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吃药成瘾与“恋药心理”
http://www.100md.com 2014年1月15日 《百科知识》 2014年第2期
     解热止痛药、麻醉性镇痛药、镇静催眠药这三大类药物最容易让人上瘾。

    解热止痛药家家都要使用,也是常见容易成瘾的药物,如家喻户晓的去痛片(索密痛)、复方阿司匹林(APC)等。病人开始确实为了退热止痛,由于较灵验,便经常使用。时间稍长,就能体验到这类药能兴奋精神,消除疲劳,同时有一种莫名的舒适感。人们一旦断药,则表现为萎靡不振,周身不适,疲惫无力,甚至不能劳动。这类药物一般用于治疗感冒,感冒一周左右即可痊愈。但切记,痊愈以后不要再吃这类药物。

    麻醉性镇痛药有杜冷丁(哌替啶)、吗啡、可卡因、美散痛(美沙酮)、安那度(阿法罗定)及鸦片酊、芬太尼等。杜冷丁、吗啡、可卡因等属于毒品药物,常用于晚期癌症患者止痛,一般连续使用1~2周即可成瘾,如果停药,便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻,以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语,甚至发生暂时性晕厥等,在医学上称为戒断症状。这些毒品药物在医疗上仅用于其他药物无法控制的剧烈疼痛,且严格控制剂量与次数,使用5日后必须停止。
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    镇静催眠药有鲁米那(苯巴比妥)、速可眠(司可巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)及导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等,长期服用除了成瘾外,还可产生多种不良反应。有的人白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱;也有的人早醒,产生抑郁、幻觉和恐惧。这类药物需要在医生指导下服用,连续服用最多不宜超过6周。

    镇咳药物如可待因类、右美沙芬以及伪麻黄碱类镇咳药等使用时间过长,也可导致成瘾。可待因是中枢镇咳药,兼有麻醉止痛作用,服用后可产生欣快感。虽然一些具有镇咳作用的液体制剂中含可待因的剂量不大,但是长期大量使用也容易成瘾。这类药物也需要在医生指导下使用,并且应当少用。除上述药物外,目前还有一些少见的药物也有依赖作用,如牛黄解毒片、利多卡因、番泻叶、硝酸甘油等,也应该加以关注。

    警惕“恋药心理”

    如今,遭受多种疾病困扰的中老年人似乎越来越多,有的人抓上一把种类各异的药就往嘴里送。殊不知,用药越多,不良反应率越高。据统计,同时服用1~4种药物的病人,其不良反应发生率为18.6%;5种药物并用者,不良反应发生率翻几番,立即增至81.4%。
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    很多人患病吃药是一种心理安慰,不管药物起不起作用,心理上会觉得踏实一些。其实,这也是一种心理误区。“恋药心理”亦是导致药品不良反应的重要原因,尤其是中老年人,心、脑、肺、肝、肾等重要器官代偿功能显著减退,一旦出现药物不良反应,往往促使病情急转直下,产生危险后果。

    不合理用药容易造成慢性病患者服药成瘾。如何避免用药成瘾呢?需要注意以下几点:

    用药不要“跟着广告走”。如今药品广告满天飞,不少人,尤其是老年人用药跟着广告走,今天见广告介绍这药,便买这药;明天见广告夸那药,又买那药。目前,药品广告市场有点混乱,保健品广告更甚,有些厂商夸大不实宣传,误导患者。保健品更是经常被曝光,更需要人们警惕。买药最好请教医生,不要自己擅自下药。如果用药品种不定,多药杂用,不但治不好病,身体反而容易出现毒副反应。用药跟着广告走是“恋药心理”的典型表现之一。

    不要乱用秘方、偏方、验方。患病迁延不愈,容易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、偏方无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情,甚至酿成中毒。患者尤其注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看别人用某种药治好了病,便仿效买药,忽视了自己的体质及病症差异,效果往往不好。
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    不要滥用补品。如今,补品、保健品盛行,但很多专家不太赞成食用。体质虚弱者可适当地用些补品,但要有针对性,最好在专家和医生的指导下食用。滥用补品、补药也是“恋药心理”的典型表现之一。盲目滥用补品容易变补为害。“药不对症,参茸亦毒”就是一种提醒。

    注意抗药性。一种药物长期应用,不仅容易产生抗药性,使药效降低,而且还会产生对药物的依赖,甚至形成药瘾。

    不要滥用三大素:抗生素、激素、维生素。不少人感冒即用抗生素,说是消炎杀菌。其实,感冒一般都是病毒引起的,服用抗生素毫无作用,应该口服抗病毒药治疗。中国是滥用抗生素大国,不仅造成浪费,而且每年还会造成几十万人死亡。对患者个人来说,即使没造成什么严重后果,也会使机体中的细菌对抗生素产生耐药性。久之,一旦再被细菌感染,抗生素就没那么好使了。

    避免依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏脑胀、步态不稳和跌跤,久用也可成瘾和损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主,安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时候,治疗时应交替服用毒性较低的药物。

    不要滥用泻药。不少慢性病患者、尤其是老年人由于活动太少,常患便秘,有的人常期服用泻药,会造成很大危害。常服用泻药可使脂溶性维生素溶于其中而排出,造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。治疗便秘,首先调节生活节奏,养成每天定时排便的习惯,必要时再选用一些药物通便,但最好不要长期使用。

    另外,同时有多种慢性病的患者除了必须用药物治疗以外,最好不要过分依赖药物,应该尽量利用其他疗法,如运动疗法、饮食疗法、针灸按摩、推拿、理疗等,以减少药物对机体的损害。, 百拇医药(谭敦民)