慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗及疗效评价
【摘 要】目的：研究观察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效。方法：2018年12月--2019年12月，本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照奇偶数法分为两组，甲组、乙组分别给予常规治疗与无创呼吸机治疗，比较两组疗效。结果：乙组治疗后的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压明显优于甲组(P<0.05)。乙组治疗有效率97.8%明显大于甲组80.0%(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的动脉血气指标改善显著，值得应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭;常规治疗;无创呼吸机
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)05-0171-02
慢性阻塞性肺疾病是一种病死率非常高的疾病，患者的主要特征为气流阻塞，主要发病于中老年人。有研究[1]明确指出，中老年人的慢性阻塞性肺疾病发病率为10%，随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病会逐步发展为呼吸衰竭、肺心病等疾病，继而影响患者的生命健康。临床多通过气管切开、气管插管等方式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，但会对人体造成极大创伤，甚至会增加患者的并发症发生率[2]。随着无创呼吸机在临床的应用，有关无创呼吸機治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究不断增多。本研究简单对比分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常规治疗、无创呼吸机治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2018年12月--2019年12月，本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照奇偶数法分为两组，甲组、乙组分别有45例患者。甲组男女比28：17;年龄50-81(65.67±4.81)岁;病程3-18(10.70±4.35)年。乙组男女比26：19;年龄50-80(65.42±4.85)岁;病程3-17(10.42±4.38)年。两组患者的基线资料对比，P>0.05，但有可比性。
1.2方法
甲组给予祛痰、解痉、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗。
乙组给予无创呼吸机治疗，给口鼻面罩与无创呼吸机相连，将无创呼吸机模式设置为S/T，呼吸频率设置为12次/min-17次/min，初始PAP设置为8mmHg，并结合患者的耐受程度、实际情况，将PAP逐步调节为12mmHg-20mmHg。在调节期间，需密切观察患者的实际情况，避免无创呼吸机调节过程中超出范围，预防损伤患者肺功能，或者导致患者有血压过低、胀气等不良现象。再者，氧气浓度需始终维持在小于90%的范围中，将EPAP调节成6mmHg-8mmHg。治疗过程中，让患者正常咳嗽、饮水、祛痰、进食等等，每次治疗时间需控制在3h-4h，每天为患者进行两次治疗。
1.3观察指标
两组(1)动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压;(2)治疗有效率，疗效标准[3]如下，显效：患者的呼吸衰竭等症状基本消失，动脉血气指标与PH值基本恢复正常。有效：患者的呼吸衰竭等症状明显缓解，动脉血气指标与PH值明显改善。无效：患者的呼吸衰竭症状、动脉血气指标与PH值无明显变化。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
2.1两组动脉血气指标比较
乙组治疗后的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压明显优于甲组(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗有效率比较
乙组治疗有效率97.8%明显大于甲组80.0%(P<0.05)。见表2。
3 讨论
Ⅱ型呼吸衰竭属于慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多因患者营养不良、水电解质紊乱导致。患者发生慢性阻塞性肺疾病后，肺部组织的弹性不断下降，导致呼吸阻力升高，进而诱发呼吸困难、呼吸衰竭等症状。随着我国环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年升高，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的发生率逐年升高。
有前瞻性研究[4]表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常规治疗，疗效一般，患者的通气改善情况不佳，死亡率无显著下降。机械通气治疗是临床近年来颇为推崇的一种治疗方案，也是一种比较先进的治疗方案，在临床的应用越来越广。有研究文献[5]明确指出，无创呼吸机通气可有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的肺功能可得到显著改善，患者的通气治疗时间、平均康复时间显著缩短。无创呼吸机勇气治疗可有效支持患者呼吸，可通过调整呼吸度、调整潮气量，代替中枢系统、代替呼吸肌，达到帮助患者肺部气体叫喊，从而保障始终维持正常呼吸代谢的目的。再者，无创呼吸机的高流量低压力系统可有效改善漏气情况，可预防患者的肺泡萎缩，可有效提高肺泡通气功能，可促使肺泡中的氧气更好的在血液中弥散。本研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗，患者的治疗有效率97.8%明显大于甲组80.0%，患者的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压改善情况明显优于甲组。
由上可知，无创呼吸机可有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，值得推广。
参考文献
乔慧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17(36)：27.
林勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(70)：45.
刘海英，任立军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效[J].中国继续医学教育，2019，11(23)：83-85.
热西代·居尔艾提.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].中国社区医师，2019，35(25)：66-67.
芦书洋，崔颖.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭60例临床分析[J].中国医药指南，2019，17(25)：90-91., http://www.100md.com(孙烨 刘易林 李莉 李晓勇 曹燕)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭;常规治疗;无创呼吸机
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)05-0171-02
慢性阻塞性肺疾病是一种病死率非常高的疾病，患者的主要特征为气流阻塞，主要发病于中老年人。有研究[1]明确指出，中老年人的慢性阻塞性肺疾病发病率为10%，随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病会逐步发展为呼吸衰竭、肺心病等疾病，继而影响患者的生命健康。临床多通过气管切开、气管插管等方式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，但会对人体造成极大创伤，甚至会增加患者的并发症发生率[2]。随着无创呼吸机在临床的应用，有关无创呼吸機治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究不断增多。本研究简单对比分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常规治疗、无创呼吸机治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2018年12月--2019年12月，本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照奇偶数法分为两组，甲组、乙组分别有45例患者。甲组男女比28：17;年龄50-81(65.67±4.81)岁;病程3-18(10.70±4.35)年。乙组男女比26：19;年龄50-80(65.42±4.85)岁;病程3-17(10.42±4.38)年。两组患者的基线资料对比，P>0.05，但有可比性。
1.2方法
甲组给予祛痰、解痉、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗。
乙组给予无创呼吸机治疗，给口鼻面罩与无创呼吸机相连，将无创呼吸机模式设置为S/T，呼吸频率设置为12次/min-17次/min，初始PAP设置为8mmHg，并结合患者的耐受程度、实际情况，将PAP逐步调节为12mmHg-20mmHg。在调节期间，需密切观察患者的实际情况，避免无创呼吸机调节过程中超出范围，预防损伤患者肺功能，或者导致患者有血压过低、胀气等不良现象。再者，氧气浓度需始终维持在小于90%的范围中，将EPAP调节成6mmHg-8mmHg。治疗过程中，让患者正常咳嗽、饮水、祛痰、进食等等，每次治疗时间需控制在3h-4h，每天为患者进行两次治疗。
1.3观察指标
两组(1)动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压;(2)治疗有效率，疗效标准[3]如下，显效：患者的呼吸衰竭等症状基本消失，动脉血气指标与PH值基本恢复正常。有效：患者的呼吸衰竭等症状明显缓解，动脉血气指标与PH值明显改善。无效：患者的呼吸衰竭症状、动脉血气指标与PH值无明显变化。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
2.1两组动脉血气指标比较
乙组治疗后的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压明显优于甲组(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗有效率比较
乙组治疗有效率97.8%明显大于甲组80.0%(P<0.05)。见表2。
3 讨论
Ⅱ型呼吸衰竭属于慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多因患者营养不良、水电解质紊乱导致。患者发生慢性阻塞性肺疾病后，肺部组织的弹性不断下降，导致呼吸阻力升高，进而诱发呼吸困难、呼吸衰竭等症状。随着我国环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年升高，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的发生率逐年升高。
有前瞻性研究[4]表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常规治疗，疗效一般，患者的通气改善情况不佳，死亡率无显著下降。机械通气治疗是临床近年来颇为推崇的一种治疗方案，也是一种比较先进的治疗方案，在临床的应用越来越广。有研究文献[5]明确指出，无创呼吸机通气可有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的肺功能可得到显著改善，患者的通气治疗时间、平均康复时间显著缩短。无创呼吸机勇气治疗可有效支持患者呼吸，可通过调整呼吸度、调整潮气量，代替中枢系统、代替呼吸肌，达到帮助患者肺部气体叫喊，从而保障始终维持正常呼吸代谢的目的。再者，无创呼吸机的高流量低压力系统可有效改善漏气情况，可预防患者的肺泡萎缩，可有效提高肺泡通气功能，可促使肺泡中的氧气更好的在血液中弥散。本研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗，患者的治疗有效率97.8%明显大于甲组80.0%，患者的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、二氧化碳分压改善情况明显优于甲组。
由上可知，无创呼吸机可有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，值得推广。
参考文献
乔慧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17(36)：27.
林勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(70)：45.
刘海英，任立军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效[J].中国继续医学教育，2019，11(23)：83-85.
热西代·居尔艾提.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].中国社区医师，2019，35(25)：66-67.
芦书洋，崔颖.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭60例临床分析[J].中国医药指南，2019，17(25)：90-91., http://www.100md.com(孙烨 刘易林 李莉 李晓勇 曹燕)