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追踪和抗击H7N9禽流感(3)
http://www.100md.com 2013年5月15日 《百科知识》 2013年第10期
     呼吸道传播是指,携带有病毒的禽类的分泌物、唾沫、粪便的扬尘在空气中进入呼吸道感染人。消化道传播是指,人吃了病禽、死禽后,禽类携带的病毒会转移到人体感染人。此外,人接触病禽、死禽羽毛、分泌物、粪便后,受病毒污染的手直接拿东西吃,或饮用被病禽粪便污染过的水、食用病禽下的蛋,都可能被H7N9禽流感病毒感染。血液传播是指,皮肤有破损的人在接触病禽、死禽后,容易感染病菌。例如,直接接触携带有病毒的家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,有可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

    推测上述三种传播途径的原因是,现有的发病病人除了发高烧、咳嗽外,也会有消化道不适的表现,如出现腹泻。但是,从目前的研究、以往经验及近期病例流行病学调查推测,H7N9禽流感病毒通过空气、呼吸道传播的可能性相对较小,人直接接触携带有病毒的禽类染病的可能性较大。

    国家卫生和计划生育委员会发布的“诊疗方案”提出,对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗、对症治疗,可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。同时应尽早应用抗流感病毒药物,尽量在发病48小时内使用。临床医生的治疗经验则提示,人感染H7N9禽流感4~5天是一个分界线,4天之内用针对性强的药物疗效较好,但5天之后才用药疗效就会比较差。对病人早期治疗是降低死亡率的重要措施。

    目前,对H7N9禽流感的治疗有一些有效药物,如达菲类的抗病毒药,即神经氨酸酶抑制剂,如达菲(Tamiflu)、瑞乐沙(Relenza)和奥司他韦等,还有一种是刚刚批准的新药帕拉米韦(注射液)。研究人员认为在疗效上帕拉米韦优于奥司他韦,能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒,而且剂型为注射液,适应流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的救治。

    尽管目前还没有针对H7N9禽流感的疫苗,但全球的研究人员已经共同加入到研制疫苗的行动中。美国疾病控制与预防中心(CDC)表示,他们已在着手研制针对H7N9禽流感的种子疫苗。CDC流感研究部门的实验室副主任迈克尔·肖表示,制成种子疫苗需要一个月以上的时间。

    中国方面已经把H7N9病毒的基因序列公布在了互联网的公共数据库上,医生可以在实验室构建这种病毒的表面纤突的基因片段,并且用无菌鸡蛋来研制流感疫苗。研制出种子疫苗后需要在雪貂身上接种,以检测效果。接种后等待一段时间,让雪貂体内产生抗体。然后,研究人员会向雪貂鼻子里喷入含有H7N9病毒的溶液。此后再等上几天,观察这些雪貂会不会生病。如果雪貂不生病,则证明这种疫苗有效。从理论上推算,如果一切顺利,制成疫苗至少需要4周以上时间。

    此外,中国各地卫生部门也发布了预防H7N9禽流感的一些方法,如多开窗多通气、勤洗手、少接触或不接触禽类和野鸟、多锻炼、提高自身抵抗力等,只要按这些措施去做,H7N9禽流感就是可防可治的。

    【责任编辑】张田勘, 百拇医药(王小莜)
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