高校学生结核病疫情特征分析(1)
【摘 要】近些年，结核病发病率不断升高，已然成为当前国内外公认的卫生问题。由于学校人群较为密度，加之人员接触相对密切，若出现结核病，可导致院内疫情传播，严重影响学校的正常教学秩序，一旦处理不当，甚至可引起学生恐慌。本文从高校学生结核病疫情现状、疫情防控的影响因素以及学校防控措施三个方面综合叙述高校学生结核病疫情特征。
【关键词】高校学生;结核病现状;防控影响因素;防控措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0092-01
前 言
结核病属于慢性传染性疾病，感染源在于结核分枝杆菌(结核杆菌)，可严重危及人们的生命安全。近些年，我国高校学生结核病的发生几率不断上升，已然成为校园关注的重点问题之一。由于高校学生属于特殊性群体，正值结核病高发年级，加上校内流动性强和集体性生活的校园特征，在发生结核病疫情后，如果不及时加以处理，可在很大程度上影响高校学生的身心健康，甚至影响其正常的学习生活，打破学校教学秩序[1]。故本文详细阐述结核病现状、防控影响因素和学校防控措施，为今后学校有效防控结核病提供理论参考。
1 结核病现状
1.1我国结核病现状
据调查[2]：我国每年新发肺结核者超过200万人，甚至2005年和2006年结核病的发病率占据传染病首位。另外，有资料显示[3]：在我国，结核病耐多药率在8.32%左右，广泛耐药率在0.68%左右。这些数据可说明现阶段结核病已成为严重威胁人们健康的重要传染病之一，而对于尚未未接受良好治疗的患者，非常容易转变成广泛耐多药结核病，治疗难度增加的同时，亦可通过呼吸道进行广泛性传播。除此之外，我国人口基数大，流动人口多，人类免疫缺陷病毒感染人数不断增加，导致双重感染(人类免疫缺陷病毒、结核杆菌)几率大大升高，从而在很大程度上也增加了结核病疫情的严峻形势。
1.2高校学生结核病现状
目前，不少学校出现了结核病大爆发的现象。刘曦等人报道称[4]：北京某一高校肺结核传染病的发病率占据第二。由于高校招生数量越来越多，且学校学生多来自全国各地，传染源较多，加上学校人口密集，学生长期处于冗杂的宿舍和教室，进一步增加了结核病的发生风险。另外，不少高校学生并无完全了解结核病，防范意识较弱，继而非常容易在高校内部爆发结核病。
2 结核病疫情防控的影响因素
2.1延误诊断：延误诊断分为就诊延迟和诊断延迟两种，是影响结核病流行的重要因素[5]。肺结核患者早期症状一般较轻微，且无典型性，导致临床医师多判定为感冒或者上呼吸道感染病症，临床误诊率较高，这属于就诊延迟的重要影响因素。另有调查显示[6]：超过76%有症状患者因病情较轻并未及时接受诊断。
2.2疫情监测问题：目前，不少医疗机构并不过度警惕学生结核病，甚至存在漏报和迟报等问题。另外疫情监测中也包括诸多问题，如：填报卡书写不规范，无学生具体学校名称、地址等信息;结防机构尚未主动监测高校学生结核病疫情，或者监测机制不完善，并未及时进行后续调查;各个机构和学校之间的疫情信息通报机制建立并不完全，相互沟通不顺畅。
2.3学生及其家长刻意隐瞒：不少学生和家长因不想耽误学习，也有部分学生家长担忧自家孩子可能会因传染病而遭受身边同学的歧视，以不当的行为进行干预，从而出现刻意隐瞒病情的现象，在很大程度上增加了结核病疫情的不断扩散，感染风险变大。
2.4学校防控工作欠缺：据相关资料显示[7]：寄宿制学校或者补习学校出现聚集性结核病疫情的风险较高。由于学校人员较为密集，特别是寄宿制学校或者补习学校，师生之间接触较为密切，一旦出现感染源，便可大范围爆发疫情。影响学校结核病防控工作的因素还包括：学校师生缺乏结核病相关防治知识;不注意教师和宿舍的良好通风;学生机体免疫力较低;学校主观防控意识差等，这些因素都可导致学校结核病防控工作不到位，导致聚集性疫情的发生。有学者指出[8]：就诊延迟时间与结核病感染、发病风险密切相关，即就诊延迟时间越长，接触感染源的学生感染和发病的风险就越大。
3 学校防控工作措施
3.1规范化管理，加强疫情信息交流
国家疾病预防控制中心早有与结核病防控相关文件发布，如《学校结核病防治工作手册》、《学校结核病防控工作规范(2017)》等，各大高校可基于这些文件，结合于本地区学校现状，制定最为合适的防控管理举措，实施规范化疫情防控管理[9]。国家政府或卫生部等职能部门可通过发布相关文件，明确各大机构(教育部门、疾控中心、结核病医院、学校等)在结核病防控工作中的具体职责和要求，并对学校、疾控中心和定点医院防控主要责任人进行明确，建立良好的沟通机制，主要沟通途径包括电话、微信、QQ等，并建立健全各大机构之间的定期疫情信息交流机制。
3.2学校疫情防控管理
有学者指出PPD筛查高校结核病疫情效果较胸透更好，但也有学者称PPD筛查所需的资金较大，无实际效果，所以目前对于PPD筛查是否可作为大规模体检的常规检查项目这一问题，临床尚无定论[10]。基于此，各个学校应根据《学校结核病防控工作规范(2017)》选择最适合本院校的检查方法，如疑似症状筛查、胸透、PPD试验、X线胸片等。与此同时，高校应明确每个班级的责任人，强化课堂考勤制度，了解学生缺勤的原因，一旦发现结核病疑似者，需及时上报并送至定点医院进行诊断。加强医疗机构职能医师的培训力度，提升医师诊断水平，并对学龄期患者做好健康教育宣传，强化疫情报告意识，将职业、学校名称及地址等重要信息作为必填项，不定期抽查，确保高校结核病疫情报告质量，同時疾控中心定期搜索各大高校结核病散发病例，发现可能聚集性结核病疫情。此外，学校可加强与卫生机构的合作，进行健康宣教，利用新式媒体讲解结核病的相关知识。, 百拇医药(李春秀)
【关键词】高校学生;结核病现状;防控影响因素;防控措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714(2020)08-0092-01
前 言
结核病属于慢性传染性疾病，感染源在于结核分枝杆菌(结核杆菌)，可严重危及人们的生命安全。近些年，我国高校学生结核病的发生几率不断上升，已然成为校园关注的重点问题之一。由于高校学生属于特殊性群体，正值结核病高发年级，加上校内流动性强和集体性生活的校园特征，在发生结核病疫情后，如果不及时加以处理，可在很大程度上影响高校学生的身心健康，甚至影响其正常的学习生活，打破学校教学秩序[1]。故本文详细阐述结核病现状、防控影响因素和学校防控措施，为今后学校有效防控结核病提供理论参考。
1 结核病现状
1.1我国结核病现状
据调查[2]：我国每年新发肺结核者超过200万人，甚至2005年和2006年结核病的发病率占据传染病首位。另外，有资料显示[3]：在我国，结核病耐多药率在8.32%左右，广泛耐药率在0.68%左右。这些数据可说明现阶段结核病已成为严重威胁人们健康的重要传染病之一，而对于尚未未接受良好治疗的患者，非常容易转变成广泛耐多药结核病，治疗难度增加的同时，亦可通过呼吸道进行广泛性传播。除此之外，我国人口基数大，流动人口多，人类免疫缺陷病毒感染人数不断增加，导致双重感染(人类免疫缺陷病毒、结核杆菌)几率大大升高，从而在很大程度上也增加了结核病疫情的严峻形势。
1.2高校学生结核病现状
目前，不少学校出现了结核病大爆发的现象。刘曦等人报道称[4]：北京某一高校肺结核传染病的发病率占据第二。由于高校招生数量越来越多，且学校学生多来自全国各地，传染源较多，加上学校人口密集，学生长期处于冗杂的宿舍和教室，进一步增加了结核病的发生风险。另外，不少高校学生并无完全了解结核病，防范意识较弱，继而非常容易在高校内部爆发结核病。
2 结核病疫情防控的影响因素
2.1延误诊断：延误诊断分为就诊延迟和诊断延迟两种，是影响结核病流行的重要因素[5]。肺结核患者早期症状一般较轻微，且无典型性，导致临床医师多判定为感冒或者上呼吸道感染病症，临床误诊率较高，这属于就诊延迟的重要影响因素。另有调查显示[6]：超过76%有症状患者因病情较轻并未及时接受诊断。
2.2疫情监测问题：目前，不少医疗机构并不过度警惕学生结核病，甚至存在漏报和迟报等问题。另外疫情监测中也包括诸多问题，如：填报卡书写不规范，无学生具体学校名称、地址等信息;结防机构尚未主动监测高校学生结核病疫情，或者监测机制不完善，并未及时进行后续调查;各个机构和学校之间的疫情信息通报机制建立并不完全，相互沟通不顺畅。
2.3学生及其家长刻意隐瞒：不少学生和家长因不想耽误学习，也有部分学生家长担忧自家孩子可能会因传染病而遭受身边同学的歧视，以不当的行为进行干预，从而出现刻意隐瞒病情的现象，在很大程度上增加了结核病疫情的不断扩散，感染风险变大。
2.4学校防控工作欠缺：据相关资料显示[7]：寄宿制学校或者补习学校出现聚集性结核病疫情的风险较高。由于学校人员较为密集，特别是寄宿制学校或者补习学校，师生之间接触较为密切，一旦出现感染源，便可大范围爆发疫情。影响学校结核病防控工作的因素还包括：学校师生缺乏结核病相关防治知识;不注意教师和宿舍的良好通风;学生机体免疫力较低;学校主观防控意识差等，这些因素都可导致学校结核病防控工作不到位，导致聚集性疫情的发生。有学者指出[8]：就诊延迟时间与结核病感染、发病风险密切相关，即就诊延迟时间越长，接触感染源的学生感染和发病的风险就越大。
3 学校防控工作措施
3.1规范化管理，加强疫情信息交流
国家疾病预防控制中心早有与结核病防控相关文件发布，如《学校结核病防治工作手册》、《学校结核病防控工作规范(2017)》等，各大高校可基于这些文件，结合于本地区学校现状，制定最为合适的防控管理举措，实施规范化疫情防控管理[9]。国家政府或卫生部等职能部门可通过发布相关文件，明确各大机构(教育部门、疾控中心、结核病医院、学校等)在结核病防控工作中的具体职责和要求，并对学校、疾控中心和定点医院防控主要责任人进行明确，建立良好的沟通机制，主要沟通途径包括电话、微信、QQ等，并建立健全各大机构之间的定期疫情信息交流机制。
3.2学校疫情防控管理
有学者指出PPD筛查高校结核病疫情效果较胸透更好，但也有学者称PPD筛查所需的资金较大，无实际效果，所以目前对于PPD筛查是否可作为大规模体检的常规检查项目这一问题，临床尚无定论[10]。基于此，各个学校应根据《学校结核病防控工作规范(2017)》选择最适合本院校的检查方法，如疑似症状筛查、胸透、PPD试验、X线胸片等。与此同时，高校应明确每个班级的责任人，强化课堂考勤制度，了解学生缺勤的原因，一旦发现结核病疑似者，需及时上报并送至定点医院进行诊断。加强医疗机构职能医师的培训力度，提升医师诊断水平，并对学龄期患者做好健康教育宣传，强化疫情报告意识，将职业、学校名称及地址等重要信息作为必填项，不定期抽查，确保高校结核病疫情报告质量，同時疾控中心定期搜索各大高校结核病散发病例，发现可能聚集性结核病疫情。此外，学校可加强与卫生机构的合作，进行健康宣教，利用新式媒体讲解结核病的相关知识。, 百拇医药(李春秀)