腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果
【摘 要】目的：探索腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。方法：将已接诊的100例胆结石手术患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中50例胆结石手术患者，对其给予开腹胆囊切除术治疗，观察组中50例胆结石手术患者，对其给予腹腔镜胆囊切除术治疗，观察记录两组的术后并发症发生率和手术疗效并进行分析对比。结果：观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的手术疗效好于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗对降低胆结石手术患者的术后并发症发生率并提高手术疗效作用明显，是值得推广的一类治疗胆结石的方法。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆结石手术;临床治疗效果
【中图分类号】R657.4 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0046-02
胆结石是一类临床普外科疾病，发病率较高，疾病发作时常伴有急性腹痛，如错过最佳治疗时机，将会严重影响患者的正常生活和工作，严重时甚至危及生命[1]，目前，针对胆结石手术患者所采用的治疗方法包括开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，比较两种方法在术后并发症发生率以及手术疗效的优劣性势在必行[2]，本文据此进行分析，判断腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1基本资料
从2018年1月到2019年1月期间挑出已就诊的100例胆结石手术患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组中有50例病患，男女患者例数分别为22例和28例，平均年龄50.56±12.41岁，平均病程2.13±0.11年。观察组中有50例病患，男女患者例数分别为20例和30例，平均年龄50.53±12.39岁，平均病程2.14±0.08年。
1.2操作方法
对对照组实施开腹胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：协助患者采取仰卧位，给予全身麻醉，于右肋缘下切口，长度控制在10-20cm，逐层切开皮肤以及皮下组织，探查腹腔情况，解剖分离胆囊床，对胆囊管和胆囊动脉进行游离，切断并结扎胆囊动脉和胆囊管，对胆囊进行剥离、止血，根据情况放置引流管，用生理盐水冲洗胆总管并逐层缝合伤口，术后及时给予抗感染治疗。
对观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：协助患者采取仰卧位(头高脚低，左高右低)，给予全身麻醉，选择剑突下10mm、又腋前线5mm以及右锁骨中线5mm三处为穿刺点，建立气腹，在腹腔内置入手术器械和腹腔镜，对腹腔情况进行观察，切开胆囊三角区腹膜，离断胆囊动脉，分离胆囊，以钛夹夹闭胆囊管近端，对胆囊逆行剥离，切除胆囊，缝合穿刺孔，视情况对腹腔进行清洗并放置引流管。
1.3观察指标
观察内容分为两大部分：(1)统计术后并发症发生率，包括腹腔感染、呼吸道感染、切口感染、上腹部不适、术后并发症发生率几个指标，术后并发症发生率=(腹腔感染+呼吸道感染+切口感染+上腹部不适)/例数x100%。(2)统计手术疗效，包括治愈、有效、无效、总有效率几个指标。
护理效果为治愈、有效、无效、总有效率：总有效率=(治愈+有效)/例数X100%，疗效标准：①胆结石被彻底清除，临床症状消失，判定为治愈;②胆结石50%以上被清除，临床症状有所好转，判定为有效;③未达到上述标准为
无效。
1.4统计学处理
计算工具选择SPSS 22.0版本软件，术后并发症发生率和手術疗效都采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证。P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。
2 结果分析
2.1术后并发症发生率评价
统计结果显示，观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
基于对胆结石的发病机理、病因进行分析，胆结石的高发性和危险性较为突出，必须要做到及早治疗，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必须要以术后并发症发生率和手术疗效为标准，为胆结石手术患者选择最为科学的手术治疗方案。
通过上述结果我们可以看到，观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，观察组的手术疗效好于对照组(P<0.05)，这说明腹腔镜胆囊切除术治疗更能降低胆结石手术患者的术后并发症发生率并提高手术疗效，故相较开腹胆囊切除术治疗，腹腔镜胆囊切除术治疗更加科学有效，可推广使用[4]。
综上可知，开腹胆囊切除术虽然也能达到治疗效果，但弊端较多，比如易切断肋间神经，手术创伤较大导致手术感染率较高等，这些因素都非常影响患者的术后恢复效果[5]。近年来，腹腔镜胆囊切除术近年来逐渐被应用到胆结石治疗中，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术通过三孔法方式将手术器械和腹腔镜置入患者腹腔内，这就能有效减少手术创伤，也不会伤害肋间神经，有利于患者的术后恢复，故其在胆结石治疗中价值巨大，值得推广使用。
参考文献
[1] 许泽锋. 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的r临床效果[J]. 当代医学， 2018， 024(019)：172-173.
[2] 张宏杰. 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 中国实用医刊， 2015， 42(002)：30-31.
[3] 张宙， 张怀贵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(068)：13315，13318.
[4] 张宏哲， 郭育鹏. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 004(012)：37-39.
[5] 罗艳. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床护理方法及效果[J]. 心理月刊， 2019， 14(08)：92., 百拇医药(华正纯)
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆结石手术;临床治疗效果
【中图分类号】R657.4 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0046-02
胆结石是一类临床普外科疾病，发病率较高，疾病发作时常伴有急性腹痛，如错过最佳治疗时机，将会严重影响患者的正常生活和工作，严重时甚至危及生命[1]，目前，针对胆结石手术患者所采用的治疗方法包括开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，比较两种方法在术后并发症发生率以及手术疗效的优劣性势在必行[2]，本文据此进行分析，判断腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1基本资料
从2018年1月到2019年1月期间挑出已就诊的100例胆结石手术患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组中有50例病患，男女患者例数分别为22例和28例，平均年龄50.56±12.41岁，平均病程2.13±0.11年。观察组中有50例病患，男女患者例数分别为20例和30例，平均年龄50.53±12.39岁，平均病程2.14±0.08年。
1.2操作方法
对对照组实施开腹胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：协助患者采取仰卧位，给予全身麻醉，于右肋缘下切口，长度控制在10-20cm，逐层切开皮肤以及皮下组织，探查腹腔情况，解剖分离胆囊床，对胆囊管和胆囊动脉进行游离，切断并结扎胆囊动脉和胆囊管，对胆囊进行剥离、止血，根据情况放置引流管，用生理盐水冲洗胆总管并逐层缝合伤口，术后及时给予抗感染治疗。
对观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗方案，具体治疗过程：协助患者采取仰卧位(头高脚低，左高右低)，给予全身麻醉，选择剑突下10mm、又腋前线5mm以及右锁骨中线5mm三处为穿刺点，建立气腹，在腹腔内置入手术器械和腹腔镜，对腹腔情况进行观察，切开胆囊三角区腹膜，离断胆囊动脉，分离胆囊，以钛夹夹闭胆囊管近端，对胆囊逆行剥离，切除胆囊，缝合穿刺孔，视情况对腹腔进行清洗并放置引流管。
1.3观察指标
观察内容分为两大部分：(1)统计术后并发症发生率，包括腹腔感染、呼吸道感染、切口感染、上腹部不适、术后并发症发生率几个指标，术后并发症发生率=(腹腔感染+呼吸道感染+切口感染+上腹部不适)/例数x100%。(2)统计手术疗效，包括治愈、有效、无效、总有效率几个指标。
护理效果为治愈、有效、无效、总有效率：总有效率=(治愈+有效)/例数X100%，疗效标准：①胆结石被彻底清除，临床症状消失，判定为治愈;②胆结石50%以上被清除，临床症状有所好转，判定为有效;③未达到上述标准为
无效。
1.4统计学处理
计算工具选择SPSS 22.0版本软件，术后并发症发生率和手術疗效都采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证。P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。
2 结果分析
2.1术后并发症发生率评价
统计结果显示，观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
基于对胆结石的发病机理、病因进行分析，胆结石的高发性和危险性较为突出，必须要做到及早治疗，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必须要以术后并发症发生率和手术疗效为标准，为胆结石手术患者选择最为科学的手术治疗方案。
通过上述结果我们可以看到，观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，观察组的手术疗效好于对照组(P<0.05)，这说明腹腔镜胆囊切除术治疗更能降低胆结石手术患者的术后并发症发生率并提高手术疗效，故相较开腹胆囊切除术治疗，腹腔镜胆囊切除术治疗更加科学有效，可推广使用[4]。
综上可知，开腹胆囊切除术虽然也能达到治疗效果，但弊端较多，比如易切断肋间神经，手术创伤较大导致手术感染率较高等，这些因素都非常影响患者的术后恢复效果[5]。近年来，腹腔镜胆囊切除术近年来逐渐被应用到胆结石治疗中，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术通过三孔法方式将手术器械和腹腔镜置入患者腹腔内，这就能有效减少手术创伤，也不会伤害肋间神经，有利于患者的术后恢复，故其在胆结石治疗中价值巨大，值得推广使用。
参考文献
[1] 许泽锋. 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的r临床效果[J]. 当代医学， 2018， 024(019)：172-173.
[2] 张宏杰. 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 中国实用医刊， 2015， 42(002)：30-31.
[3] 张宙， 张怀贵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(068)：13315，13318.
[4] 张宏哲， 郭育鹏. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 004(012)：37-39.
[5] 罗艳. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床护理方法及效果[J]. 心理月刊， 2019， 14(08)：92., 百拇医药(华正纯)