研究治疗胫骨干骨折过程中应用经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术的效果
【摘 要】目的：讨论经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值。方法：参照组予以切开复位内固定术，观察组予以经皮微创钢板内固定术。结果：观察组的治疗优良性明显超过参照组(P<0.05);两组的术中出血量对照，无明显差异(P>0.05);相较于参照组，观察组的手术操作时间、术后骨折愈合时间明显缩短(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论：经皮微创钢板内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值高于切开复位内固定术，有利于加快患者骨折部位的愈合进程，且安全系数较高。
【关键词】胫骨干骨折;经皮微创钢板内固定术;切开复位内固定术;应用效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)08-0149-01
胫骨干骨折是一种临床上十分常见的骨科病症，该病症的发展趋势具备复杂性的特征，而且胫骨骨折患者极易伴随不同程度的并发症，因此，应对患者实施及时、有效的诊治措施，以便提升患者的生存质量[1]。本次研究将着重讨论经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年2月于我院接受诊治处理的胫骨干骨折患者90例，随机划分为两组。参照组45例，男女比例23：22，年龄中位数为(49.23±2.23)岁。观察组45例，男女比例24：21，年龄中位数为(40.76±2.76)岁。
1.2方法
参照组予以切开复位内固定术，患者保持仰卧体位，予以麻醉处理，以骨折部位为中心做一10cm的手术切口，将组织与皮肤切开，充分暴露骨折断端。在X线辅助下实现闭合复位，将锁定加压钢板置入骨折断端，并固定，缝合。观察组予以经皮微创钢板内固定术。术前操作与参照组一致，在X线直视下实施闭合复位或依据骨折程度实施有限切开复位，使用螺钉进行暂时固定。分别于近端、远端做一手术切口，切口长度为2-4cm，剥离骨膜并形成通道。将锁定加压钢板由远端置入骨折断端。使用X线对复位效果进行探查，并使用相同钢板对螺钉位置进行标记，随后于近端、远端分别置入螺钉，缝合。
1.3观察指标
观察、对比两组的临床诊治有效性。优：患者的相关临床表征彻底性消退，骨折位置完全愈合;良：患者的相关临床表征呈现明显的改善迹象，骨折位置的愈合状况良好;差：患者的相关临床表征并无明显的变化迹象，甚至趋于严重化，骨折位置的愈合状况不佳。
观察、对比两组的手术指标水平及术后疼痛评分。手术相关指标：手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况。
观察、对比治疗期间两组患者不良反应的发生情况。不良反应：感染、内固定松动、下肢缺血坏死。
1.4统计学处理
统计分析软件选用 SPSS0.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为-x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗优良性对照
参照组中治疗结果评价为优、良、差的对应例数分别为20例、17例、8例，对应的占比分别为44.44%、37.78%、17.78%，即治疗优良性为82.22%;观察组中治疗结果评价为优、良、差的对应例数分别为22例、20例、3例，对应的占比分别为48.89%、44.44%、6.67%，即治疗优良性为93.33%。观察组的治疗优良性明显超过参照组(P<0.05)。
2.2 两组的手术指标水平对照
参照组的手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况分别为(86.43±12.29)min、(15.76±4.39)周、(219.38±45.57)ml，观察组的手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况分别为(80.09±11.73)min、(11.38±3.65)周、(112.36±44.37)ml。两组的术中出血量对照，无明显差异(P>0.05);相较于参照组，观察组的手术操作时间、术后骨折愈合时间明显缩短(P<0.05)。
2.3 不良反应的发生情况分析
参照组中感染、内固定松动、下肢缺血坏死等不良反应的对应例数为3例、3例、2例，对应的占比分别为6.67%、6.67%、4.44%，即不良反应的发生率为17.78%;观察组中仅存在1例内固定松动患者，即不良反应的发生率为2.22%。对两组患者的不良反应发生率进行组间对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，观察组患者的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。
3 讨论
临床上通常将加快骨折愈合进程、恢复骨折部位的相应功能作为胫骨干骨折手术治疗的最终目标[2]。但是若手术治疗不当，极易对患者相关组织的术后修复效果及肢体功能的恢复效果产生一定的不良影响，导致骨折愈合延迟[3]。经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术是治疗胫骨干骨折的两种常用术式。其中切开复位内固定术需要对患者的骨膜组织实施大范围的剥离处理，而且极易损伤骨折部位的周围血管，进而影响患者骨折部位的术后恢复效果。与切开复位内固定术相比较，经皮微创钢板内固定术治疗胫骨干骨折的优势显著，具体如下：(1)手术切口相对较小，有利于保持软组织的完整性，同时能够有效缓解骨膜的压迫感，对骨折部位愈合进程的加快具有积极的促进作用;(2)有助于削减切口感染、骨不连、内固定断裂或松动、创伤性關节炎等术后不良反应的发生风险;(3)锁定钢板的稳定性较高，有利于削减螺钉松动、内固定失败等不良事件的发生风险。
综上所述，经皮微创钢板内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值超过切开复位内固定术，有利于加快患者骨折部位的愈合进程，且安全系数较高。
参考文献
[1] 张军.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的效果分析[J].中国处方药，2019，17(1)：130-131.
[2] 童成功.经皮微创钢板内固定术与 切开复位内固定术治疗胫骨干骨折效果分析[J].中国保健营养，2019，29(29)：289.
[3] 胡林海.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的效果分析[J].特别健康，2019，(19)：22., 百拇医药(张宇辰)
【关键词】胫骨干骨折;经皮微创钢板内固定术;切开复位内固定术;应用效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)08-0149-01
胫骨干骨折是一种临床上十分常见的骨科病症，该病症的发展趋势具备复杂性的特征，而且胫骨骨折患者极易伴随不同程度的并发症，因此，应对患者实施及时、有效的诊治措施，以便提升患者的生存质量[1]。本次研究将着重讨论经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年2月于我院接受诊治处理的胫骨干骨折患者90例，随机划分为两组。参照组45例，男女比例23：22，年龄中位数为(49.23±2.23)岁。观察组45例，男女比例24：21，年龄中位数为(40.76±2.76)岁。
1.2方法
参照组予以切开复位内固定术，患者保持仰卧体位，予以麻醉处理，以骨折部位为中心做一10cm的手术切口，将组织与皮肤切开，充分暴露骨折断端。在X线辅助下实现闭合复位，将锁定加压钢板置入骨折断端，并固定，缝合。观察组予以经皮微创钢板内固定术。术前操作与参照组一致，在X线直视下实施闭合复位或依据骨折程度实施有限切开复位，使用螺钉进行暂时固定。分别于近端、远端做一手术切口，切口长度为2-4cm，剥离骨膜并形成通道。将锁定加压钢板由远端置入骨折断端。使用X线对复位效果进行探查，并使用相同钢板对螺钉位置进行标记，随后于近端、远端分别置入螺钉，缝合。
1.3观察指标
观察、对比两组的临床诊治有效性。优：患者的相关临床表征彻底性消退，骨折位置完全愈合;良：患者的相关临床表征呈现明显的改善迹象，骨折位置的愈合状况良好;差：患者的相关临床表征并无明显的变化迹象，甚至趋于严重化，骨折位置的愈合状况不佳。
观察、对比两组的手术指标水平及术后疼痛评分。手术相关指标：手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况。
观察、对比治疗期间两组患者不良反应的发生情况。不良反应：感染、内固定松动、下肢缺血坏死。
1.4统计学处理
统计分析软件选用 SPSS0.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为-x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗优良性对照
参照组中治疗结果评价为优、良、差的对应例数分别为20例、17例、8例，对应的占比分别为44.44%、37.78%、17.78%，即治疗优良性为82.22%;观察组中治疗结果评价为优、良、差的对应例数分别为22例、20例、3例，对应的占比分别为48.89%、44.44%、6.67%，即治疗优良性为93.33%。观察组的治疗优良性明显超过参照组(P<0.05)。
2.2 两组的手术指标水平对照
参照组的手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况分别为(86.43±12.29)min、(15.76±4.39)周、(219.38±45.57)ml，观察组的手术持续时长、术后骨折愈合时间、术中出血情况分别为(80.09±11.73)min、(11.38±3.65)周、(112.36±44.37)ml。两组的术中出血量对照，无明显差异(P>0.05);相较于参照组，观察组的手术操作时间、术后骨折愈合时间明显缩短(P<0.05)。
2.3 不良反应的发生情况分析
参照组中感染、内固定松动、下肢缺血坏死等不良反应的对应例数为3例、3例、2例，对应的占比分别为6.67%、6.67%、4.44%，即不良反应的发生率为17.78%;观察组中仅存在1例内固定松动患者，即不良反应的发生率为2.22%。对两组患者的不良反应发生率进行组间对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，观察组患者的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。
3 讨论
临床上通常将加快骨折愈合进程、恢复骨折部位的相应功能作为胫骨干骨折手术治疗的最终目标[2]。但是若手术治疗不当，极易对患者相关组织的术后修复效果及肢体功能的恢复效果产生一定的不良影响，导致骨折愈合延迟[3]。经皮微创钢板内固定术、切开复位内固定术是治疗胫骨干骨折的两种常用术式。其中切开复位内固定术需要对患者的骨膜组织实施大范围的剥离处理，而且极易损伤骨折部位的周围血管，进而影响患者骨折部位的术后恢复效果。与切开复位内固定术相比较，经皮微创钢板内固定术治疗胫骨干骨折的优势显著，具体如下：(1)手术切口相对较小，有利于保持软组织的完整性，同时能够有效缓解骨膜的压迫感，对骨折部位愈合进程的加快具有积极的促进作用;(2)有助于削减切口感染、骨不连、内固定断裂或松动、创伤性關节炎等术后不良反应的发生风险;(3)锁定钢板的稳定性较高，有利于削减螺钉松动、内固定失败等不良事件的发生风险。
综上所述，经皮微创钢板内固定术在胫骨干骨折临床治疗中的应用价值超过切开复位内固定术，有利于加快患者骨折部位的愈合进程，且安全系数较高。
参考文献
[1] 张军.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的效果分析[J].中国处方药，2019，17(1)：130-131.
[2] 童成功.经皮微创钢板内固定术与 切开复位内固定术治疗胫骨干骨折效果分析[J].中国保健营养，2019，29(29)：289.
[3] 胡林海.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的效果分析[J].特别健康，2019，(19)：22., 百拇医药(张宇辰)