脉;慢性闭塞性病变;血管内超声指导;导丝通过技术
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-0-01
冠状动脉病变主要是胆固醇、脂质等在冠状动脉内沉积引起，慢性闭塞性病变是物质缓慢沉积，逐渐缩小血管通道，若是血管通道完全阻塞，血流无法正常流通，则称为完全闭塞，这种情况一般出现在慢性病变病发后3个月左右[1]。疾病的治疗，首要原则就是开通血流通路，恢复血液供给，既往多是采取经皮冠状动脉介入治疗方案，但是效果不甚突出，还是存在较多失败案例，在技术支持下，血管内超声指导技术越发成熟，在临床上的实践应用日益增加[2]。本次研究即为探讨该技术应用于冠状动脉慢性闭塞性病变治疗的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取56例冠状动脉慢性闭塞性病变患者进行研究，所选案例已经经过诊断，确诊为冠状动脉慢性闭塞性病变，且病变时间在3个月以上，患者符合手术治疗标准，患者及其家属同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各28例。对照组男15例，女13例，年龄在53-79岁之间，平均年龄为(66.14±8.72)岁;观察组男16例，女12例，年龄在52-80岁之间，平均年龄为(66.37±9.58)岁。基本信息无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组采取常规导丝通过技术进行开通治疗，患者入院后先行冠状动脉造影检查，穿刺血管后注射造影剂，获得冠状动脉图像，随后执行导丝通过治疗。
观察组则应用血管内超声指导导丝通过技术进行开通治疗，在冠状动脉造影之后，应用超声诊断仪监测冠状动脉影像，超声探头频率设置为40MHz，获得明确图像后，执行导丝通过技术，从边支导丝回撤探头，找寻闭塞段，先放置于动脉远端，随后置于病变远端，执行阶段需保证导丝始终位于真腔内，操作完成后观察血流通路情况，确保正常流通。
1.3分析标准
记录操作成功的案例，参考支架植入情况，同时记录操作时间，以及造影剂使用情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用x2检验，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1治疗成功案例
根据治疗成功案例记录数据，对照组28例患者中治疗成功的案例为20例，成功率为71.43%，观察组28例患者中治疗成功的案例為27例，成功率为96.43%，观察组明显较高(x2=6.487，P=0.011)，有统计学意义(P<0.05)。
2.2手术操作情况
手术操作时间记录数据，对照组28例患者记录时间为(143.84±19.08)min，观察组28例患者记录时间为(76.73±12.49)min，观察组明显较短(t=15.572，P=0.001);造影剂使用情况，对照组28例患者使用剂量为(417.82±64.73)ml，观察组28例患者使用剂量为(198.67±52.83)ml，观察组明显较少(t=13.879，P=0.001)，均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
冠状动脉阻塞的原因主要是因异常物质出现于血液循环系统中，其中以栓子最为多见，若是冠状动脉完全阻塞，血液供给将会中断，严重者可能当场死亡，部分患者会在夜间睡眠时死亡[3]。疾病治疗主要是改善血液通路，采取支架的方式进行治疗，依靠冠状动脉造影技术辅助治疗，该方法也是诊断疾病的重要措施，但是在实际治疗阶段，发现仅参考冠状动脉造影图像，会出现导丝进入假腔的情况，导致操作流程受阻，若是未能及时调整，将指导手术失败，术后并发症发生率也会相应提高[4]。为提高治疗效果，引入了超声指导技术。
超声指导是依靠超声诊断仪，即时监测冠状动脉内血管情况，对于导丝置入可以起到重要指导作用。依靠超声图像，可以较为清晰的使用显现内部情况，观察血管损伤程度，阻塞程度，准确的将导丝送入病变部位[5]。清晰的图像和准确的执行操作不仅能够保障成功率，还可以减少造影剂使用量，造影剂会产生较多不良反应，可能会对后续恢复造成阻碍，减少其用量则可以控制不良反应的发生，促进患者有序恢复。
研究结果表明，观察组成功案例明显较多(P<0.05)，操作时间明显较短(P<0.05)，造影剂应用量明显较少(P<0.05)。
综上所述，在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗过程中，应用血管内超声指导导丝通过技术开通治疗，能够提高成功率，缩短手术时间，减少药物用量，应用效果更为理想。
参考文献
[1] 吴志勇， 张学洪， 李华泰. 通过逆向微导管注射造影剂指导正向导丝开通右冠状动脉慢性闭塞病变一例[J]. 中国循环杂志， 2018， 33(4)：401-401.
[2] 吴梁安， 姚康. 冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗临床疗效分析[J]. 中国临床医学， 2018， 25(4)：584-587.
[3] 韩玉庆， 董力庆， 许阳阳， 等. 血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用[J]. 介入放射学杂志， 2017， 26(5)：447-450.
[4] 吴玺， 黄河， 张琪周， 等. 血管内超声指导残端模糊的冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗[J]. 国际心血管病杂志， 2019， 46(02)：48-52+60.
[5] 徐冉， 吕健， 张玲玲， 等. 冠脉边支血管超声引导下开通无残端分支CTO病变的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2019， 18(7)：45-47., 百拇医药(张政军 万婷婷)
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