浅谈骨科手术中预防感染的方法
【摘 要】目的：探讨骨科手术中预防感染的方法。方法：回顾性分析2016年3月-2020年1月我院收治的87例骨科患者的临床资料，根据患者来院顺序，将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。两组患者均实施相应的骨科手术，对照组患者在手术治疗中实施常规感染预防干预措施，观察组患者在手术治疗中实施相应的、有效的感染预防措施。观察两组患者术后的感染情况，并分析其原因，同时从中筛选出有效预防和降低患者感染的措施。结果：骨科手术患者感染的危险因素主要在于手术时间、住院时间长短、是否完全无菌操作等;而感染部位以手术切口为主，其次为皮肤感染。结论：制定科学手术方案，加强医护人员各项技能，落实相关制度，严格要求医护人员遵守无菌操作，加强对易感染部位的保护等，是预防骨科手术患者感染的有效措施。
【关键词】骨科手术;预防感染;感染因素
【中图分类号】R140.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)07-0088-01
骨科疾病是临床常见的疾病，目前对于该疾病的治疗主要以手术为主。但在手术治疗中，虽然能够取得较好的治疗效果，与此同时也容易导致患者出现感染，从而加重患者病情，延缓患者康复，甚至因此而留下后遗症[1]。骨科手术感染也是临床常见问题，据统计，骨科无菌手术后感染率约为3%，多发生在髋、膝关节和脊椎[2]。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院收治的87例骨科患者的临床资料，根据患者来院顺序，将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组中，男26例，女17例，年龄在20-69岁，年龄均值(45.32±5.36)岁，;观察组中，男29例，女15例，年龄在19-72岁，年龄均值(45.54±5.28)岁。两组资料具备对比价值，P>0.05。
1.2方法
对照组患者在手术治疗中实施常规感染预防干预措施。
观察组患者在手术治疗中实施相应的、有效的感染预防措施，例如严格要求手术人员遵循相应的操作流程及无菌操作步骤;制定相应的手术方案，控制手术时间;应用相应的抗菌药物等，并将这些信息详细记录，进行综合分析，从中找出术后感染病例及其感染原因。
1.3观察指标
(1)观察两组患者的手术情况：麻醉方式、手术时间、住院时间、是否完全无菌操作、是否应用抗菌素等。
(2)观察两组患者的感染情况。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差(`x±s)以及(%)表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术情况
对照组手术时间为(78.36±11.45)min，住院时间为(22.58±3.61)d，完全无菌操作35例，抗菌素使用40例;观察组手术时间为(61.34±8.25)min，住院时间为(15.07±3.32)d，完全无菌操作42例，抗菌素使用42例。观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，完全无菌操作比例显著高于对照组，比较具有统计学意义，P<0.05;但两组患者抗菌素使用比较无显著差异，P>0.05。详见表1。
2.2两组患者的感染情况
对照组共出现感染11例，感染率为25.58%，其中切口感染5例，皮肤感染3例，其它3例;观察组共感染4例，感染率为9.09%，其中切口感染2例，皮肤感染1例，其它1例。观察组出现感人情况显著低于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，完全无菌操作比例显著高于对照组，P<0.05;但两组患者抗菌素使用比较无显著差异，P>0.05。观察组出现感人情况显著低于对照组，P<0.05。由此可知，骨科手术患者感染的危险因素主要在于手术时间、住院时间长短、是否完全无菌操作等;而感染部位以手术切口为主，其次为皮肤感染。因此，要预防骨科手术患者感染就必须做好以下几点[3]：
(1)制定科学手术方案，加强医护人员各項技能：科学的手术方案，娴熟的手术操作技术是缩短手术时间的关键。在骨科手术治疗中，首先必须根据患者情况，结合实际情况，制定科学的手术方案，并严格按照手术步骤进行;同时要加强参与手术的医护人员的操作技术，避免因操作不熟练而耽搁手术进程，导致切口暴露时间过长，增加感染机会。因此，医院必须按时对骨科医护人员进行各项操作技能的培训，例如手术中操作器械的熟练运用、手术步骤的熟练掌握等等。
(2)落实相关制度，严格遵守无菌操作：感染是可以预防的，因此，就必须加强对医院感染管理制度的落实，并将其逐步完善，例如手术室中的《医院感染管理规范》。要求所有医护人员必须严格参照制度切实执行，如洗手规范、消毒规范等，提高感染管理制度的有效性，并设立监督管理小组，以来监督医护人员是否严格执行，而是按时检测手术室等环境的微生物、细菌等情况;其次，要求医护人员熟悉无菌化操作步骤，学会如何预防术前、术中、术后感染;定期对医护人员进行手术感染知识的培训，提升医护人员预防感染的意识和职业操守。
(3)加强对易感染部位的保护：在骨科手术中，手术切口、皮肤等部位是最易感染的，因此，对于易感染的部位应加强观察和保护。例如对于手术切口，因及时对切口进行清创、消毒，必要时可给贴敷药物预防感染;对于皮肤则应及时帮助患者擦拭，保持皮肤清洁干燥，避免感染等。
参考文献
[1] 林萍， 叶春慧， 汤淑秋. 手术室护理预防骨科术后感染的Meta分析[J]. 吉林医学， 2019，40(6)：1373-1376.
[2] 王天成， 黑金璇， 项征， 等. 骨科无菌手术切口感染影响因素及防治对策研究[J]. 安徽医药， 2018， 22(8)：1533-1535.
[3] 许祖琼. 手术室优质护理干预对预防骨科无菌手术切口感染发生率及护理满意度的作用分析[J]. 中国社区医师， 2019，35(16)：143-143., 百拇医药(张忠振)
【关键词】骨科手术;预防感染;感染因素
【中图分类号】R140.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)07-0088-01
骨科疾病是临床常见的疾病，目前对于该疾病的治疗主要以手术为主。但在手术治疗中，虽然能够取得较好的治疗效果，与此同时也容易导致患者出现感染，从而加重患者病情，延缓患者康复，甚至因此而留下后遗症[1]。骨科手术感染也是临床常见问题，据统计，骨科无菌手术后感染率约为3%，多发生在髋、膝关节和脊椎[2]。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院收治的87例骨科患者的临床资料，根据患者来院顺序，将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组中，男26例，女17例，年龄在20-69岁，年龄均值(45.32±5.36)岁，;观察组中，男29例，女15例，年龄在19-72岁，年龄均值(45.54±5.28)岁。两组资料具备对比价值，P>0.05。
1.2方法
对照组患者在手术治疗中实施常规感染预防干预措施。
观察组患者在手术治疗中实施相应的、有效的感染预防措施，例如严格要求手术人员遵循相应的操作流程及无菌操作步骤;制定相应的手术方案，控制手术时间;应用相应的抗菌药物等，并将这些信息详细记录，进行综合分析，从中找出术后感染病例及其感染原因。
1.3观察指标
(1)观察两组患者的手术情况：麻醉方式、手术时间、住院时间、是否完全无菌操作、是否应用抗菌素等。
(2)观察两组患者的感染情况。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差(`x±s)以及(%)表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术情况
对照组手术时间为(78.36±11.45)min，住院时间为(22.58±3.61)d，完全无菌操作35例，抗菌素使用40例;观察组手术时间为(61.34±8.25)min，住院时间为(15.07±3.32)d，完全无菌操作42例，抗菌素使用42例。观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，完全无菌操作比例显著高于对照组，比较具有统计学意义，P<0.05;但两组患者抗菌素使用比较无显著差异，P>0.05。详见表1。
2.2两组患者的感染情况
对照组共出现感染11例，感染率为25.58%，其中切口感染5例，皮肤感染3例，其它3例;观察组共感染4例，感染率为9.09%，其中切口感染2例，皮肤感染1例，其它1例。观察组出现感人情况显著低于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，完全无菌操作比例显著高于对照组，P<0.05;但两组患者抗菌素使用比较无显著差异，P>0.05。观察组出现感人情况显著低于对照组，P<0.05。由此可知，骨科手术患者感染的危险因素主要在于手术时间、住院时间长短、是否完全无菌操作等;而感染部位以手术切口为主，其次为皮肤感染。因此，要预防骨科手术患者感染就必须做好以下几点[3]：
(1)制定科学手术方案，加强医护人员各項技能：科学的手术方案，娴熟的手术操作技术是缩短手术时间的关键。在骨科手术治疗中，首先必须根据患者情况，结合实际情况，制定科学的手术方案，并严格按照手术步骤进行;同时要加强参与手术的医护人员的操作技术，避免因操作不熟练而耽搁手术进程，导致切口暴露时间过长，增加感染机会。因此，医院必须按时对骨科医护人员进行各项操作技能的培训，例如手术中操作器械的熟练运用、手术步骤的熟练掌握等等。
(2)落实相关制度，严格遵守无菌操作：感染是可以预防的，因此，就必须加强对医院感染管理制度的落实，并将其逐步完善，例如手术室中的《医院感染管理规范》。要求所有医护人员必须严格参照制度切实执行，如洗手规范、消毒规范等，提高感染管理制度的有效性，并设立监督管理小组，以来监督医护人员是否严格执行，而是按时检测手术室等环境的微生物、细菌等情况;其次，要求医护人员熟悉无菌化操作步骤，学会如何预防术前、术中、术后感染;定期对医护人员进行手术感染知识的培训，提升医护人员预防感染的意识和职业操守。
(3)加强对易感染部位的保护：在骨科手术中，手术切口、皮肤等部位是最易感染的，因此，对于易感染的部位应加强观察和保护。例如对于手术切口，因及时对切口进行清创、消毒，必要时可给贴敷药物预防感染;对于皮肤则应及时帮助患者擦拭，保持皮肤清洁干燥，避免感染等。
参考文献
[1] 林萍， 叶春慧， 汤淑秋. 手术室护理预防骨科术后感染的Meta分析[J]. 吉林医学， 2019，40(6)：1373-1376.
[2] 王天成， 黑金璇， 项征， 等. 骨科无菌手术切口感染影响因素及防治对策研究[J]. 安徽医药， 2018， 22(8)：1533-1535.
[3] 许祖琼. 手术室优质护理干预对预防骨科无菌手术切口感染发生率及护理满意度的作用分析[J]. 中国社区医师， 2019，35(16)：143-143., 百拇医药(张忠振)