综合康复治疗对老年慢阻肺患者肺功能、运动耐力的影响
【摘 要】目的：研究综合康复治疗对老年慢阻肺患者肺功能、运动耐力的影响。方法：本研究纳入对象是我院选取的80例老年慢阻肺患者，随机将其分为对照组、观察组各40例，常规治疗为对照组，综合康复治疗为观察组，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的肺功能与运动耐力均优于对照组(P<0.05)。结论：为老年慢阻肺患者予以综合康复治疗，可改善患者的肺功能与运动耐力。
【关键词】综合康复;老年;慢阻肺;肺功能;运动耐力;影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0077-01
人口老龄化的社会环境下，老年慢阻肺患者越来越多，这在无形中给患者造成困扰。无形中呼吸困难会有所加重，运动耐力会有所下降。随病情的进一步恶化，会发展为呼吸衰竭。临床一般采用药物来延缓病情，伴随肺康复于临床的应用，已逐渐得到应用。肺康复已在临床得到足够的重视，效果可观[1]。肺康复不仅可将患者的病情延缓，减轻患者的呼吸困难，还可促使肺功能的恢复，强化患者的运动功能。本研究为论证这一真实性，为选取的部分老年慢阻肺患者予以综合康复治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究纳入对象是80例老年慢阻肺患者，纳入时间为2019年3月-2020年3月，随机划分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例20：20，年龄62～76岁，平均(68.3±2.1)岁;观察组男女比例22：18，年龄63～75岁，平均(68.2±1.9)岁;两组患者一般资料差异不明显，可比较，所有患者均签署知情协议书，取得医学伦理委员会许可。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，全部在我院呼吸内科接受常规治疗，根据患者的实际病情予以镇咳、消炎，并开展激素治疗与氧疗。
观察组予以综合康复治疗，主要包括：
(1)呼吸肌训练
①缩唇呼吸：指导患者使用鼻腔深呼吸，嘟起唇部缓慢呼气，呼吸比例保持在1：2。②胸式呼吸：患者以坐位或仰卧位摆放，骨盆处于中立位置，双手于身体两侧平放，缓慢吸气的同时收缩腹部，向内部完全收缩腹腔内壁，收缩肋骨期间可向两侧扩张，到达最大范围后缓慢呼气，缓缓缩小胸廓。③腹式呼吸：体位仍然以坐位或仰卧位为主，呼吸以平稳趋势为主，双手放于胸部和腹部，用力吸气后向外扩张腹部，吸气完成后缓慢呼气，呼吸期间避免向外扩张，每次时间为10min，每日3次。
(2)有氧耐力训练
①上下肢耐力训练：上举患者上肢，做扩胸前伸动作，直接过渡到举起哑铃增加重量。下肢以慢跑为主，心率每分钟控制在110次，血氧饱和度控制在90%以上，每次持续时间20min，每日2次。②踏车训练：训练前对患者的峰值摄氧量(peak VO2)进行评价，训练时首次运动强度为60%，选取自行车(瑞典;功率：MONARK)进行训练，训练强度依据患者的实际情况逐渐增加，一直增加为90%peak VO2，每次锻炼20min，每日2次。
(3)呼吸体操
呼吸体操在康复锻炼中极为重要，是治疗慢阻肺患者的重要环节，通过合理的呼吸操锻炼，可将呼吸肌的工作效率增加，强化换气功能，减轻患者呼吸困难，进一步改善慢阻肺患者的运动耐力。
1.3 观察指标
(1)肺功能：患者于治疗前后应用国产肺功能检测仪对患者的肺功能指标予以检测，检测指标分别为第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率FEV1/FVC%，分别测量3次后取平均值。(2)测定两组患者的运动耐力，比较两组患者运动耐力强弱程度，分数越高运动耐力越弱。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、x2检验比较，(-x±s)表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。
2 结果
2.1 对比两组患者肺功能指标
治疗前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%差异不显著(P>0.05);治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%明显比对照组高(P<0.05)。见表1。
2.2 对比两组患者运动耐力
对照组运动耐力：干预前(4.03±0.28)分、干预后(2.23±0.18)分;
观察组运动耐力：干预前(3.98±0.21)分、干预后(1.12±0.12)分;
干预前，两组患者运动耐力差异不显著(t=0.904，P>0.05);干预后，观察组运动耐力明显优于对照组(t=32.451，P<0.05);
3 讨论
慢阻肺患者病情近年来有所加重，肺功能容易出现不可逆损伤，病理方面的改善是肺功能退化，延缓慢阻肺患者的肺损伤是临床攻克的主要难关。综合康复治疗主要是通过康复方面的运动和锻炼帮助患者改善疾病症状，运用缩唇呼吸、胸式呼吸等多种样式训练患者的肌肉力量与呼吸肌，通过不同的吸气动作做功并参与进吸气的全部过程中，确保肺部气体的充足性，使得肺部体积扩张到最大范围[2-3]。肺部扩张到最大状态缓慢呼气可确保气流速降低，将呼气时间延长，将呼吸肌做功时间增加，减少呼气末肺部的CO2，这不仅有助于肺部气体交换，还可通过呼吸对呼吸肌肌力加以改善，恢复患者的肺功能。本研究结果显示：本研究的肺功能指标改善程度与运动耐力明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述，为老年慢阻肺患者予以综合康复治疗，可显著改善患者的肺功能指标与运动耐力，值得推广应用。
参考文献
[1] 安海燕. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响[J]. 医学理论与实践，019，32(011)：1681-1683.
[2] 趙红梅， 王辰. 慢性阻塞性肺疾病的康复医疗：评估与实施[J]. 中华结核和呼吸杂志，018，41(007)：561-566.
[3] 刘华， 周小兰， 宋梅，等. 动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J]. 中华老年医学杂志，018，7(10)：1129-1133., http://www.100md.com(张燕 戴怡)
【关键词】综合康复;老年;慢阻肺;肺功能;运动耐力;影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0077-01
人口老龄化的社会环境下，老年慢阻肺患者越来越多，这在无形中给患者造成困扰。无形中呼吸困难会有所加重，运动耐力会有所下降。随病情的进一步恶化，会发展为呼吸衰竭。临床一般采用药物来延缓病情，伴随肺康复于临床的应用，已逐渐得到应用。肺康复已在临床得到足够的重视，效果可观[1]。肺康复不仅可将患者的病情延缓，减轻患者的呼吸困难，还可促使肺功能的恢复，强化患者的运动功能。本研究为论证这一真实性，为选取的部分老年慢阻肺患者予以综合康复治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究纳入对象是80例老年慢阻肺患者，纳入时间为2019年3月-2020年3月，随机划分为对照组、观察组各40例，对照组男女比例20：20，年龄62～76岁，平均(68.3±2.1)岁;观察组男女比例22：18，年龄63～75岁，平均(68.2±1.9)岁;两组患者一般资料差异不明显，可比较，所有患者均签署知情协议书，取得医学伦理委员会许可。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，全部在我院呼吸内科接受常规治疗，根据患者的实际病情予以镇咳、消炎，并开展激素治疗与氧疗。
观察组予以综合康复治疗，主要包括：
(1)呼吸肌训练
①缩唇呼吸：指导患者使用鼻腔深呼吸，嘟起唇部缓慢呼气，呼吸比例保持在1：2。②胸式呼吸：患者以坐位或仰卧位摆放，骨盆处于中立位置，双手于身体两侧平放，缓慢吸气的同时收缩腹部，向内部完全收缩腹腔内壁，收缩肋骨期间可向两侧扩张，到达最大范围后缓慢呼气，缓缓缩小胸廓。③腹式呼吸：体位仍然以坐位或仰卧位为主，呼吸以平稳趋势为主，双手放于胸部和腹部，用力吸气后向外扩张腹部，吸气完成后缓慢呼气，呼吸期间避免向外扩张，每次时间为10min，每日3次。
(2)有氧耐力训练
①上下肢耐力训练：上举患者上肢，做扩胸前伸动作，直接过渡到举起哑铃增加重量。下肢以慢跑为主，心率每分钟控制在110次，血氧饱和度控制在90%以上，每次持续时间20min，每日2次。②踏车训练：训练前对患者的峰值摄氧量(peak VO2)进行评价，训练时首次运动强度为60%，选取自行车(瑞典;功率：MONARK)进行训练，训练强度依据患者的实际情况逐渐增加，一直增加为90%peak VO2，每次锻炼20min，每日2次。
(3)呼吸体操
呼吸体操在康复锻炼中极为重要，是治疗慢阻肺患者的重要环节，通过合理的呼吸操锻炼，可将呼吸肌的工作效率增加，强化换气功能，减轻患者呼吸困难，进一步改善慢阻肺患者的运动耐力。
1.3 观察指标
(1)肺功能：患者于治疗前后应用国产肺功能检测仪对患者的肺功能指标予以检测，检测指标分别为第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率FEV1/FVC%，分别测量3次后取平均值。(2)测定两组患者的运动耐力，比较两组患者运动耐力强弱程度，分数越高运动耐力越弱。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、x2检验比较，(-x±s)表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。
2 结果
2.1 对比两组患者肺功能指标
治疗前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%差异不显著(P>0.05);治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%明显比对照组高(P<0.05)。见表1。
2.2 对比两组患者运动耐力
对照组运动耐力：干预前(4.03±0.28)分、干预后(2.23±0.18)分;
观察组运动耐力：干预前(3.98±0.21)分、干预后(1.12±0.12)分;
干预前，两组患者运动耐力差异不显著(t=0.904，P>0.05);干预后，观察组运动耐力明显优于对照组(t=32.451，P<0.05);
3 讨论
慢阻肺患者病情近年来有所加重，肺功能容易出现不可逆损伤，病理方面的改善是肺功能退化，延缓慢阻肺患者的肺损伤是临床攻克的主要难关。综合康复治疗主要是通过康复方面的运动和锻炼帮助患者改善疾病症状，运用缩唇呼吸、胸式呼吸等多种样式训练患者的肌肉力量与呼吸肌，通过不同的吸气动作做功并参与进吸气的全部过程中，确保肺部气体的充足性，使得肺部体积扩张到最大范围[2-3]。肺部扩张到最大状态缓慢呼气可确保气流速降低，将呼气时间延长，将呼吸肌做功时间增加，减少呼气末肺部的CO2，这不仅有助于肺部气体交换，还可通过呼吸对呼吸肌肌力加以改善，恢复患者的肺功能。本研究结果显示：本研究的肺功能指标改善程度与运动耐力明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述，为老年慢阻肺患者予以综合康复治疗，可显著改善患者的肺功能指标与运动耐力，值得推广应用。
参考文献
[1] 安海燕. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响[J]. 医学理论与实践，019，32(011)：1681-1683.
[2] 趙红梅， 王辰. 慢性阻塞性肺疾病的康复医疗：评估与实施[J]. 中华结核和呼吸杂志，018，41(007)：561-566.
[3] 刘华， 周小兰， 宋梅，等. 动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J]. 中华老年医学杂志，018，7(10)：1129-1133., http://www.100md.com(张燕 戴怡)