饮食指导在糖尿病临床护理中的应用价值及对血糖指标的影响分析
【摘要】目的：对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导有哪些影响。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗糖尿病的患者100人平均分成两组。一组实验组，对患者进行常规护理的同时进行饮食指导;一组对照组，对患者进行常规护理。对比两组护理后患者的血糖、血脂与护理的满意度。结果：实验组患者在护理后的餐前血糖与餐后血糖指标均小于对照组(p<0.05)，实验组护理的满意度为96%，对照组护理的满意度为82%，实验组的护理满意度高于对照组(p<0..05)。结论：对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导可以降低患者的餐前血糖与餐后血糖，并且患者对护理的满意度明显提高，值得在临床上进一步推广。
【关键词】饮食指导;糖尿病;临床护理
【中图分类号】R473.58 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0041-01
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖主要形成的原因是：胰岛素分泌出现缺陷或者其他生物作用受到损害，或者是两者都包含。高血糖导致患者深受糖尿病的影响，导致身体的各种器官受到损害，例如眼、肾、心脏、血管、神经等，导致患者功能性障碍的产生。血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断[1]。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。治疗糖尿病需要每天控制自己的血糖，在吃降糖药的同时也需要在饮食上注意[2]。本文通过对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导与对患者进行常规护理进行对比，为控制患者的血糖提供研究资料，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗糖尿病的患者100人平均分成两组。两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异(p>0.05)，无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性一组实验组，对患者进行常规护理的同时进行饮食指导;一组对照组，对患者进行常规护理。对比两组护理后患者的血糖、血脂与护理的满意度。
1.2方法
1.2.1对照组使用常规护理。患者在住院后干预前后均给予控制血糖药物治疗，干预前仅给予常规治疗，给予基本常规护理，对血糖值变化进行密切的关注，严格遵循医嘱，注射胰岛素或者口服药物进行降糖。保持病房干净整洁，教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。做好基础护理，每月定时复诊。
1.2.2实验组使用上述护理的同时进行饮食护理。根据患者的身高、体重、病情等，严格地计算能量需求，控制患者对食物热量摄入与能量消耗平衡，糖尿病患者的饮食摄糖量需要进行严格的控制，尽量平衡身体消耗热量与摄入的热量，掌握健康的营养方法，需要根据患者的体质、活动量等进行计算，计算出人体每天所需的热量，然后每日每公斤进行热量的补给，并且要根据患者的实际情况进行调整。指导患者均衡饮食，有计划、定时、定量进食，三餐分配可按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例进行，饮食内容应搭配均匀，通常情况下，患者的饮食中修饰，以粗粮为主例如玉米面：高粱面等，每日摄取的蛋白质中动物蛋白占总量的1/3，以保证必需氨基酸的摄取。
糖尿病患者在蔬菜方面选择绿叶蔬菜比较好，因为绿叶蔬菜的含糖量非常低，糖尿病患者多食绿叶蔬菜可以补充维生素C，同时对血糖又不会影响太大，所以蔬菜是非常好的选择。根茎类的蔬菜也可以选择，比如土豆、红薯、芋头可以适量选择，但是根茎类蔬菜的淀粉含量非常高，糖尿病患者在这一餐中摄入过多的根茎类食物，会导致血糖升高比较明显，所以需要相应的减少这一餐中主食的摄入量，达到总摄入能量的平衡。在主食选择方面，糖尿病患者可以选择粗粮类的食物，这类食物富含膳食纤维，同时含糖量也偏低而且有明显的饱腹感，食用以后不会对血糖造成太大的影响，而且可以延缓饥饿感的时间，是非常好的。其他的巧克力蛋糕、冰激凌这一类精加工的食品，糖尿病患者尽量避免食用，因为含糖量相当高，吃进去以后可能并没有太明显的保腹感，但是能量摄入非常多，对血糖造成的影响比较大，所以应该避免食用。如果糖尿病患者血糖控制达标，可以在两餐之间选择水果摄入。
1.3统计学方法
采用统计学的软件进行检验，计量的资料采用(平均数±标准差)表示。用t来进行检验，计数资料用百分比表示，用X2来检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后，实验组餐前血糖为6.8±3.5，餐后血糖为10.7±4.4，对照组餐前血糖为8.3±5.2，餐后血糖为12.5±5.1，实验组血糖值的改善幅度明顯高于对照组，差异明显具有统计学意义(p<0.05)。详见表1。
2.2实验组中患者对护理感到很满意的有18人，满意的有29人，不满意的有3人，患者护理总满意率为94%，对照组中患者对护理感到很满意的有14人，满意的有24人，不满意的有9人，患者护理总满意率为82%率，实验组对护理的满意率明显高于对照组，差异明显具有统计学意义(p<0.05)，详见表2。
3 讨论
在对糖尿病患者进行治疗时，饮食控制属于基础治疗，需要综合管理患者摄入的营养成分。从医学营养的依从性来决定患者的饮食摄入和代谢控制，进而实现控糖的目的。主要通过饮食管理来纠正患者已经紊乱的代谢情况，实现良好的代谢，减少CVD风险、提供最佳营养以改善患者健康状况、减缓B细胞功能障碍的进展。总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质、恢复理想体重[3]。糖尿病人空腹血糖要控制在7mmol/L之内，以5mmol/L到6mmol/L为宜。餐后2小时血糖不要超过10mmol/L，以7mmol/L到8mmol/L为宜。如果是老年糖尿病患者，并发症较重，预期寿命较短的情况下要适当放宽控制标准，避免低血糖导致急性心脑血管病变发生[4]。另外，糖尿病人血糖任何时候都不要低于3.9mmol/L，出现心慌多汗要及时进餐。
糖尿病的患者要注意健康的生活方式，要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，适当的减少脂肪的摄入，要注意细嚼慢咽，定时定量，适当的增加有氧运动和抗阻运动，定期监测空腹血糖，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导可以降低患者的餐前血糖与餐后血糖，并且患者对护理的满意度明显提高，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 米明.营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J].中国疗养医学，2019，28(3)：243-246.
[2] 陈淑娥.综合护理在糖尿病护理中的应用价值及对血糖控制质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21(14)：141-142.
[3] 田立红.探讨饮食指导在糖尿病护理方面的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21(12)：168-169.
[4] 杨亚斐.个性化饮食护理对糖尿病患者血糖控制中的价值研究[J].中外女性健康研究，2018，(1)：173-174., 百拇医药(唐义梅 候艳艳 张慧 郭琳琳 刘波)
【关键词】饮食指导;糖尿病;临床护理
【中图分类号】R473.58 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)11-0041-01
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖主要形成的原因是：胰岛素分泌出现缺陷或者其他生物作用受到损害，或者是两者都包含。高血糖导致患者深受糖尿病的影响，导致身体的各种器官受到损害，例如眼、肾、心脏、血管、神经等，导致患者功能性障碍的产生。血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断[1]。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。治疗糖尿病需要每天控制自己的血糖，在吃降糖药的同时也需要在饮食上注意[2]。本文通过对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导与对患者进行常规护理进行对比，为控制患者的血糖提供研究资料，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗糖尿病的患者100人平均分成两组。两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异(p>0.05)，无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性一组实验组，对患者进行常规护理的同时进行饮食指导;一组对照组，对患者进行常规护理。对比两组护理后患者的血糖、血脂与护理的满意度。
1.2方法
1.2.1对照组使用常规护理。患者在住院后干预前后均给予控制血糖药物治疗，干预前仅给予常规治疗，给予基本常规护理，对血糖值变化进行密切的关注，严格遵循医嘱，注射胰岛素或者口服药物进行降糖。保持病房干净整洁，教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。做好基础护理，每月定时复诊。
1.2.2实验组使用上述护理的同时进行饮食护理。根据患者的身高、体重、病情等，严格地计算能量需求，控制患者对食物热量摄入与能量消耗平衡，糖尿病患者的饮食摄糖量需要进行严格的控制，尽量平衡身体消耗热量与摄入的热量，掌握健康的营养方法，需要根据患者的体质、活动量等进行计算，计算出人体每天所需的热量，然后每日每公斤进行热量的补给，并且要根据患者的实际情况进行调整。指导患者均衡饮食，有计划、定时、定量进食，三餐分配可按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例进行，饮食内容应搭配均匀，通常情况下，患者的饮食中修饰，以粗粮为主例如玉米面：高粱面等，每日摄取的蛋白质中动物蛋白占总量的1/3，以保证必需氨基酸的摄取。
糖尿病患者在蔬菜方面选择绿叶蔬菜比较好，因为绿叶蔬菜的含糖量非常低，糖尿病患者多食绿叶蔬菜可以补充维生素C，同时对血糖又不会影响太大，所以蔬菜是非常好的选择。根茎类的蔬菜也可以选择，比如土豆、红薯、芋头可以适量选择，但是根茎类蔬菜的淀粉含量非常高，糖尿病患者在这一餐中摄入过多的根茎类食物，会导致血糖升高比较明显，所以需要相应的减少这一餐中主食的摄入量，达到总摄入能量的平衡。在主食选择方面，糖尿病患者可以选择粗粮类的食物，这类食物富含膳食纤维，同时含糖量也偏低而且有明显的饱腹感，食用以后不会对血糖造成太大的影响，而且可以延缓饥饿感的时间，是非常好的。其他的巧克力蛋糕、冰激凌这一类精加工的食品，糖尿病患者尽量避免食用，因为含糖量相当高，吃进去以后可能并没有太明显的保腹感，但是能量摄入非常多，对血糖造成的影响比较大，所以应该避免食用。如果糖尿病患者血糖控制达标，可以在两餐之间选择水果摄入。
1.3统计学方法
采用统计学的软件进行检验，计量的资料采用(平均数±标准差)表示。用t来进行检验，计数资料用百分比表示，用X2来检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后，实验组餐前血糖为6.8±3.5，餐后血糖为10.7±4.4，对照组餐前血糖为8.3±5.2，餐后血糖为12.5±5.1，实验组血糖值的改善幅度明顯高于对照组，差异明显具有统计学意义(p<0.05)。详见表1。
2.2实验组中患者对护理感到很满意的有18人，满意的有29人，不满意的有3人，患者护理总满意率为94%，对照组中患者对护理感到很满意的有14人，满意的有24人，不满意的有9人，患者护理总满意率为82%率，实验组对护理的满意率明显高于对照组，差异明显具有统计学意义(p<0.05)，详见表2。
3 讨论
在对糖尿病患者进行治疗时，饮食控制属于基础治疗，需要综合管理患者摄入的营养成分。从医学营养的依从性来决定患者的饮食摄入和代谢控制，进而实现控糖的目的。主要通过饮食管理来纠正患者已经紊乱的代谢情况，实现良好的代谢，减少CVD风险、提供最佳营养以改善患者健康状况、减缓B细胞功能障碍的进展。总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质、恢复理想体重[3]。糖尿病人空腹血糖要控制在7mmol/L之内，以5mmol/L到6mmol/L为宜。餐后2小时血糖不要超过10mmol/L，以7mmol/L到8mmol/L为宜。如果是老年糖尿病患者，并发症较重，预期寿命较短的情况下要适当放宽控制标准，避免低血糖导致急性心脑血管病变发生[4]。另外，糖尿病人血糖任何时候都不要低于3.9mmol/L，出现心慌多汗要及时进餐。
糖尿病的患者要注意健康的生活方式，要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，适当的减少脂肪的摄入，要注意细嚼慢咽，定时定量，适当的增加有氧运动和抗阻运动，定期监测空腹血糖，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。对糖尿病患者的临床护理中应用饮食指导可以降低患者的餐前血糖与餐后血糖，并且患者对护理的满意度明显提高，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 米明.营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J].中国疗养医学，2019，28(3)：243-246.
[2] 陈淑娥.综合护理在糖尿病护理中的应用价值及对血糖控制质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21(14)：141-142.
[3] 田立红.探讨饮食指导在糖尿病护理方面的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21(12)：168-169.
[4] 杨亚斐.个性化饮食护理对糖尿病患者血糖控制中的价值研究[J].中外女性健康研究，2018，(1)：173-174., 百拇医药(唐义梅 候艳艳 张慧 郭琳琳 刘波)