欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果分析
【摘要】目的：探讨剖腹产后出现乏力性子宫出血治疗过程中欣母沛和改良B-Lynch子宫缝合术相结合治疗的效果。方法：选取我院妇产科2018年12月-2019年12月一年之间收治的82例产妇作为对象进行研究，并随机将其分为实验组和对照组(n=41)，其中对照组产妇在剖宫产后采取常用的缝合子宫术，而实验组产妇则在使用欣母沛的基础上，给予改良的B-Lynch缝合子宫术。结果：从临床治疗效果来看，对比对照组的产妇，实验组产妇的治疗效果更好，在统计学上存在差异性(X2=2.050，P<0.05)。结论：剖腹产后出现乏力性子宫收缩出血，进行治疗的时候使用欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术的临床具有很好的效果，且具有良好的安全性特点，在临床上值得应用和推广。
【关键词】欣母沛;改良B-Lynch子宫缝合术;防治;剖腹产;子宫收缩乏力性产后出血;临床效果
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0239-01
剖宫产以后产后出血是比較严重的并发症，在众多致产妇死亡原因中扮演着重要角色。一般情况下产后两个小时内会发生产后出血，常见的因素有宫缩乏力等，本文主要探讨的是乏力性宫缩因素导致的产后出血[1]。产后出血不但容易引发产褥期感染，严重时还会使得产妇发生失血性休克，危及到产妇的生命安全[2]。因此本研究选取2018年12月-2019年12月期间，在我院产科进行分娩的82例产后出现子宫收缩乏力性出血的产妇作为研究对象，从而探讨剖腹产后出现乏力性宫缩出血治疗过程中使用欣母沛并与改良B-Lynch子宫缝合术联合在一起的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院产科2018年12月-2019年12月期间收治的的82例在产后发生子宫收缩乏力性产后出血的产妇作为本次研究的研究对象，在随机性原则下把其氛围对照组和实验组，两组各有41例患者，81名病人都经过伦理委员会选择，并已获得病人本人及其家人的签字同意。其中实验组产妇的年龄为24-37岁，平均年龄为(27.4±3.6)岁，初产妇有26例，经产妇有15例;对照组产妇的年龄为24-38岁，平均年龄为(27.5±3.4)岁，初产妇有27例，经产妇有14例;两组产妇在年龄以及产次等方面没有存在明显的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
在手术前，两组患者均给予剖宫产手术前的常规护理及对症治疗。其中对照组产妇在分娩后立即给予20单位的缩宫素，于宫体部位进行肌注，同时将20单位的缩宫素与250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，静脉滴注;然后按摩产妇的子宫，给予250μg欣母沛于宫体肌注。
实验组患者则在采取欣母沛治疗的基础上，进行相应的优秀B-Lynch子宫缝合术治疗，具体操作如下：①欣母沛用法同对照组;②产妇分娩后，对产妇子宫进行快速的缝合，即在子宫切口右中外三分之一切缘下约3厘米的位置进针，然后穿过宫腔，于同侧子宫切缘上约3厘米的地方出针。②采取褥式缝合产妇的子宫前壁，然后将线压至距左侧宫角3-4厘米处，接着将线拉到子宫后壁缝合2针，于子宫切口处出针[3];③助手双手内聚，压迫子宫，然后缝合打结;对产妇的生命体征严密监视，对子宫情况全面观察和了解，若产妇生命体征稳定，子宫颜色正常，并且没有异常收缩，则可逐层缝合产妇腹腔。
1.3评价指标
按照上述方法，统计并比较两组产妇治疗后的临床治疗有效率。临床效果分为有效和无效两种，其中有效是指产妇的临床症状明显改善，有效控制出血情况，并且产妇恢复正常的排尿功能;无效指的是产妇继续存在出血情况，而且出现不良宫缩，并且产妇的排尿量少于30ml/天。
1.4统计分析
及时并准确记录手术过程中的相关数据，并采用SPSS18.0软件进行处理和分析，χ2检验计数资料，表示方式为n(%)，t检验计量资料，表示方式为(x±s)，P<0.05在统计学上有差异性。
2 结果
2.1两组产妇临床治疗有效率的比较
通过上述治疗方法，通过两组治疗效果的对比，对照组病人的临床治疗有效率低于实验组病人的治疗效果，差异显著，存在统计学上的差异性(X2=2.050，P<0.05)，具体分析见表1：
3 讨论
产妇临床分娩过程中，产后出血作为并发症之一，经常出现，子宫不良收缩、胎盘等因素都是导致其出血的主要因素，综合以上几种因素分析，子宫乏力收缩这一因素占比较大。产妇在分娩后，其子宫壁血窦开放、出血，随着宫缩的加强，子宫壁的肌纤维压迫血管，血窦关闭，因此当产妇出现宫锁乏力时，血窦会一直处于开放状态，从而导致产后出血。要是生产过后出血则会让产妇出现褥期感染，严重时还会危及到患者的生命安全。因此选取恰当的子宫缝合方式意义重大。
在本研究中，通过上述方法，实验组治疗具有95.12%的有效率，对照组产妇的临床治疗有效率为80.45%，差异具有统计学意义(X2=2.050，P<0.05)。因此，我们可认为，在剖腹产后乏力性子宫收缩因素导致的出血使用欣母沛并与改良后的B-Lynch子宫缝合术相结合开展相应的治疗，具有较好的治疗效果，能够在临床治疗过程中有效的予以推广和应用。
参考文献
[1] 张冰莹.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果分析[J]实用妇科内分泌电子杂志2019，6(29)：115
[2] 李宗霖.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果分析[J]中外医疗，2019，38(29)：76-78
[3] 林绿，李群.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J]中国医药科学，2019，9(08)：104-106, 百拇医药(杨慧英)
【关键词】欣母沛;改良B-Lynch子宫缝合术;防治;剖腹产;子宫收缩乏力性产后出血;临床效果
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0239-01
剖宫产以后产后出血是比較严重的并发症，在众多致产妇死亡原因中扮演着重要角色。一般情况下产后两个小时内会发生产后出血，常见的因素有宫缩乏力等，本文主要探讨的是乏力性宫缩因素导致的产后出血[1]。产后出血不但容易引发产褥期感染，严重时还会使得产妇发生失血性休克，危及到产妇的生命安全[2]。因此本研究选取2018年12月-2019年12月期间，在我院产科进行分娩的82例产后出现子宫收缩乏力性出血的产妇作为研究对象，从而探讨剖腹产后出现乏力性宫缩出血治疗过程中使用欣母沛并与改良B-Lynch子宫缝合术联合在一起的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院产科2018年12月-2019年12月期间收治的的82例在产后发生子宫收缩乏力性产后出血的产妇作为本次研究的研究对象，在随机性原则下把其氛围对照组和实验组，两组各有41例患者，81名病人都经过伦理委员会选择，并已获得病人本人及其家人的签字同意。其中实验组产妇的年龄为24-37岁，平均年龄为(27.4±3.6)岁，初产妇有26例，经产妇有15例;对照组产妇的年龄为24-38岁，平均年龄为(27.5±3.4)岁，初产妇有27例，经产妇有14例;两组产妇在年龄以及产次等方面没有存在明显的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
在手术前，两组患者均给予剖宫产手术前的常规护理及对症治疗。其中对照组产妇在分娩后立即给予20单位的缩宫素，于宫体部位进行肌注，同时将20单位的缩宫素与250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，静脉滴注;然后按摩产妇的子宫，给予250μg欣母沛于宫体肌注。
实验组患者则在采取欣母沛治疗的基础上，进行相应的优秀B-Lynch子宫缝合术治疗，具体操作如下：①欣母沛用法同对照组;②产妇分娩后，对产妇子宫进行快速的缝合，即在子宫切口右中外三分之一切缘下约3厘米的位置进针，然后穿过宫腔，于同侧子宫切缘上约3厘米的地方出针。②采取褥式缝合产妇的子宫前壁，然后将线压至距左侧宫角3-4厘米处，接着将线拉到子宫后壁缝合2针，于子宫切口处出针[3];③助手双手内聚，压迫子宫，然后缝合打结;对产妇的生命体征严密监视，对子宫情况全面观察和了解，若产妇生命体征稳定，子宫颜色正常，并且没有异常收缩，则可逐层缝合产妇腹腔。
1.3评价指标
按照上述方法，统计并比较两组产妇治疗后的临床治疗有效率。临床效果分为有效和无效两种，其中有效是指产妇的临床症状明显改善，有效控制出血情况，并且产妇恢复正常的排尿功能;无效指的是产妇继续存在出血情况，而且出现不良宫缩，并且产妇的排尿量少于30ml/天。
1.4统计分析
及时并准确记录手术过程中的相关数据，并采用SPSS18.0软件进行处理和分析，χ2检验计数资料，表示方式为n(%)，t检验计量资料，表示方式为(x±s)，P<0.05在统计学上有差异性。
2 结果
2.1两组产妇临床治疗有效率的比较
通过上述治疗方法，通过两组治疗效果的对比，对照组病人的临床治疗有效率低于实验组病人的治疗效果，差异显著，存在统计学上的差异性(X2=2.050，P<0.05)，具体分析见表1：
3 讨论
产妇临床分娩过程中，产后出血作为并发症之一，经常出现，子宫不良收缩、胎盘等因素都是导致其出血的主要因素，综合以上几种因素分析，子宫乏力收缩这一因素占比较大。产妇在分娩后，其子宫壁血窦开放、出血，随着宫缩的加强，子宫壁的肌纤维压迫血管，血窦关闭，因此当产妇出现宫锁乏力时，血窦会一直处于开放状态，从而导致产后出血。要是生产过后出血则会让产妇出现褥期感染，严重时还会危及到患者的生命安全。因此选取恰当的子宫缝合方式意义重大。
在本研究中，通过上述方法，实验组治疗具有95.12%的有效率，对照组产妇的临床治疗有效率为80.45%，差异具有统计学意义(X2=2.050，P<0.05)。因此，我们可认为，在剖腹产后乏力性子宫收缩因素导致的出血使用欣母沛并与改良后的B-Lynch子宫缝合术相结合开展相应的治疗，具有较好的治疗效果，能够在临床治疗过程中有效的予以推广和应用。
参考文献
[1] 张冰莹.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果分析[J]实用妇科内分泌电子杂志2019，6(29)：115
[2] 李宗霖.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果分析[J]中外医疗，2019，38(29)：76-78
[3] 林绿，李群.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J]中国医药科学，2019，9(08)：104-106, 百拇医药(杨慧英)