研究经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效
【摘 要】目的：探討经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法：选择87例卵巢巧克力囊肿患者，随机分为观察组和对照组，各44例、43例，观察组行经腹超声介入穿刺+无水乙醇+曲普瑞林治疗。结果：观察组有效率为97.73%、对照组为95.35%( P>0.05);观察组不良反应发生率为0、对照组为9.30%(P<0.05)。结论：经腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿效果好，安全性好。
【关键词】超声介入;卵巢巧克力囊肿;腹腔镜手术
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-0-02
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，可导致月经不调、腹痛、盆腔粘连、不孕不育等不良症状。传统多采用开腹手术治疗，但创伤大、并发症多。超声技术不仅对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率高(超过96%)[1]，且腹部超声引导的穿刺介入治疗可达到与外科手术相当的效果，但却避免了外科手术带来的缺点[2]。本文对腹超声介入穿刺配合药物对该病的治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2017年4月～2019年2月收治的87例卵巢巧克力囊肿患者，所有患者均对治疗方法知情同意，均排除恶性肿瘤、子宫肌瘤、血液性疾病、免疫性疾病、乙醇过敏者。随机分为观察组和对照组，各44例、43例。观察组44例中，年龄23～43岁，平均(33.97±3.58)岁，囊肿直径3.6～9.1cm，平均(6.41±1.76)cm;对照组43例中，年龄24～43岁，平均(33.52±3.62)岁，囊肿直径3.4～8.9cm，平均(6.35±1.65)cm。两组患者年龄、囊肿直径等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行腹腔镜手术治疗，于脐缘上方作切口，置入腹腔镜，进行探查。穿刺卵巢囊肿，用吸管吸出囊内内容物，分离囊壁，剔除囊肿，止血，冲洗腹腔，缝合。观察组行经腹超声介入穿刺加无水乙醇硬化治疗，于月经干净后3～7d实施治疗，采用彩色多普勒超声诊断仪(Philips IU22)对患者进行检查，探头频率2.5～ 7.0MHz，确定穿刺部位后麻醉。在超声引导下，用穿刺针抽吸囊肿内的囊液，囊液剩余1/3 时，注入少量90%的无水乙醇，然后吸出，生理盐水反复冲洗至抽吸液清亮;曲普瑞林( 普生法国生物技术公司) 3.75 mg/月，肌内注射，连续6个月。
1.3疗效标准
两组均随访个月，显效[2]：临床症状消失，囊腔消失≥90%;有效：临床症状大部分消失，囊腔消失50%～90%;无效：囊腔消失<50%。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用 x2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
两组有效率差异无统计学意义( x2=0.37，P>0.05)。见表1。
2.2两组并发症比较
观察组未发生并发症，对照组为9.30%(4/43)，2例为卵巢粘连，2例为腹部疼痛，观察组低于对照组，差异有统计学意义(x2=4.29，P<0.05)。
3 讨论
在卵巢巧克力囊肿的治疗中，腹腔镜手术具有视野清晰、可重建盆腔解剖结构、进行输卵管通畅性检查、术后妊娠率高等特点，但也具有损伤卵巢组织、导致其储备功能下降甚至早衰[3]等缺陷，且腹腔镜手术对腹膜后或侵及组织较深的病灶难以去除，因此术后复发率较高。而经腹超声介入穿刺术仅在患者腹壁或阴道壁部位留下一个穿刺针眼，相对于腹腔镜手术，其创伤更小，治疗时间更短，仅需行局麻或不行麻醉，治疗费用低，复发率低。常志扬[3]等报道经腹超声介入术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，6个月后，复发率为5.88%，明显低于腹腔镜手术治疗的17.65%的结果。即使复发后再次采用超声介入术，也不会增加患者创伤。为防止复发，可进行硬化治疗 2～3 次，以确保囊肿完全闭合。该术式采用无水乙醇为硬化剂，不会对肾组织造成损害。
醋酸曲普瑞林是一种活性较强的促性激素释放激素，可降低血雌二醇水平，从而减少对子宫内膜的刺激，抑制、拮抗内膜细胞和异位病灶活性，阻止囊肿发展。胡燕燕等[4]发现，醋酸曲普瑞林可明显降低卵巢巧克力囊肿患者的性激素水平及子宫动脉阻力指数，减轻异位内膜的免疫病理损伤。
本组资料中，观察组治疗后有效率为97.73%，与张晖[2]报道的97.5%的结果相似，亦与对照组95.35%的结果无明显差异，提示腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿可达到与腹腔镜手术相同的治疗效果，但不良反应更低，安全性更好。总之，腹超声介入穿刺配合醋酸曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效好，复发率、并发症发生率、治疗费用低，患者痛苦小，值得推广。
参考文献
[1] 彭巍炜，陈志妍.超声介入治疗方法在卵巢巧克力囊肿治疗中的临床价值研究 [J].内蒙古医学杂志，2018，50(9)：1039-1040.
[2] 张晖.超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效评估[J].基层医学论坛，2019，23(5)：673-674.
[3] 常志扬，马会民，段少博.介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2019，51(6)：717-719.
[4] 胡燕燕， 旷红艺.丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33(9)：2331-2333., http://www.100md.com(魏春花)
【关键词】超声介入;卵巢巧克力囊肿;腹腔镜手术
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-0-02
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，可导致月经不调、腹痛、盆腔粘连、不孕不育等不良症状。传统多采用开腹手术治疗，但创伤大、并发症多。超声技术不仅对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率高(超过96%)[1]，且腹部超声引导的穿刺介入治疗可达到与外科手术相当的效果，但却避免了外科手术带来的缺点[2]。本文对腹超声介入穿刺配合药物对该病的治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2017年4月～2019年2月收治的87例卵巢巧克力囊肿患者，所有患者均对治疗方法知情同意，均排除恶性肿瘤、子宫肌瘤、血液性疾病、免疫性疾病、乙醇过敏者。随机分为观察组和对照组，各44例、43例。观察组44例中，年龄23～43岁，平均(33.97±3.58)岁，囊肿直径3.6～9.1cm，平均(6.41±1.76)cm;对照组43例中，年龄24～43岁，平均(33.52±3.62)岁，囊肿直径3.4～8.9cm，平均(6.35±1.65)cm。两组患者年龄、囊肿直径等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行腹腔镜手术治疗，于脐缘上方作切口，置入腹腔镜，进行探查。穿刺卵巢囊肿，用吸管吸出囊内内容物，分离囊壁，剔除囊肿，止血，冲洗腹腔，缝合。观察组行经腹超声介入穿刺加无水乙醇硬化治疗，于月经干净后3～7d实施治疗，采用彩色多普勒超声诊断仪(Philips IU22)对患者进行检查，探头频率2.5～ 7.0MHz，确定穿刺部位后麻醉。在超声引导下，用穿刺针抽吸囊肿内的囊液，囊液剩余1/3 时，注入少量90%的无水乙醇，然后吸出，生理盐水反复冲洗至抽吸液清亮;曲普瑞林( 普生法国生物技术公司) 3.75 mg/月，肌内注射，连续6个月。
1.3疗效标准
两组均随访个月，显效[2]：临床症状消失，囊腔消失≥90%;有效：临床症状大部分消失，囊腔消失50%～90%;无效：囊腔消失<50%。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用 x2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
两组有效率差异无统计学意义( x2=0.37，P>0.05)。见表1。
2.2两组并发症比较
观察组未发生并发症，对照组为9.30%(4/43)，2例为卵巢粘连，2例为腹部疼痛，观察组低于对照组，差异有统计学意义(x2=4.29，P<0.05)。
3 讨论
在卵巢巧克力囊肿的治疗中，腹腔镜手术具有视野清晰、可重建盆腔解剖结构、进行输卵管通畅性检查、术后妊娠率高等特点，但也具有损伤卵巢组织、导致其储备功能下降甚至早衰[3]等缺陷，且腹腔镜手术对腹膜后或侵及组织较深的病灶难以去除，因此术后复发率较高。而经腹超声介入穿刺术仅在患者腹壁或阴道壁部位留下一个穿刺针眼，相对于腹腔镜手术，其创伤更小，治疗时间更短，仅需行局麻或不行麻醉，治疗费用低，复发率低。常志扬[3]等报道经腹超声介入术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，6个月后，复发率为5.88%，明显低于腹腔镜手术治疗的17.65%的结果。即使复发后再次采用超声介入术，也不会增加患者创伤。为防止复发，可进行硬化治疗 2～3 次，以确保囊肿完全闭合。该术式采用无水乙醇为硬化剂，不会对肾组织造成损害。
醋酸曲普瑞林是一种活性较强的促性激素释放激素，可降低血雌二醇水平，从而减少对子宫内膜的刺激，抑制、拮抗内膜细胞和异位病灶活性，阻止囊肿发展。胡燕燕等[4]发现，醋酸曲普瑞林可明显降低卵巢巧克力囊肿患者的性激素水平及子宫动脉阻力指数，减轻异位内膜的免疫病理损伤。
本组资料中，观察组治疗后有效率为97.73%，与张晖[2]报道的97.5%的结果相似，亦与对照组95.35%的结果无明显差异，提示腹超声介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿可达到与腹腔镜手术相同的治疗效果，但不良反应更低，安全性更好。总之，腹超声介入穿刺配合醋酸曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效好，复发率、并发症发生率、治疗费用低，患者痛苦小，值得推广。
参考文献
[1] 彭巍炜，陈志妍.超声介入治疗方法在卵巢巧克力囊肿治疗中的临床价值研究 [J].内蒙古医学杂志，2018，50(9)：1039-1040.
[2] 张晖.超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效评估[J].基层医学论坛，2019，23(5)：673-674.
[3] 常志扬，马会民，段少博.介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2019，51(6)：717-719.
[4] 胡燕燕， 旷红艺.丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33(9)：2331-2333., http://www.100md.com(魏春花)
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