甲流:新情况与新对策(2)
神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。这些人都容易成为重症病例的高危人群。因此，这些人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
如何判断重症病例呢?“诊疗方案”规定，出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓疲、血痰，或胸痛：呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀：神志改变：反应迟钝、嗜睡，躁动，惊厥等；严重呕吐，腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。
另外，了解一些甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征也有助于预防甲型流感。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
所以，一般公众在生活中要勤洗手，少去人多的公共场所，食物要煮熟烧透食用，对常用的餐具和水杯等应常用高温消毒等，有条件者可注射甲型流感疫苗。
如果患上甲型流感，也不必慌张，因为该种疾病就像季节性流感一样，是可治，而且能完全恢复。医疗部门应根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
治疗可采取一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。其次是抗病毒治疗。研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此可用前两种药物。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
药物治疗应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)给药。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
此外，还可以采用其他治疗方法。如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。合并休克时给予相应抗休克治疗。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
另外，患者治愈出院有了新标准。出院标准由原先的体温正常隔离观察7天，缩短为体温正常隔离观察3天，其他流感样症状基本消失，临床症状稳定即可出院。(文章代码：2224)
(责任编辑)张田勘, 百拇医药(王一凡)
如何判断重症病例呢?“诊疗方案”规定，出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓疲、血痰，或胸痛：呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀：神志改变：反应迟钝、嗜睡，躁动，惊厥等；严重呕吐，腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。
另外，了解一些甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征也有助于预防甲型流感。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
所以，一般公众在生活中要勤洗手，少去人多的公共场所，食物要煮熟烧透食用，对常用的餐具和水杯等应常用高温消毒等，有条件者可注射甲型流感疫苗。
如果患上甲型流感，也不必慌张，因为该种疾病就像季节性流感一样，是可治，而且能完全恢复。医疗部门应根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
治疗可采取一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。其次是抗病毒治疗。研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此可用前两种药物。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
药物治疗应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)给药。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
此外，还可以采用其他治疗方法。如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。合并休克时给予相应抗休克治疗。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
另外，患者治愈出院有了新标准。出院标准由原先的体温正常隔离观察7天，缩短为体温正常隔离观察3天，其他流感样症状基本消失，临床症状稳定即可出院。(文章代码：2224)
(责任编辑)张田勘, 百拇医药(王一凡)