微信化联合延伸护理对足踝骨折术后踝关节功能的影响
【摘 要】目的：探究微信化联合延伸护理对足踝骨折术后踝关节功能的影响。方法：选取2018年9月至2019年4月我院骨科收治的足踝骨折患者45例为对照组，选取2019年5月至2019年12月我院骨科收治足踝骨折患者45例为观察组，进行类实验研究，对照组采取常规护理干预， 包括饮食，用药，心里辅导，住院期间及出院的健康教育及功能锻炼。观察组采用微信方式进行延续护理。包括成立微信平台小组，建立微信群，推送足踝功能锻炼视频，微信互动，1月、3月进行延伸护理的家访。观察两组患者出院时，出院后1个月，出院后3个月功能锻炼依从性的情况。结果：观察组功能锻炼的依从性明显高于对照组， 差异有统计学意义 ( P<0.05) ;结论：踝关节骨折患者采用微信化联合延伸护理， 有效提高了患者出院后1个月，3个月功能锻炼的依从性，并改善患者关节功能恢复情况， 促进患者行走功能的恢复。
【关键词】微信化;延伸护理;足踝骨折
踝关节骨折约占全身骨折的3.9%[1]，随着年龄的增加，踝关节骨折风险逐渐增加[2]。而且踝关节骨折后骨质疏松再骨折的发生率显著增高[3]。肿胀和疼痛是骨折早期及骨折术后常见的临床症状[4]，踝关节损伤中后期积极进行康复训练，提高踝关节的稳定性、柔韧性和协调性，预防踝关节僵硬等后遗症。然而较多踝关节骨折患者术后均忽略了康复过程中的功能锻炼，尤其是出院后功能锻炼依从性非常差[5]。近年互联网快速发展，微信不受时间空间的约束，成为医患之间的重要交流平台，而且在延伸护理服务中，微信平台在医患交流平台中发挥非常重要的作用。我科2019年9月～2019年12月采用微信化结合延伸护理对足踝骨折术后患者进行延续服务，督促骨折患者在治疗过程中康复功能锻炼。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2018年9月至2019年4月我院骨科收治的足踝骨折患者45例为对照组行常规护理。并选取2019年5月至2019年12月我院骨科收治足踝骨折患者45例为观察组行延续护理。观察组男性29例， 女性16例;年龄18～85岁， 平均 (32.7±2.1) 岁。对照组男性27例， 女性18例;年龄19～83岁， 平均 (32.8±2.8) 岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义 (P>0.05) ， 可进行比性。
1.2 入选标准：
(1) 纳入标准： (1) 患者均由X线檢查确诊; (2) 均为外伤所致足踝骨折，都为首次行踝关节切开复位内固定术。 (2) 排除标准： (1) 合并心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍者; (2) 患有精神疾病。(3)出院回不能自理患者。(4)病理性骨折者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
围手术期及出院时对外踝骨折患者进行宣教，包括饮食、用药、注意事项及心理辅导等[6]，出院时给予相关指导。踝关节功能锻炼：麻醉清醒后进行暴露足趾的活动，抬高患侧肢体高于心脏减轻水肿;术后第一天膝关节进行蹬自行车锻炼，每次20min，每天4次，继续抬高患侧肢体;术后2周开始行踝关节轻度的背屈跖伸锻炼，以不引起疼痛为宜;逐渐增加活动幅度，每次约20min，每天4次;术后4周开始不负重活动;术后6周，进行X线检查确定骨折愈合后，开始逐渐拄拐负重活动。逐渐增加活动，上下楼梯活动，渐进式的过渡到自行行走。
1.3.2 观察组
采用微信方式进行延续护理[7]。(1)成立微信平台护理小组：由1名骨科主治医生和2名骨科主管护师组成。成员必须熟练掌握微信操作方法及足踝骨折健康教育知识，具备良好的沟通能力。(2)建立微信群：建立足踝骨折患者微信群，通过扫描二维码、面对面加群，好友推送等方式添加好友并关注微信平台。(3)推送足踝骨折相关知识：包括足踝骨折的流行病学、主要病因、发病机制、国内外治疗新进展、有关的注意事项和饮食指导等。(4)微信互动：利用微信群或公众平台随时提问，健康教育小组成员每天保持群聊在线35 min，并接受足踝骨折相关疾病问题的咨询，针对个人问题及时进行解答疑惑，形成在线实时互动，给予针对性指导，同时协助患者克服疾病，增强战胜疾病的信心。
1.4 评价指标：
一段时间后， 比较两组护理之后功能锻炼依从性的指标。
1.5统计学方法
使用SPSS 19.0进行统计学分析， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从两组患者锻炼依从性维度进行比较，观察组与对照组比有可观的效果， 差异在统计学上显著意义 (P<0.05)。见表1
3 讨论
微信化联合延伸护理应用于足踝骨折术后患者，有效提高居家患者功能锻炼依从性， 促进患者踝关节功能恢复， 保证功能的正常。
参考文献
[1] 李东亚，郑欣，李洪伟，等.踝关节骨折围手术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响[J].实用医学杂志，2018，34(5)：868-872.
[2] 汤样华，曾林如，岳振双，等.手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(4)：481-483., 百拇医药(秦楠 李培培 赵晓艳)
【关键词】微信化;延伸护理;足踝骨折
踝关节骨折约占全身骨折的3.9%[1]，随着年龄的增加，踝关节骨折风险逐渐增加[2]。而且踝关节骨折后骨质疏松再骨折的发生率显著增高[3]。肿胀和疼痛是骨折早期及骨折术后常见的临床症状[4]，踝关节损伤中后期积极进行康复训练，提高踝关节的稳定性、柔韧性和协调性，预防踝关节僵硬等后遗症。然而较多踝关节骨折患者术后均忽略了康复过程中的功能锻炼，尤其是出院后功能锻炼依从性非常差[5]。近年互联网快速发展，微信不受时间空间的约束，成为医患之间的重要交流平台，而且在延伸护理服务中，微信平台在医患交流平台中发挥非常重要的作用。我科2019年9月～2019年12月采用微信化结合延伸护理对足踝骨折术后患者进行延续服务，督促骨折患者在治疗过程中康复功能锻炼。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2018年9月至2019年4月我院骨科收治的足踝骨折患者45例为对照组行常规护理。并选取2019年5月至2019年12月我院骨科收治足踝骨折患者45例为观察组行延续护理。观察组男性29例， 女性16例;年龄18～85岁， 平均 (32.7±2.1) 岁。对照组男性27例， 女性18例;年龄19～83岁， 平均 (32.8±2.8) 岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义 (P>0.05) ， 可进行比性。
1.2 入选标准：
(1) 纳入标准： (1) 患者均由X线檢查确诊; (2) 均为外伤所致足踝骨折，都为首次行踝关节切开复位内固定术。 (2) 排除标准： (1) 合并心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍者; (2) 患有精神疾病。(3)出院回不能自理患者。(4)病理性骨折者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
围手术期及出院时对外踝骨折患者进行宣教，包括饮食、用药、注意事项及心理辅导等[6]，出院时给予相关指导。踝关节功能锻炼：麻醉清醒后进行暴露足趾的活动，抬高患侧肢体高于心脏减轻水肿;术后第一天膝关节进行蹬自行车锻炼，每次20min，每天4次，继续抬高患侧肢体;术后2周开始行踝关节轻度的背屈跖伸锻炼，以不引起疼痛为宜;逐渐增加活动幅度，每次约20min，每天4次;术后4周开始不负重活动;术后6周，进行X线检查确定骨折愈合后，开始逐渐拄拐负重活动。逐渐增加活动，上下楼梯活动，渐进式的过渡到自行行走。
1.3.2 观察组
采用微信方式进行延续护理[7]。(1)成立微信平台护理小组：由1名骨科主治医生和2名骨科主管护师组成。成员必须熟练掌握微信操作方法及足踝骨折健康教育知识，具备良好的沟通能力。(2)建立微信群：建立足踝骨折患者微信群，通过扫描二维码、面对面加群，好友推送等方式添加好友并关注微信平台。(3)推送足踝骨折相关知识：包括足踝骨折的流行病学、主要病因、发病机制、国内外治疗新进展、有关的注意事项和饮食指导等。(4)微信互动：利用微信群或公众平台随时提问，健康教育小组成员每天保持群聊在线35 min，并接受足踝骨折相关疾病问题的咨询，针对个人问题及时进行解答疑惑，形成在线实时互动，给予针对性指导，同时协助患者克服疾病，增强战胜疾病的信心。
1.4 评价指标：
一段时间后， 比较两组护理之后功能锻炼依从性的指标。
1.5统计学方法
使用SPSS 19.0进行统计学分析， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从两组患者锻炼依从性维度进行比较，观察组与对照组比有可观的效果， 差异在统计学上显著意义 (P<0.05)。见表1
3 讨论
微信化联合延伸护理应用于足踝骨折术后患者，有效提高居家患者功能锻炼依从性， 促进患者踝关节功能恢复， 保证功能的正常。
参考文献
[1] 李东亚，郑欣，李洪伟，等.踝关节骨折围手术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响[J].实用医学杂志，2018，34(5)：868-872.
[2] 汤样华，曾林如，岳振双，等.手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].临床骨科杂志，2016，19(4)：481-483., 百拇医药(秦楠 李培培 赵晓艳)