支气管镜介入治疗在难治性气胸中的应用进展(2)
2.3封堵器(1)活瓣
活瓣放置到目标支气管位置后,吸气时气体无法进入支气管远端肺区,呼吸时远端肺区的气体可经过活瓣排出。适用于难治性气胸封堵,待肺完全复张后,取出活瓣即可,徐婷等[7]报道置入单向活瓣有效率达92.4%,该法创伤小、安全、效果显著,但活瓣费用昂贵。
(2)弹簧圈
起临时性封堵作用,在气胸愈合后可取出。多个报道[8-9]成功定位后,经支气管镜将弹簧圈置入漏气支气管,同时注射生物胶固定封堵。瘘口<5mm有效率达90% [9],疗效和安全性好。但存在气胸未完全愈合前把弹簧圈咯出或在封堵部位的段性肺不张或发生感染的风险 [9]。
(3)房间隔缺损封堵器
在置入前房间隔缺损封堵器是闭合的,跨过房间隔缺损口之后,两边的盘才打开,卡在房间隔缺损口周围,可能因补片未能完全覆盖缺损口,出现残余分流发生率为6%-40% [9]。只有在自发性气胸随病程迁延或反复发作时,才采用房间隔缺损封堵器。据文献 [9-10]报道,置入房间隔缺损封堵器后96%的患者相关症状立即缓解,该手术时间短,创伤小,但费用昂贵。
(4)支气管栓是一种软木塞样的硅胶材质的封堵装置,直接放至漏气支气管起到封堵气胸的作用,通常有大(直径7mm)、中(6mm)、小(5mm)三个型号 ......
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