针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮的临床疗效观察
【摘 要】目的：观察针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮患者的临床疗效。方法：将142例痤疮患者随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组采用针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗，对照组单用针灸治疗。观察两组患者治疗前的总皮损、炎性皮损、和非炎性皮损的减少率情况及综合疗效，结果：治疗组有效率为 91.7 %，对照组为69.4 %。治疗组复发率为13.8，复发的症状较轻微，复发的痤疮为数几个，再次治疗一个疗程后均痊愈，远期疗效显著。对照组的复发率为46.2%，复发的痤疮较多，再次用治疗组的方法治疗2个疗程后痊愈。两组比较有显著性差异(P﹤0.05)。结论：针灸配合中药内服中药面膜外敷可显著提高治疗痤疮的效率。
【关键词】针灸;中药内服;中药面膜;痤疮
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)09-0032-01
痤疮又称青年痤疮，好发于颜面部等暴露部位，病程长，易反复发作，除少数患者能自愈不留瘢痕外，大部分患者可能留下色素沉着和瘢痕，严重影响患者的美容和身心健康。笔者从2012年9月至2015年8月，采取针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮72例，取得了较满意的临床效果，且疗效稳定、持久。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：142例观察对象均为我院门诊患者，均属轻、中度痤疮患者，所有女性无妊娠，治疗45天内未服避孕药和性激素。按随机抽样原则分为治疗组和对照组。治疗组72例，男30例，女42例，年龄18～36岁，病程3～8年。对照组72例，男38例，女34例，年龄19～34岁，病程4～7年。两组临床资料的病情轻重、病程差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准
参照《临床皮肤病学》[1]确诊。
1.2.2 中医诊断标准
参照《中医外科学》[2]关于痤疮的诊断标准制定。
1.2 治疗方法
治疗组：针灸配合中药内服中药面膜外敷。
1.3.1针灸疗法
辨证取穴：①体针：主穴为合谷、曲池、阳白、下关、颊车、内庭。肺经风热证加少商、尺泽;肠胃湿热加足三里、丰隆、阴陵泉;月经不调加膈俞、三阴交、太冲。针刺得气后留针30分钟，每天治疗一次，15次为一疗程。②面针：常规洁面后，皮疹如有脓头者，在脓头中心针刺，用干净棉签轻轻将脓血挤出，然后外喷桂林西瓜霜。无脓头者则采取围刺法，针距2mm左右，针刺毫针数以将病灶包围为宜，不施手法。每次留针30分钟，每天治疗一次，15次为一疗程。③刺络拔罐。取俯卧位，充分暴露背部皮肤，取穴：大椎、肺俞、反应点、穴位处皮肤常规消毒后，以三棱针快速点刺以皮肤微出血为度，继而用闪火法分别在所刺穴位上拔罐，留罐10到15分钟，取罐后用干棉签或干棉球擦净渗血，再用皮肤消毒液消毒即可。每周2次，一个疗程后改为每周一次。
1.3.2 内服中药
辨证论治：肺经风热证用枇杷清肺饮加减，主要药物有：枇杷叶、黄芩、栀子、生地、鱼腥草、赤芍、牡丹皮、山楂、桑白皮、地骨皮、甘草。伴口渴喜饮者，加生石膏、玉竹、知母;大便秘结者，加桃仁、生大黄;脓疱多者，加白头翁、白花蛇舌草，经前或经后加重者，加香附、益母草、当归。内服中药为每天一剂，水煎早晚分服。
1.3.3 外敷中药面膜：睡前半小时洁面后，即敷上笔者根据经验自行调配的中药面膜(主要药物为：黄芩、黄连、黄柏、黄芪、白术、白茯苓、白芍、珍珠粉等)，用蜂蜜将中药粉末调成糊状均匀地敷于面部，30分钟后再去掉面膜，用温盐水洁面后即可。每周三次，一个疗程后改为每周两次。
对照组：单用针灸治疗，方法同治疗组。
两组患者一个疗程均为15天，连续观察3个疗程。
2 注意事项
治疗期间要保持乐观心态，忌食辛辣、油腻食物，饮食、睡眠应规律，严禁用手挤压，不用化妆品，应用温水洗脸。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮疗效标准制定：
痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新痤疮皮疹发生。
显效：皮损消退70%以上，新起痤疮皮疹少于5个。
有效：皮损消退30%到69%，新起痤疮皮疹少于10个。
无效：皮损消退29%以下，或无明显變化，甚至加重。总有效率为治愈率、显效率、有效率的总和。
3.2 结果 ①治疗3个疗程(1个半月)后观察两组治疗效果，治疗组效果明显优于对照组，见表1. ②远期疗效追踪：对治疗组痊愈的29例患者及对照组痊愈的13例患者进行为期1年的随访，每2个月一次电话随访，询问面部是否有新发痤疮，面部皮肤油腻情况，饮食、睡眠、心情、月经等情况，治疗组29例中有4例复发，复发率为13.8，复发的症状较轻微，复发的痤疮为数几个，在面部稀疏分布，再次治疗一个疗程后均痊愈，远期疗效显著。对照组13例中有6例复发，复发率为46.2%，复发的痤疮较多，再次用治疗组的方法治疗2个疗程后痊愈。
4 讨论
中医治疗痤疮，用内治法与外治法结合治疗。内治法，主要是口服中药煎剂，根据临床症状，辨证论治，对症下药。肺经风热证治以疏风清肺，用枇杷清肺饮加减。外治法主要用针灸、放血、中药面膜联合治疗，针灸治法：疏风清热，行气活血。取局部穴及手足阳明经穴为主。主穴为合谷、曲池、阳白、下关、颊车、内庭。面部穴位阳白、下关、颊车可疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。
针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮，内外兼治，使肺胃大肠之热得以清除，气血运行通畅，面部润泽光滑。通过两年多的临床观察，疗效稳定、持久，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2002，935
[2] 李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社.2007.191, http://www.100md.com(黄昭晴 甘旭森 李驰)
【关键词】针灸;中药内服;中药面膜;痤疮
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)09-0032-01
痤疮又称青年痤疮，好发于颜面部等暴露部位，病程长，易反复发作，除少数患者能自愈不留瘢痕外，大部分患者可能留下色素沉着和瘢痕，严重影响患者的美容和身心健康。笔者从2012年9月至2015年8月，采取针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮72例，取得了较满意的临床效果，且疗效稳定、持久。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：142例观察对象均为我院门诊患者，均属轻、中度痤疮患者，所有女性无妊娠，治疗45天内未服避孕药和性激素。按随机抽样原则分为治疗组和对照组。治疗组72例，男30例，女42例，年龄18～36岁，病程3～8年。对照组72例，男38例，女34例，年龄19～34岁，病程4～7年。两组临床资料的病情轻重、病程差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准
参照《临床皮肤病学》[1]确诊。
1.2.2 中医诊断标准
参照《中医外科学》[2]关于痤疮的诊断标准制定。
1.2 治疗方法
治疗组：针灸配合中药内服中药面膜外敷。
1.3.1针灸疗法
辨证取穴：①体针：主穴为合谷、曲池、阳白、下关、颊车、内庭。肺经风热证加少商、尺泽;肠胃湿热加足三里、丰隆、阴陵泉;月经不调加膈俞、三阴交、太冲。针刺得气后留针30分钟，每天治疗一次，15次为一疗程。②面针：常规洁面后，皮疹如有脓头者，在脓头中心针刺，用干净棉签轻轻将脓血挤出，然后外喷桂林西瓜霜。无脓头者则采取围刺法，针距2mm左右，针刺毫针数以将病灶包围为宜，不施手法。每次留针30分钟，每天治疗一次，15次为一疗程。③刺络拔罐。取俯卧位，充分暴露背部皮肤，取穴：大椎、肺俞、反应点、穴位处皮肤常规消毒后，以三棱针快速点刺以皮肤微出血为度，继而用闪火法分别在所刺穴位上拔罐，留罐10到15分钟，取罐后用干棉签或干棉球擦净渗血，再用皮肤消毒液消毒即可。每周2次，一个疗程后改为每周一次。
1.3.2 内服中药
辨证论治：肺经风热证用枇杷清肺饮加减，主要药物有：枇杷叶、黄芩、栀子、生地、鱼腥草、赤芍、牡丹皮、山楂、桑白皮、地骨皮、甘草。伴口渴喜饮者，加生石膏、玉竹、知母;大便秘结者，加桃仁、生大黄;脓疱多者，加白头翁、白花蛇舌草，经前或经后加重者，加香附、益母草、当归。内服中药为每天一剂，水煎早晚分服。
1.3.3 外敷中药面膜：睡前半小时洁面后，即敷上笔者根据经验自行调配的中药面膜(主要药物为：黄芩、黄连、黄柏、黄芪、白术、白茯苓、白芍、珍珠粉等)，用蜂蜜将中药粉末调成糊状均匀地敷于面部，30分钟后再去掉面膜，用温盐水洁面后即可。每周三次，一个疗程后改为每周两次。
对照组：单用针灸治疗，方法同治疗组。
两组患者一个疗程均为15天，连续观察3个疗程。
2 注意事项
治疗期间要保持乐观心态，忌食辛辣、油腻食物，饮食、睡眠应规律，严禁用手挤压，不用化妆品，应用温水洗脸。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中有关痤疮疗效标准制定：
痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新痤疮皮疹发生。
显效：皮损消退70%以上，新起痤疮皮疹少于5个。
有效：皮损消退30%到69%，新起痤疮皮疹少于10个。
无效：皮损消退29%以下，或无明显變化，甚至加重。总有效率为治愈率、显效率、有效率的总和。
3.2 结果 ①治疗3个疗程(1个半月)后观察两组治疗效果，治疗组效果明显优于对照组，见表1. ②远期疗效追踪：对治疗组痊愈的29例患者及对照组痊愈的13例患者进行为期1年的随访，每2个月一次电话随访，询问面部是否有新发痤疮，面部皮肤油腻情况，饮食、睡眠、心情、月经等情况，治疗组29例中有4例复发，复发率为13.8，复发的症状较轻微，复发的痤疮为数几个，在面部稀疏分布，再次治疗一个疗程后均痊愈，远期疗效显著。对照组13例中有6例复发，复发率为46.2%，复发的痤疮较多，再次用治疗组的方法治疗2个疗程后痊愈。
4 讨论
中医治疗痤疮，用内治法与外治法结合治疗。内治法，主要是口服中药煎剂，根据临床症状，辨证论治，对症下药。肺经风热证治以疏风清肺，用枇杷清肺饮加减。外治法主要用针灸、放血、中药面膜联合治疗，针灸治法：疏风清热，行气活血。取局部穴及手足阳明经穴为主。主穴为合谷、曲池、阳白、下关、颊车、内庭。面部穴位阳白、下关、颊车可疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。
针灸配合中药内服中药面膜外敷治疗痤疮，内外兼治，使肺胃大肠之热得以清除，气血运行通畅，面部润泽光滑。通过两年多的临床观察，疗效稳定、持久，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2002，935
[2] 李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社.2007.191, http://www.100md.com(黄昭晴 甘旭森 李驰)