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癌症可防可治(1)
http://www.100md.com 2008年10月1日 《百科知识》 2008年第19期
     美国癌症协会最新公布的一份全球癌症调查报告显示,在2007年,估计有760万人死癌症,平均每天超过2万人!世界卫生组织(WHO)专家日前在日内瓦警告说,到2020年全球每年的癌症死亡人数可能增加一倍,未来10年中会有8400万人死于癌症。

    数十年来,人类只是提高了早期癌症的治疗效果,癌症的机理,也只是显示了冰山一角。人类要完全揭开癌症真相还非常遥远,不过癌症是一种可防可治的慢性病。

    “四分之一”的启示

    早在80年代末,美国就有医学专家报告说:在80岁上下老年人的尸解中,1/4左右身体内患有肿瘤,但这些老人生前都无与癌症有关的任何症状。而他们的死亡,也是其他疾病或原因。换句话说,在老年人体内,出现肿瘤是十分自然之事。海归学者黄又彭教授在欧洲从事免疫学研究,自诉曾每年解剖近200例尸体,80岁左右老人100%、无一例外地体内患有隐匿性的、无任何症状的肿瘤(癌症)。他预测,如人的平均寿命达到100~120岁,每个个体体内的肿瘤将达到3~4个。但多数情况下,这些肿瘤(癌症)并不一定威胁老年人的生存质量,甚或一定条件下不影响他们的生存期限。

    癌症的发生需要一个长期的、渐进的过程,经历多个阶段。从正常细胞演变成癌细胞,再到形成肿瘤,通常需要10至20年,甚至更长。当危险因素对机体的防御体系损害严重,机体修复能力降低,细胞内基因变异累积至一定程度,癌症才能发生。癌症发生的多个阶段为:正常细胞→轻度不典型增生(分化障碍)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜内癌)→浸润癌→转移癌。

    然而,单个癌细胞还不足以产生危害,只有在这些癌细胞的生长、繁殖不受限制,不断增多,经过一个比较漫长的时期,形成相当的“势力”,如实体瘤癌细胞数达到106~7次方个以上时,或为血液中癌细胞疯长到天文数字后,才出现症状,构成对生命的威胁。因此,我们更愿意把癌症看作是一类有众多因素参与的,主要涉及自身内在细胞代谢的,有着缓慢发展过程的“内乱”。

    每个人身上都既有原癌基因,又有抗癌基因。一般情况下,它们都处于封存不动状态,但在特殊情况下,原癌基因被激活或抗癌基因丢失,人就会患癌症。原癌基因的被激活和抗癌基因的丢失,常常与人们的生活方式和生活行为等外界因素有关。所以,癌症也被认为是一种生活方式的慢性病。不良生活方式也是通过加剧“内乱”而影响癌症的发生发展的。

    应从“零和”博弈中走出

    生物学家、进化论的创始人达尔文说:“并不是那些最强壮,甚至是最聪明的物种能够生存,而是那些最能够调整自己、适应变化的物种能够最终生存下来。”研究表明,癌变的细胞正是因为不能自我调整以适应生存环境改变的结果。就本质而言,它应该是正常细胞的一部分,但现在成了伤害正常细胞的对立面。这种异化了的自身组织反过来又危及着正常组织,甚至威胁着生命。

    针对这么一种现状,以往的应对方略很简单,可概括为不是彻底杀死这些“异化”的癌细胞,完全清除癌瘤,就是典型的、对抗性的你死我活的“零和”博弈。

    彻底杀死所有癌细胞,完全清除癌瘤?!事实和理论分析告诉我们:这不仅可能性微小,而且只要生命延续着,繁殖是呈“进行时”的,新的异化细胞仍会不断产生,原癌细胞会源源不断地涌现。正可谓“只要有春风,就会有花草”一样,尽管它们最终不一定都会发展成癌症。再者,即便是能完全彻底杀灭、清除,个体付出的“代价”值不值得?从长远和整体来看,是弊多乎?还是利多乎?很显然,这只是一种伴随着巨大风险和代价的选择!

    其实,完全可以换一种策略,在两个极端之间寻找第三状态,第三条路。

    有时,从“零和”博弈中走出,从你死我活、我死你活的绝对不相容处走出,追求你受到有效控制,我仍活得很好的结果,这未尝不是一种聪明的选择?因为癌细胞只是自身那些无法自我调整而变异了的坏细胞,它多少还带有正常细胞的一些生物学特征。有时甚至可以帮助它适应环境的改变,从而让其改邪归正,分化成比较正常的细胞。

    其实,人们只要不过分高估自己“征服自然”、“改造自然”的能力,积极采取综合措施,努力追求你受控制,我也活得很好的结局,并非很难。这,我们又形象地称之为与癌“和平共处”,“带瘤生存”。

    我们在临床有数以千例的癌症患者,不能说体内已无癌肿,影像学及功能学检查提示,体内仍有癌症存在,只不过多年来十分稳定,并无发展。与此同时,他们的生活及生存质量都很不错,有滋有味地活着!

    生存期预测:最不人道的“科学”

    2007年,由上海科学养生康复协会组织的一次迎新春肿瘤患者联欢会上,有52位活过5年的患者济济一堂,有一位患友拾起了一个话题,说当时医师都说我只能再活6个月,不到200天,现在我已活了整整2000天,我还想再活2000天、5000天。她的一段话,激起了在座各位的回忆与感慨!

    结果,大家一统计,50多个患者中,有34人当时被医师确定为寿限为6个月到1年。其中,又有14人被明确判定只有3至4个月,不会超过6个月。只有不到20人不清楚当时医师是否有过这类判断。而这些被判为几个月到一年的人,个个活过了5年,最长的一位已经活了11年。他们回忆起最初得知(大多是事后从家属中获悉的或不经意透露出的)医师依据“科学”所作出的、预测自己寿限时,大多感慨良多!至今仍充满苦涩、无奈,怨恨中又多少夹杂着一丝庆幸。

    在现在这个医疗和科技高速发达的时代,“医生无所不知”的模式已经过时了。取而代之的是,知情的病人和医生一起共同作决定,共同选择治疗方案。美国医学家研究数据表明,90%的癌症病人完全把自己交托给医生,他们的命运就像医生预期的那样:如果医生预期病人还能存活一年,那么大概一年之后死亡就会来临,因为病人相信这一点。

    而10%~15%的癌症病人为“异常的”病人,他们把康复的希望和他们的身体掌握在自己手里,积极地与疾病作斗争。他们虽然一直在用药,但他们与医生保持一定的距离,他们自己努力实现自己的康复。这10%~15%的病人中,6年以后活着的还有90%!

    病人需要的方向是迈向健康。而迈向健康,需要的是医疗、饮食、运动、心情、睡眠等各方面条件。而现在的医生很少有精力去为病人创造这些条件。医生可以有很好的技术,但是综合调整还得由病人来做选择,因为每个人对自己的情况还是比较了解的。, 百拇医药(何裕民)
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