男人可以做母亲吗？
2005年7月，《新安晚报》报道了这样一则消息：安徽淮南一女性在腹腔内妊娠，并已足月产下一健康女婴，这在医学史上极为罕见。专家称，从某种程度上讲，这为男性怀孕提供了医学参考。这是否意味着男人也能生孩子？尤其是对那些做完变性手术(男变女)的“男人”，他们也可以做妈妈吗？
带着这个疑问，我们走访了中国医学科学院整形外科医院、性别重塑中心主任陈焕然博士，就变性人(男变女)能否怀孕生子以及由此引发的一系列问题对他做了一次专访。
《百科知识》：“变性人(男变女)也能生孩子”的科学构想最初是如何产生的？有什么事例或缘由促使您萌发了进行这一研究的想法？
陈博士：在 20世纪 70 年代，英国有个妇女因住地偏远，怀孕后不能去做正常的孕期检查，直到快临盆前，她在医院做B超时才发现子宫里竟没有孩子，原来孩子呆在她的腹腔里，剖腹产后孩子活了。此外，Discovory探索频道中曾介绍过，美国有一妇女怀了四胞胎，其中有3个孩子在子宫里，1个孩子在腹腔里；剖腹产后有3个孩子活了下来，其中就包括腹腔里的那个孩子。
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自从这些事情出现后，全世界的医生和生育问题专家得到一个很明确的启示：原来子宫并不是惟一可以孕育孩子的场所，在子宫之外的腹腔里也能孕育培养出胎儿。
我们也是受这个启发，产生“男人也能生孩子”这一构想的，而且我们打算进行的研究也主要是针对男变女的变性人。我们已经做了几百例变性手术，其中有一大半是男变女，他们中有很多人(约30～40人)手术后都结婚了，但其中有一部分人最后又离婚了，就是因为他们不能像正常女性那样生孩子。经常有做完变性手术的人回来我们这里痛哭流涕地说：“陈医生，你要是能把生孩子的问题也解决了，这个男变女的变性手术就真的是成功了!我们也就真的变成女人了。”我们最早萌发的这个想法，当时也叫“男妈妈工程”，就是要解决他们的问题。
《百科知识》：男人愿意生孩子吗？愿意生孩子的男性的心理动机有哪些？
陈博士：据我了解，有不少男性愿意生孩子，尤其是前来我们这里做变性手术的患者，但也有很多男性对此很抵触。当时，我们在参加新浪、搜狐网就此问题的大讨论时，就有很多人骂我，说医生你不能研究这个，简直是大逆不道。天生就是女人生孩子，为什么要让男人生孩子？
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3年前，我曾在自己的网站上发帖面向全国征集志愿者，当时有300多人报名。后来，我把这些愿意生孩子的男性志愿者进行了分类，他们的心理动机也可以分为下面这五类：
一、变性人(男变女)；二、代妻生子型：妻子不能生育(患有子宫疾患或血友病等遗传病)或不愿生育，两人又希望拥有自己亲生的孩子，于是由丈夫代替妻子完成生育儿女的天职，这类占20%；三、男性独身或者同性恋者；四、先天两性畸形；五、前卫型：他们是正常男性，但希望挑战世俗、体验丰富的人生，认为人的生命只有一次，希望自己也能体验孕育生命这一过程，这类人占到报名总数的近40%。
《百科知识》：一直以来，“只有女人才能生孩子”是举世公认、毋庸置疑的科学事实，如果男人也能生孩子，他们需要具备什么样的条件？这些条件现在都能达到吗？
陈博士：简单的说，如果女人要生孩子必须具备两个条件：第一是孕育孩子的场所，在那里受精卵可以发育成成熟的胚胎(胎儿)，第二个是内分泌。以前，人们一直认为子宫是孕育生命的惟一场所，现在看来腹腔也可以充当这个场所。男人有腹腔，就具备了第一个条件——场所。如果通过一定的技术手段，将受精卵着床在男性的腹腔内，胎盘依附在腹腔的其他组织上，便可吸收养分，促进胎儿发育。
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对于第二个条件“内分泌”，现在科技发展了，通过外源性的给药，比如可在血管里插入电极导管，外部连接电脑，测算出女性孕期所需的各种激素水平，通过电脑程序的设定、控制，完全模拟正常妇女怀孕时体内的激素环境，24小时给药，维持孕育胎儿过程中体内激素的平衡。这类似于现在用于治疗糖尿病患者的便携式数控治疗仪的工作方式。这些条件现在虽然可以达到，但仍停留在动物试验阶段。如果要进一步研究还需要招募志愿者。
《百科知识》：如果像假设的那样，男人可以生孩子，他们是怎样孕育生命的？与传统意义上的怀孕女性相比，他们的妊娠和生产有何异同？
陈博士：首先是要借助试管婴儿的前期技术，惟一的区别是“男人生孩子”不是将分裂到一定数目的胚胎种在子宫里，而是将其植入腹腔内；又因为男女身体结构不同，一般在男性怀孕6～7个月时就要施行剖腹产；然后把胎儿放在温箱中养到足月。与传统意义上的怀孕女性的不同也就在这。相似的，比如妊娠反应肯定有。简单地说，妊娠反应是指体内的内分泌发生了巨大的变化，身体上的不适引起了心理上的不适。妊娠反应最主要的表现就是恶心呕吐。男性原来是纯粹的雄性激素环境，突然给他大量的雌性激素，他们的胃肠道肯定会有反应，恶心呕吐的现象甚至会比怀孕女性更厉害。
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男人一旦决定生孩子，把试管培育好的胚胎植入到他腹腔内的某个地方，并给入大量女性激素后，他体内的生理结构会发生翻天覆地的变化，这个改变必然导致男人生理上的不适应和反应，也就是说，它必然导致类似妊娠反应的状态。因为从男性激素环境改变为女性激素环境，这个改变很大，所以与一般怀孕女性相比，男人在怀孕期的反应会更重。
《百科知识》：男人在妊娠期和生完孩子后，生理和心理上会有变化吗？有哪些变化？这些变化在妊娠终止后会消失吗？
陈博士：男人生孩子一定要有心理医生参与。在打算生孩子之前，要进行心理测试，看看他精神、心理是否正常，是否适合生孩子等。现在虽然还没有，但到时候肯定要出台这样的标准。心理医生一定是贯穿“男妈妈”孕前、孕中和孕后的整个过程的，以随时帮助他调整心理情绪。
因为男人怀孕过程中体内激素水平的变化，导致整个身体生理结构的变化，体形也会发生很大变化。比如，脂肪堆积，背部、大腿、屁股上的脂肪会增多，乳腺有一定的发育，乳头会分泌出乳汁来。但是他的奶水不足以抚养孩子，因为他乳腺腺体的量达不到女性那么多，就好比生产乳汁的工厂太少了，开工不足。
这些变化在妊娠终止后会慢慢消失，但需要进行功能锻炼和心理治疗，肌肉的力量需要通过锻炼才会慢慢恢复。一般情况下，通过物理治疗恢复身体机能就可以了。但如果经检查后发现属于雄性激素过低或缺失，则需要服用一些补充雄性激素的药物。
《百科知识》：男人生孩子的难点主要在哪？陈博士：男人生孩子的难点就在于他们没有孕育孩子的场所和内分泌系统。如果这两个问题解决了，在技术上，还有一些细节有待完善，也就是说技术上的准备仍然是个难点。
前面我们讲到，受女性腹腔内妊娠成功生产的启示，想到男人的腹腔也可以替代女性的子宫成为胚胎发育的场所。但我们认为腹腔内这个“合适”, http://www.100md.com(本刊记者)
带着这个疑问，我们走访了中国医学科学院整形外科医院、性别重塑中心主任陈焕然博士，就变性人(男变女)能否怀孕生子以及由此引发的一系列问题对他做了一次专访。
《百科知识》：“变性人(男变女)也能生孩子”的科学构想最初是如何产生的？有什么事例或缘由促使您萌发了进行这一研究的想法？
陈博士：在 20世纪 70 年代，英国有个妇女因住地偏远，怀孕后不能去做正常的孕期检查，直到快临盆前，她在医院做B超时才发现子宫里竟没有孩子，原来孩子呆在她的腹腔里，剖腹产后孩子活了。此外，Discovory探索频道中曾介绍过，美国有一妇女怀了四胞胎，其中有3个孩子在子宫里，1个孩子在腹腔里；剖腹产后有3个孩子活了下来，其中就包括腹腔里的那个孩子。
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自从这些事情出现后，全世界的医生和生育问题专家得到一个很明确的启示：原来子宫并不是惟一可以孕育孩子的场所，在子宫之外的腹腔里也能孕育培养出胎儿。
我们也是受这个启发，产生“男人也能生孩子”这一构想的，而且我们打算进行的研究也主要是针对男变女的变性人。我们已经做了几百例变性手术，其中有一大半是男变女，他们中有很多人(约30～40人)手术后都结婚了，但其中有一部分人最后又离婚了，就是因为他们不能像正常女性那样生孩子。经常有做完变性手术的人回来我们这里痛哭流涕地说：“陈医生，你要是能把生孩子的问题也解决了，这个男变女的变性手术就真的是成功了!我们也就真的变成女人了。”我们最早萌发的这个想法，当时也叫“男妈妈工程”，就是要解决他们的问题。
《百科知识》：男人愿意生孩子吗？愿意生孩子的男性的心理动机有哪些？
陈博士：据我了解，有不少男性愿意生孩子，尤其是前来我们这里做变性手术的患者，但也有很多男性对此很抵触。当时，我们在参加新浪、搜狐网就此问题的大讨论时，就有很多人骂我，说医生你不能研究这个，简直是大逆不道。天生就是女人生孩子，为什么要让男人生孩子？
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3年前，我曾在自己的网站上发帖面向全国征集志愿者，当时有300多人报名。后来，我把这些愿意生孩子的男性志愿者进行了分类，他们的心理动机也可以分为下面这五类：
一、变性人(男变女)；二、代妻生子型：妻子不能生育(患有子宫疾患或血友病等遗传病)或不愿生育，两人又希望拥有自己亲生的孩子，于是由丈夫代替妻子完成生育儿女的天职，这类占20%；三、男性独身或者同性恋者；四、先天两性畸形；五、前卫型：他们是正常男性，但希望挑战世俗、体验丰富的人生，认为人的生命只有一次，希望自己也能体验孕育生命这一过程，这类人占到报名总数的近40%。
《百科知识》：一直以来，“只有女人才能生孩子”是举世公认、毋庸置疑的科学事实，如果男人也能生孩子，他们需要具备什么样的条件？这些条件现在都能达到吗？
陈博士：简单的说，如果女人要生孩子必须具备两个条件：第一是孕育孩子的场所，在那里受精卵可以发育成成熟的胚胎(胎儿)，第二个是内分泌。以前，人们一直认为子宫是孕育生命的惟一场所，现在看来腹腔也可以充当这个场所。男人有腹腔，就具备了第一个条件——场所。如果通过一定的技术手段，将受精卵着床在男性的腹腔内，胎盘依附在腹腔的其他组织上，便可吸收养分，促进胎儿发育。
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对于第二个条件“内分泌”，现在科技发展了，通过外源性的给药，比如可在血管里插入电极导管，外部连接电脑，测算出女性孕期所需的各种激素水平，通过电脑程序的设定、控制，完全模拟正常妇女怀孕时体内的激素环境，24小时给药，维持孕育胎儿过程中体内激素的平衡。这类似于现在用于治疗糖尿病患者的便携式数控治疗仪的工作方式。这些条件现在虽然可以达到，但仍停留在动物试验阶段。如果要进一步研究还需要招募志愿者。
《百科知识》：如果像假设的那样，男人可以生孩子，他们是怎样孕育生命的？与传统意义上的怀孕女性相比，他们的妊娠和生产有何异同？
陈博士：首先是要借助试管婴儿的前期技术，惟一的区别是“男人生孩子”不是将分裂到一定数目的胚胎种在子宫里，而是将其植入腹腔内；又因为男女身体结构不同，一般在男性怀孕6～7个月时就要施行剖腹产；然后把胎儿放在温箱中养到足月。与传统意义上的怀孕女性的不同也就在这。相似的，比如妊娠反应肯定有。简单地说，妊娠反应是指体内的内分泌发生了巨大的变化，身体上的不适引起了心理上的不适。妊娠反应最主要的表现就是恶心呕吐。男性原来是纯粹的雄性激素环境，突然给他大量的雌性激素，他们的胃肠道肯定会有反应，恶心呕吐的现象甚至会比怀孕女性更厉害。
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男人一旦决定生孩子，把试管培育好的胚胎植入到他腹腔内的某个地方，并给入大量女性激素后，他体内的生理结构会发生翻天覆地的变化，这个改变必然导致男人生理上的不适应和反应，也就是说，它必然导致类似妊娠反应的状态。因为从男性激素环境改变为女性激素环境，这个改变很大，所以与一般怀孕女性相比，男人在怀孕期的反应会更重。
《百科知识》：男人在妊娠期和生完孩子后，生理和心理上会有变化吗？有哪些变化？这些变化在妊娠终止后会消失吗？
陈博士：男人生孩子一定要有心理医生参与。在打算生孩子之前，要进行心理测试，看看他精神、心理是否正常，是否适合生孩子等。现在虽然还没有，但到时候肯定要出台这样的标准。心理医生一定是贯穿“男妈妈”孕前、孕中和孕后的整个过程的，以随时帮助他调整心理情绪。
因为男人怀孕过程中体内激素水平的变化，导致整个身体生理结构的变化，体形也会发生很大变化。比如，脂肪堆积，背部、大腿、屁股上的脂肪会增多，乳腺有一定的发育，乳头会分泌出乳汁来。但是他的奶水不足以抚养孩子，因为他乳腺腺体的量达不到女性那么多，就好比生产乳汁的工厂太少了，开工不足。
这些变化在妊娠终止后会慢慢消失，但需要进行功能锻炼和心理治疗，肌肉的力量需要通过锻炼才会慢慢恢复。一般情况下，通过物理治疗恢复身体机能就可以了。但如果经检查后发现属于雄性激素过低或缺失，则需要服用一些补充雄性激素的药物。
《百科知识》：男人生孩子的难点主要在哪？陈博士：男人生孩子的难点就在于他们没有孕育孩子的场所和内分泌系统。如果这两个问题解决了，在技术上，还有一些细节有待完善，也就是说技术上的准备仍然是个难点。
前面我们讲到，受女性腹腔内妊娠成功生产的启示，想到男人的腹腔也可以替代女性的子宫成为胚胎发育的场所。但我们认为腹腔内这个“合适”, http://www.100md.com(本刊记者)