互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗及生活质量疗效观察
【摘 要】目的：评价互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗及生活质量疗效。方法：从我院收治的接受血透治疗的患者中抽选62例展开系统研究，按照抽签法分组，对照组31例行普通护理，观察组31例行互动式护理，评价两组患者的生活质量、血磷及钙磷乘积。结果：观察组患者血磷、钙磷乘积明显低于对照组，P<0.05;观察足患者的生理功能、心理状态、社交功能及周围环境的评分明显比对照组高，结果P<0.05。结论：对接受血液透析并高磷血症的患者行互动式护理不仅能提升患者的生活能力，还能降低患者的血磷水平，值得临床应用。
【关键词】血透;高磷血症;互动式护理;生活质量;疗效
血液透析是一种肾脏替代治疗方法，主要用于慢性肾功能衰竭疾病的治疗，用血透治疗能减轻患者的尿毒症症状，延长患者的生存周期。但由于血透治疗时间长，患者容易引发高磷血症，此并发症会引起各种心血管疾病，对患者的健康及生活产生的不利影响严重[1]。为了提高血透治疗效果，降低血磷指标，本文提出在血透治疗时采取互动式护理干预，并对我院收治的62例血透并高磷血症患者展开研究，重点分析此护理干预价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1基础资料
研究纳选于2017年9月～2019年10月，从我院收治的血透高磷血症患者中抽选61例进行研究，按抽签法分组，对照组31例，男女比例19：12，年龄56～79岁，平均(67.99±4.85)岁，透析时长3个月～8年，平均(4.09±0.16)年;观察组31例，男女比例18：13，年龄57～80岁，平均(68.88±4.99)岁，透析时长4个月～8年，平均(4.12±0.18)年。以上临床资料统计对比无显著差异，P>0.05，有研究可比性。
纳入标准：肾功能及实验室检查等已确诊为肾衰竭;血磷≥1.78mmol/L，患者认知、意识正常;知情并同意参与。排除标准：心肝肺功能障碍者、恶心肿瘤、严重感染疾病以及凝血功能障碍者等。
1.2方法
对照组行普通护理，观察组行互动式护理，护理内容如下：(1)知识宣讲。互动式护理讲究一护一患，对患者展开一对一宣教时，重点介绍血透知识、高磷血症的危害性及预防、治疗措施，采用图片、视频等方式向患者讲解营养知识，询问患者的疑惑并耐心解答，确保患者能耐心配合。(2)饮食方案。利用事物、彩色卡片等向患者讲解饮食禁忌项，重点解析高磷血症与饮食的关系，制定健康饮食方案，并将烹饪技巧和饮食类型详细告诉患者家属，全面性促使患者得到科学治疗[2]。(3)病情指导。定期检验患者的血液生化指标，并告知患者指标正常值范围，指导患者根据指标调整生活及饮食习惯，发放有刻度的餐具，严格控制患者含磷食物的摄入，监督患者科学、合理用药，鼓励其保持乐观、自信的心态积极配合医生治疗[3]。
1.3观察指标
采集静脉血检测其血磷、钙磷乘积，运用生存质量测定量表(BREF)评价患者的生理、心理、环境及社会功能，总分130，得分越高生活质量越佳。
1.4统计学方法
用软件SPSS26.0统计，定性资料用(%)表示，检验用X2，定量资料用(-x±s)表示，行t检验，统计有意义为P<0.05。
2 结果
2.1 BREF评分
观察组患者的各项生活质量评分显著高于对照组，统计有意义，P<0.05，详见表1。
2.2血磷、钙磷乘积结果对比
观察组患者的血磷及钙磷乘积明显低于对照组，结果P<0.05，见下表2。
3 讨论
慢性肾功能衰竭患者的病情严重，面临严重的生命威胁，临床针对肾衰竭的主要治疗方式有血液透析和肾脏移植，其中血透的应用范围最广，治疗效果佳，但是血透治疗时间长，患者易出现高磷血症。据统计，临床因心血管疾病而死亡的血透患者较多，而高磷血症恰恰会增加患者发生心血管病，为降低临床死亡率，提高血透治疗效果，采取科学、合理的护理干预很关键[4]。
互动式护理是通过鼓励和指导患者共同参与护理方案的护理模式，通过一对一的讲解完善患者对疾病的认知和护理知识的掌握，了解患者的实际护理需求，结合实际情况合理规划护理内容，相互交流、沟通拉近护患关系，更好地满足患者的需求，促使其病情得到控制。将互动式护理应用在血透高磷血症患者中，通过发放刻度餐具，介绍饮食对病情的控制作用，让患者能规范、健康饮食，减少因不良饮食习惯导致病情加重的现象[5]。从结果显示，觀察组护理后的血磷和钙磷乘积明显低于对照组，其各项生活质量评分远高于对照组。
综合上述，给予血透高磷血症患者行互动式护理，不仅能提升患者的生活水平，还能控制患者的病情加重，增强血透疗效，值得临床积极采纳。
参考文献
[1] 王荧，吴凤琴，张睛.血透高磷血症患者实施互动式护理对提高生活质量的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018.9(8)：161-163.
[2] 蔡小娟.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国继续医学教育，2017，8(11)：203-204.
[3] 董欣雨，张家瑛，陈靖.维持性血液透析患者高磷血症饮食治疗的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2017，33(3)：232-235.
[4] 李青.预见性护理干预在肾衰竭血液透析高磷血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(13)：107-108.
[5] 李萍，柴冬雪，周施雯.维持性血液透析并发高磷血症患者疾病认知情况调查及护理对策[J].中西医结合护理(中英文)，2019，5(5)：74-76., 百拇医药(徐斌芳)
【关键词】血透;高磷血症;互动式护理;生活质量;疗效
血液透析是一种肾脏替代治疗方法，主要用于慢性肾功能衰竭疾病的治疗，用血透治疗能减轻患者的尿毒症症状，延长患者的生存周期。但由于血透治疗时间长，患者容易引发高磷血症，此并发症会引起各种心血管疾病，对患者的健康及生活产生的不利影响严重[1]。为了提高血透治疗效果，降低血磷指标，本文提出在血透治疗时采取互动式护理干预，并对我院收治的62例血透并高磷血症患者展开研究，重点分析此护理干预价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1基础资料
研究纳选于2017年9月～2019年10月，从我院收治的血透高磷血症患者中抽选61例进行研究，按抽签法分组，对照组31例，男女比例19：12，年龄56～79岁，平均(67.99±4.85)岁，透析时长3个月～8年，平均(4.09±0.16)年;观察组31例，男女比例18：13，年龄57～80岁，平均(68.88±4.99)岁，透析时长4个月～8年，平均(4.12±0.18)年。以上临床资料统计对比无显著差异，P>0.05，有研究可比性。
纳入标准：肾功能及实验室检查等已确诊为肾衰竭;血磷≥1.78mmol/L，患者认知、意识正常;知情并同意参与。排除标准：心肝肺功能障碍者、恶心肿瘤、严重感染疾病以及凝血功能障碍者等。
1.2方法
对照组行普通护理，观察组行互动式护理，护理内容如下：(1)知识宣讲。互动式护理讲究一护一患，对患者展开一对一宣教时，重点介绍血透知识、高磷血症的危害性及预防、治疗措施，采用图片、视频等方式向患者讲解营养知识，询问患者的疑惑并耐心解答，确保患者能耐心配合。(2)饮食方案。利用事物、彩色卡片等向患者讲解饮食禁忌项，重点解析高磷血症与饮食的关系，制定健康饮食方案，并将烹饪技巧和饮食类型详细告诉患者家属，全面性促使患者得到科学治疗[2]。(3)病情指导。定期检验患者的血液生化指标，并告知患者指标正常值范围，指导患者根据指标调整生活及饮食习惯，发放有刻度的餐具，严格控制患者含磷食物的摄入，监督患者科学、合理用药，鼓励其保持乐观、自信的心态积极配合医生治疗[3]。
1.3观察指标
采集静脉血检测其血磷、钙磷乘积，运用生存质量测定量表(BREF)评价患者的生理、心理、环境及社会功能，总分130，得分越高生活质量越佳。
1.4统计学方法
用软件SPSS26.0统计，定性资料用(%)表示，检验用X2，定量资料用(-x±s)表示，行t检验，统计有意义为P<0.05。
2 结果
2.1 BREF评分
观察组患者的各项生活质量评分显著高于对照组，统计有意义，P<0.05，详见表1。
2.2血磷、钙磷乘积结果对比
观察组患者的血磷及钙磷乘积明显低于对照组，结果P<0.05，见下表2。
3 讨论
慢性肾功能衰竭患者的病情严重，面临严重的生命威胁，临床针对肾衰竭的主要治疗方式有血液透析和肾脏移植，其中血透的应用范围最广，治疗效果佳，但是血透治疗时间长，患者易出现高磷血症。据统计，临床因心血管疾病而死亡的血透患者较多，而高磷血症恰恰会增加患者发生心血管病，为降低临床死亡率，提高血透治疗效果，采取科学、合理的护理干预很关键[4]。
互动式护理是通过鼓励和指导患者共同参与护理方案的护理模式，通过一对一的讲解完善患者对疾病的认知和护理知识的掌握，了解患者的实际护理需求，结合实际情况合理规划护理内容，相互交流、沟通拉近护患关系，更好地满足患者的需求，促使其病情得到控制。将互动式护理应用在血透高磷血症患者中，通过发放刻度餐具，介绍饮食对病情的控制作用，让患者能规范、健康饮食，减少因不良饮食习惯导致病情加重的现象[5]。从结果显示，觀察组护理后的血磷和钙磷乘积明显低于对照组，其各项生活质量评分远高于对照组。
综合上述，给予血透高磷血症患者行互动式护理，不仅能提升患者的生活水平，还能控制患者的病情加重，增强血透疗效，值得临床积极采纳。
参考文献
[1] 王荧，吴凤琴，张睛.血透高磷血症患者实施互动式护理对提高生活质量的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018.9(8)：161-163.
[2] 蔡小娟.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国继续医学教育，2017，8(11)：203-204.
[3] 董欣雨，张家瑛，陈靖.维持性血液透析患者高磷血症饮食治疗的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2017，33(3)：232-235.
[4] 李青.预见性护理干预在肾衰竭血液透析高磷血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(13)：107-108.
[5] 李萍，柴冬雪，周施雯.维持性血液透析并发高磷血症患者疾病认知情况调查及护理对策[J].中西医结合护理(中英文)，2019，5(5)：74-76., 百拇医药(徐斌芳)