输尿管结石继发严重上尿路感染的临床治疗
【摘 要】目的：对临床输尿管结石继发严重上尿路感染患者采取有针对性地治疗方法及相应治疗效果进行分析研究。方法：收集2018年1月—2018年12月期间的输尿管结石继发严重上尿路感染的16例患者有关资料，患者采取有针对性地治疗方法后，对患者的临床疗效进行观察研究。结果：在膀胱镜下逆行插管的16例患者成功引流，在B超引导下5例患者接受经皮肾穿刺造瘘术，在输尿管镜下11例患者接受碎石或体外冲击波碎石术都获得了明显疗效，不仅对患者采取常规抗感染治疗，输尿管镜下5例接受碎石或体外冲击波碎石术患者治疗后没有产生并发症状，并在治疗后随访患者都完全恢复正常，两组患者之间存在比较明显的差异，具有统计意义(P<0.05)。结论：输尿管结石继发严重上尿路感染患者采用逆行插管或超声引导在膀胱镜下经皮肾穿刺造瘘术引流与体外冲击波碎石及输尿管镜下碎石术相结合治疗方法具有重要作用，达到良好的预后效果。
【关键词】上尿路感染;输尿管结石;临床疗效
【中图分类号】R693 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0054-01
1 前言
在临床中，输尿管结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，其病情主要源自患者肾脏器官，如肾结石或体外震波后降落的结石碎块引发而成，临床患者主要有绞痛和尿痛的症状表现，本研究收集2018年1月—2018年12月期间的输尿管结石继发严重上尿路感染的16例患者有关资料，较为深入地分析临床输尿管结石继发严重上尿路感染患者采取有针对性地治疗方法及相应治疗效果，现将有关情况进行总结。
2 资料与方法
2.1 患者资料
收集2018年1月—2018年12月期间的输尿管结石继发严重上尿路感染的16例患者有关资料，其中有10例男患者，6例女患者，患者年龄在23—67岁之间，平均年龄(41.2±1.2)岁。患者病程在3—7天之间，平均病程(4.1±0.8)天。比较患者的基本资料，有关资料之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)，可进行比较。患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。
2.2 方法
收集的16例输尿管结石继发严重上尿路感染患者中，分为二期治疗，一期治疗是在输尿管镜下5例接受碎石或体外冲击波碎石术患者，其它11例患者接受二期治疗。患者不仅要接受常规抗感染治疗措施，在膀胱镜下实施逆行插管。患者插管成功需对导管留置并采用尿管进行引流。在B超引导下对插管未能获得成功的患者实施经皮肾细针穿刺置管引流。二期治疗过程中也要对患者实施常规抗感染治疗措施，患者病情恢复正常7天后，针对患者输尿管中下段存在结石的情况，可在输尿管镜下继续采取气压弹道碎石术。针对患者存在输尿管上段结石或结石向肾盂退回的情况，可对患者实施体外冲击波碎石。实施逆行插管的患者中有6例患者未能获得成功，但不同意接受肾穿刺治疗方法，在采取常规抗感染治疗方法后，接受体外冲击波碎石术治疗方法的患者有3例，在输尿管镜下接受气压弹道碎石术治疗方法的有3例患者。
2.3 判定治疗效果的标准
判定患者治疗效果的主要标准是，认真观察记录输尿管结石继发严重上尿路感染患者在临床中接受相关治疗方法的效果。
3 结果
本研究收集的26例患者中，在膀胱镜下逆行插管的16例患者成功引流，数量不多的患者存在脓性尿液在膀胱镜下沿导管及导管周围向外流出，各种导管方式都实现通畅引流。在B超引导下5例患者接受经皮肾穿刺造瘘术，在输尿管镜下11例患者接受碎石或体外冲击波碎石术都获得了明显疗效，不仅对患者采取常规抗感染治疗，输尿管镜下5例接受碎石或体外冲击波碎石术患者经过一期治疗后没有产生并发症状，并在治疗后随访患者都完全恢复正常，患者住院平均时间为(24.1±5.2)天。其余11例患者经过二期治疗，也获得了比较明显的效果，治疗后随访患者都完全恢复正常，患者住院平均时间为(23.8±3.5)天。两期患者之间不存在明显的差异，具有统计意义(P<0.05)。
4 讨论
患者主要有以下症状表现：一是排尿困难。结石患者导致尿道部分发生梗阻，尿线分叉变细，还将产生尿急、尿频及尿滴沥等表现。因结石存在于尿道内，容易突然产生排尿中断，尿意强烈而容易产生急性尿潴留。二是疼痛。主要是因结石运动而引发，尿道结石通常长大缓慢，早期没有疼痛感。突然向尿道内嵌入，尿道和排尿突然产生痛感并放射到阴茎头、会阴等其它部位。三是存在血尿及尿道分泌物，同时伴随疼痛比较剧烈，慢性患者尿道存在黏液性或脓性分泌物。四是膀胱刺激症。输尿管下段结石与膀胱口接近，可能同时存在感染，而引发尿急、尿频、尿痛。
结合有关文献报道的研究成果可知，在临床中输尿管结石是导致患者产生继发严重上尿路感染的一个十分重要的原因，若对患者的临床治疗采取的措施缺乏及时有效性，容易使患者产生很多并发症状表现。采取逆行插管或超声引导发生在膀胱镜下对患者实施经皮肾穿刺造瘘术引流治疗方法是临床患者治疗中的首选方法，该治疗方法对设备不具有较高要求，并具有较为经济和耐受性等明显优势。患者结石采用体外冲击波碎石及输尿管镜下碎石术可准确定位并实施穿刺，只有相对较小的损伤，成功率相对更高一些。
5 结语
总之，输尿管结石继发严重上尿路感染患者采用逆行插管或超声引导在膀胱镜下经皮肾穿刺造瘘术引流与体外冲击波碎石及输尿管镜下碎石术相结合治疗方法具有重要作用，达到良好的预后效果。
参考文献
[1] 乐克平，顾懿宁，刘春林等.钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化治疗的疗效观察[J]，临床医药文献電子杂志，2018.10
[2] 何冉，丁鑫，崔绍琼.输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效分析[J]，中外医学研究，2018.16
[3] 沈杰，顾燕青，沈俭.CRP在肾绞痛、输尿管结石患者并发严重上尿路感染诊疗中的应用价值[J]，临床泌尿外科杂志，2017.12
[4] 周先明，疏仁义，郭荣利等.孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略[J]，蚌埠医学院学报，2018.3
[5] 龙瑞发，李云，彭湘萍等.双J管在输尿管结石梗阻并感染ESWL中的应用[J]，中国医药指南，2017.15, 百拇医药(王晓飞)
【关键词】上尿路感染;输尿管结石;临床疗效
【中图分类号】R693 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0054-01
1 前言
在临床中，输尿管结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，其病情主要源自患者肾脏器官，如肾结石或体外震波后降落的结石碎块引发而成，临床患者主要有绞痛和尿痛的症状表现，本研究收集2018年1月—2018年12月期间的输尿管结石继发严重上尿路感染的16例患者有关资料，较为深入地分析临床输尿管结石继发严重上尿路感染患者采取有针对性地治疗方法及相应治疗效果，现将有关情况进行总结。
2 资料与方法
2.1 患者资料
收集2018年1月—2018年12月期间的输尿管结石继发严重上尿路感染的16例患者有关资料，其中有10例男患者，6例女患者，患者年龄在23—67岁之间，平均年龄(41.2±1.2)岁。患者病程在3—7天之间，平均病程(4.1±0.8)天。比较患者的基本资料，有关资料之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)，可进行比较。患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。
2.2 方法
收集的16例输尿管结石继发严重上尿路感染患者中，分为二期治疗，一期治疗是在输尿管镜下5例接受碎石或体外冲击波碎石术患者，其它11例患者接受二期治疗。患者不仅要接受常规抗感染治疗措施，在膀胱镜下实施逆行插管。患者插管成功需对导管留置并采用尿管进行引流。在B超引导下对插管未能获得成功的患者实施经皮肾细针穿刺置管引流。二期治疗过程中也要对患者实施常规抗感染治疗措施，患者病情恢复正常7天后，针对患者输尿管中下段存在结石的情况，可在输尿管镜下继续采取气压弹道碎石术。针对患者存在输尿管上段结石或结石向肾盂退回的情况，可对患者实施体外冲击波碎石。实施逆行插管的患者中有6例患者未能获得成功，但不同意接受肾穿刺治疗方法，在采取常规抗感染治疗方法后，接受体外冲击波碎石术治疗方法的患者有3例，在输尿管镜下接受气压弹道碎石术治疗方法的有3例患者。
2.3 判定治疗效果的标准
判定患者治疗效果的主要标准是，认真观察记录输尿管结石继发严重上尿路感染患者在临床中接受相关治疗方法的效果。
3 结果
本研究收集的26例患者中，在膀胱镜下逆行插管的16例患者成功引流，数量不多的患者存在脓性尿液在膀胱镜下沿导管及导管周围向外流出，各种导管方式都实现通畅引流。在B超引导下5例患者接受经皮肾穿刺造瘘术，在输尿管镜下11例患者接受碎石或体外冲击波碎石术都获得了明显疗效，不仅对患者采取常规抗感染治疗，输尿管镜下5例接受碎石或体外冲击波碎石术患者经过一期治疗后没有产生并发症状，并在治疗后随访患者都完全恢复正常，患者住院平均时间为(24.1±5.2)天。其余11例患者经过二期治疗，也获得了比较明显的效果，治疗后随访患者都完全恢复正常，患者住院平均时间为(23.8±3.5)天。两期患者之间不存在明显的差异，具有统计意义(P<0.05)。
4 讨论
患者主要有以下症状表现：一是排尿困难。结石患者导致尿道部分发生梗阻，尿线分叉变细，还将产生尿急、尿频及尿滴沥等表现。因结石存在于尿道内，容易突然产生排尿中断，尿意强烈而容易产生急性尿潴留。二是疼痛。主要是因结石运动而引发，尿道结石通常长大缓慢，早期没有疼痛感。突然向尿道内嵌入，尿道和排尿突然产生痛感并放射到阴茎头、会阴等其它部位。三是存在血尿及尿道分泌物，同时伴随疼痛比较剧烈，慢性患者尿道存在黏液性或脓性分泌物。四是膀胱刺激症。输尿管下段结石与膀胱口接近，可能同时存在感染，而引发尿急、尿频、尿痛。
结合有关文献报道的研究成果可知，在临床中输尿管结石是导致患者产生继发严重上尿路感染的一个十分重要的原因，若对患者的临床治疗采取的措施缺乏及时有效性，容易使患者产生很多并发症状表现。采取逆行插管或超声引导发生在膀胱镜下对患者实施经皮肾穿刺造瘘术引流治疗方法是临床患者治疗中的首选方法，该治疗方法对设备不具有较高要求，并具有较为经济和耐受性等明显优势。患者结石采用体外冲击波碎石及输尿管镜下碎石术可准确定位并实施穿刺，只有相对较小的损伤，成功率相对更高一些。
5 结语
总之，输尿管结石继发严重上尿路感染患者采用逆行插管或超声引导在膀胱镜下经皮肾穿刺造瘘术引流与体外冲击波碎石及输尿管镜下碎石术相结合治疗方法具有重要作用，达到良好的预后效果。
参考文献
[1] 乐克平，顾懿宁，刘春林等.钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化治疗的疗效观察[J]，临床医药文献電子杂志，2018.10
[2] 何冉，丁鑫，崔绍琼.输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效分析[J]，中外医学研究，2018.16
[3] 沈杰，顾燕青，沈俭.CRP在肾绞痛、输尿管结石患者并发严重上尿路感染诊疗中的应用价值[J]，临床泌尿外科杂志，2017.12
[4] 周先明，疏仁义，郭荣利等.孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略[J]，蚌埠医学院学报，2018.3
[5] 龙瑞发，李云，彭湘萍等.双J管在输尿管结石梗阻并感染ESWL中的应用[J]，中国医药指南，2017.15, 百拇医药(王晓飞)