艾滋病可治愈正在成为现实(1)
治愈艾滋病一直是人类的一种理想，这种理想在今天正在成为现实。2013年9月，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)发布的一份报告称，艾滋病死亡数已经从2005年的230万降低到2012年的160万，新艾滋病病毒感染者从2001年到2013年上半年已经下降了33%，降低到了230万。
最令人鼓舞的是儿童感染艾滋病的显著降低。2001年有超过50万儿童新感染艾滋病，但是，到了2012年儿童新感染艾滋病已降低到25万。在尚未研发出预防艾滋病疫苗的情况下，无论是成人还是儿童新感染艾滋病的降低，都依赖于抗逆转录病毒药物的越来越广泛的使用。
从“柏林病人”到“波士顿病人”
尽管现实生活中有一些人患艾滋病后在或长或短的时间内会莫名其妙地痊愈，但是，迄今获得科学证据认可的被治愈的艾滋病病人只有为数不多的几例。这都足以说明，艾滋病是可以被治愈的。
, 百拇医药
世界上第一位被认可治愈了艾滋病的病人是美国人蒂莫西·雷·布朗，又被称为“柏林病人”。2000年，在德国任翻译的布朗患上了白血病和艾滋病两种疾病。2007年，当时在柏林的布朗求医于肿瘤病和血液病专家胡特。经过诊断，胡特发现布朗的白血病比艾滋病更严重。于是，胡特决定先全力治疗布朗的白血病，方法是进行骨髓移植。没想到，经过3年，不仅治愈了布朗的白血病，还把他的艾滋病也治愈了。
到了2013年3月，美国又出现了第二位被治愈的艾滋病病人，这名病人是一名女婴，被称为“密西西比病人”。治疗这名女婴的是美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心的医护人员。2011年这名女婴出生后30小时，医护人员就决定对其进行抗艾滋病的治疗，原因是女婴的母亲是艾滋病患者，为了避免艾滋病的母婴垂直传播，要尽早对女婴治疗。欣慰的是，在对女婴用药治疗(采用3种抗逆转录病毒药物进行组合式治疗)后的第27天(女婴出生后29天)，其体内的艾滋病病毒(HIV)已经检测不到。为了确保治疗效果，研究人员随后又对女婴进行了18个月的抗逆转录病毒药物治疗，在停止治疗10个月后发现，女婴体内的艾滋病病毒抗体仍为阴性，常规血液检测中未发现艾滋病病毒存在。
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2013年7月3日，在马来西亚吉隆坡召开的国际艾滋病协会会议上，美国马萨诸塞州的艾滋病专家蒂莫西·亨利西称，第三位和第四位被治愈的艾滋病病人出现了，他们被称为“波士顿病人”。
这两名感染艾滋病病毒的“波士顿病人”与第一位治愈了艾滋病的“柏林病人”相似，都患有癌症和艾滋病。但是，两名“波士顿病人”同时接受干细胞移植治疗其淋巴瘤(一种血液癌)和抗逆转录病毒药物治疗艾滋病，在治愈淋巴瘤的同时也治愈了艾滋病。不过，其中一位患者是在3年前接受干细胞移植治疗，另一位则是在5年前接受干细胞移植治疗，都是用供者健康的骨髓干细胞取代自身免疫功能不强的骨髓干细胞。
经过几年的干细胞移植治疗后，亨利西在2012年7月就表示，这两位“波士顿病人”的血液中检测不出HIV的存在，但当时他们仍旧在服用抗逆转录病毒药物进行抗艾滋病治疗。现在，这两名“波士顿病人”已停止服用抗逆转录病毒药物治疗，而且没有出现不良反应。其中一位患者已经有15周没有服用药物，另一位已经停药7周。现在，他们的血液中都没有HIV存在的痕迹。因此，亨利西保守地宣称，两名“波士顿病人”可能被治愈了。
, http://www.100md.com
谨慎的认可和不同的机理
然而，除了“柏林病人”迄今并没有在体内查出HIV从而表明真的是治愈了艾滋病外，其他医生和研究人员对于“密西西比病人”和“波士顿病人”的治愈都表示了谨慎的认同，“柏林病人”摆脱HIV已经3年，但“密西西比病人”和“波士顿病人”是否完全摆脱了HIV还需要时间检验。因为，HIV还会藏身于身体中的一些避风港，如大脑或肠道较长时间，有时一两年，有时长达几十年。
所以，研究人员认为对“波士顿病人”至少还需要观察两年才能下结论。治疗“密西西比病人”的约翰斯·霍普金斯大学的研究人员曾在2013年3月称，“密西西比病人”是“功能性治愈”，此后约翰斯·霍普金斯大学、密西西比大学等机构的研究人员在2013年10月23日的《新英格兰医学杂志》上发表报告称，“密西西比女孩”在停止用药18个月后依然“情况很好”，即便最敏感的检测也没有发现其体内有HIV活动的迹象。
但是，《新英格兰医学杂志》对此项研究结果却表示了谨慎的乐观和肯定，认为目前最好、最确切的答案是“也许”，而且认为“密西西比女孩”的“治愈”艾滋病是因为这个孩子有可能是“独一无二的”。
, 百拇医药
对于艾滋病患者治愈的谨慎评价当然也源于对这几名病人的治疗方法。对这几名病人的治疗方法主要是两种：一是骨髓干细胞移植，二是联合使用抗逆转录病毒药物。“柏林病人”只使用了干细胞移植治疗方法，而“波士顿病人”采用了干细胞移植和抗逆转录病毒药物联合治疗，但“密西西比病人”只采用了抗逆转录病毒药物治疗。即便“柏林病人”和“波士顿病人”都采用了干细胞移植治疗，其原理也是不一样的。
“柏林病人”在移植骨髓干细胞时意外地获得了一种能抗御HIV的CCR5变异基因。但是，骨髓干细胞移植的费用高昂，而且技术比较复杂，治疗过程也充满风险。更重要的是，治疗时首先要找到与患者白细胞表面抗原相匹配的供者，而且供者还需要拥有抵御HIV的CCR5变异基因，这种变异基因只在少数北欧人体内存在。要找到符合这两个条件的骨髓捐献者很难，因此治疗“柏林病人”的骨髓干细胞移植类似于基因疗法，在目前是一种奢侈的试验性疗法。
对“波士顿病人”的治疗就降低了要求，只要求供者的骨髓与“波士顿病人”相匹配，并未要求供者也拥有CCR5变异基因。但是，“波士顿病人”同时治愈了淋巴瘤和艾滋病的机理比较复杂，连研究人员目前也难以解释。研究人员认为，有可能是移植了骨髓干细胞后，病人体内产生了针对供者干细胞的“移植物抗宿主病”的免疫反应，从而清除了HIV的避风港，治愈了艾滋病。还有一种可能是，对“波士顿病人”移植正常的免疫功能强的骨髓不仅有助于抗御淋巴瘤，也有助于抗御HIV。但是，骨髓移植伴有重大风险，死亡率达15%～20%，因此这种疗法对大多数人不适用，目前并非艾滋病的理想疗法。两名“波士顿病人”之所以接受骨髓移植，主要是为了治疗癌症。, 百拇医药(王晓冰)
最令人鼓舞的是儿童感染艾滋病的显著降低。2001年有超过50万儿童新感染艾滋病，但是，到了2012年儿童新感染艾滋病已降低到25万。在尚未研发出预防艾滋病疫苗的情况下，无论是成人还是儿童新感染艾滋病的降低，都依赖于抗逆转录病毒药物的越来越广泛的使用。
从“柏林病人”到“波士顿病人”
尽管现实生活中有一些人患艾滋病后在或长或短的时间内会莫名其妙地痊愈，但是，迄今获得科学证据认可的被治愈的艾滋病病人只有为数不多的几例。这都足以说明，艾滋病是可以被治愈的。
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世界上第一位被认可治愈了艾滋病的病人是美国人蒂莫西·雷·布朗，又被称为“柏林病人”。2000年，在德国任翻译的布朗患上了白血病和艾滋病两种疾病。2007年，当时在柏林的布朗求医于肿瘤病和血液病专家胡特。经过诊断，胡特发现布朗的白血病比艾滋病更严重。于是，胡特决定先全力治疗布朗的白血病，方法是进行骨髓移植。没想到，经过3年，不仅治愈了布朗的白血病，还把他的艾滋病也治愈了。
到了2013年3月，美国又出现了第二位被治愈的艾滋病病人，这名病人是一名女婴，被称为“密西西比病人”。治疗这名女婴的是美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心的医护人员。2011年这名女婴出生后30小时，医护人员就决定对其进行抗艾滋病的治疗，原因是女婴的母亲是艾滋病患者，为了避免艾滋病的母婴垂直传播，要尽早对女婴治疗。欣慰的是，在对女婴用药治疗(采用3种抗逆转录病毒药物进行组合式治疗)后的第27天(女婴出生后29天)，其体内的艾滋病病毒(HIV)已经检测不到。为了确保治疗效果，研究人员随后又对女婴进行了18个月的抗逆转录病毒药物治疗，在停止治疗10个月后发现，女婴体内的艾滋病病毒抗体仍为阴性，常规血液检测中未发现艾滋病病毒存在。
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2013年7月3日，在马来西亚吉隆坡召开的国际艾滋病协会会议上，美国马萨诸塞州的艾滋病专家蒂莫西·亨利西称，第三位和第四位被治愈的艾滋病病人出现了，他们被称为“波士顿病人”。
这两名感染艾滋病病毒的“波士顿病人”与第一位治愈了艾滋病的“柏林病人”相似，都患有癌症和艾滋病。但是，两名“波士顿病人”同时接受干细胞移植治疗其淋巴瘤(一种血液癌)和抗逆转录病毒药物治疗艾滋病，在治愈淋巴瘤的同时也治愈了艾滋病。不过，其中一位患者是在3年前接受干细胞移植治疗，另一位则是在5年前接受干细胞移植治疗，都是用供者健康的骨髓干细胞取代自身免疫功能不强的骨髓干细胞。
经过几年的干细胞移植治疗后，亨利西在2012年7月就表示，这两位“波士顿病人”的血液中检测不出HIV的存在，但当时他们仍旧在服用抗逆转录病毒药物进行抗艾滋病治疗。现在，这两名“波士顿病人”已停止服用抗逆转录病毒药物治疗，而且没有出现不良反应。其中一位患者已经有15周没有服用药物，另一位已经停药7周。现在，他们的血液中都没有HIV存在的痕迹。因此，亨利西保守地宣称，两名“波士顿病人”可能被治愈了。
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谨慎的认可和不同的机理
然而，除了“柏林病人”迄今并没有在体内查出HIV从而表明真的是治愈了艾滋病外，其他医生和研究人员对于“密西西比病人”和“波士顿病人”的治愈都表示了谨慎的认同，“柏林病人”摆脱HIV已经3年，但“密西西比病人”和“波士顿病人”是否完全摆脱了HIV还需要时间检验。因为，HIV还会藏身于身体中的一些避风港，如大脑或肠道较长时间，有时一两年，有时长达几十年。
所以，研究人员认为对“波士顿病人”至少还需要观察两年才能下结论。治疗“密西西比病人”的约翰斯·霍普金斯大学的研究人员曾在2013年3月称，“密西西比病人”是“功能性治愈”，此后约翰斯·霍普金斯大学、密西西比大学等机构的研究人员在2013年10月23日的《新英格兰医学杂志》上发表报告称，“密西西比女孩”在停止用药18个月后依然“情况很好”，即便最敏感的检测也没有发现其体内有HIV活动的迹象。
但是，《新英格兰医学杂志》对此项研究结果却表示了谨慎的乐观和肯定，认为目前最好、最确切的答案是“也许”，而且认为“密西西比女孩”的“治愈”艾滋病是因为这个孩子有可能是“独一无二的”。
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对于艾滋病患者治愈的谨慎评价当然也源于对这几名病人的治疗方法。对这几名病人的治疗方法主要是两种：一是骨髓干细胞移植，二是联合使用抗逆转录病毒药物。“柏林病人”只使用了干细胞移植治疗方法，而“波士顿病人”采用了干细胞移植和抗逆转录病毒药物联合治疗，但“密西西比病人”只采用了抗逆转录病毒药物治疗。即便“柏林病人”和“波士顿病人”都采用了干细胞移植治疗，其原理也是不一样的。
“柏林病人”在移植骨髓干细胞时意外地获得了一种能抗御HIV的CCR5变异基因。但是，骨髓干细胞移植的费用高昂，而且技术比较复杂，治疗过程也充满风险。更重要的是，治疗时首先要找到与患者白细胞表面抗原相匹配的供者，而且供者还需要拥有抵御HIV的CCR5变异基因，这种变异基因只在少数北欧人体内存在。要找到符合这两个条件的骨髓捐献者很难，因此治疗“柏林病人”的骨髓干细胞移植类似于基因疗法，在目前是一种奢侈的试验性疗法。
对“波士顿病人”的治疗就降低了要求，只要求供者的骨髓与“波士顿病人”相匹配，并未要求供者也拥有CCR5变异基因。但是，“波士顿病人”同时治愈了淋巴瘤和艾滋病的机理比较复杂，连研究人员目前也难以解释。研究人员认为，有可能是移植了骨髓干细胞后，病人体内产生了针对供者干细胞的“移植物抗宿主病”的免疫反应，从而清除了HIV的避风港，治愈了艾滋病。还有一种可能是，对“波士顿病人”移植正常的免疫功能强的骨髓不仅有助于抗御淋巴瘤，也有助于抗御HIV。但是，骨髓移植伴有重大风险，死亡率达15%～20%，因此这种疗法对大多数人不适用，目前并非艾滋病的理想疗法。两名“波士顿病人”之所以接受骨髓移植，主要是为了治疗癌症。, 百拇医药(王晓冰)