乳房X线检查：查还是不查？(2)
不过，正是这些国家现在怀疑这类检查和类似的检查是否为过度医疗。过度医疗是指超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗。
然而，考虑到过度医疗还会对病人造成雪上加霜的危害，对过度医疗应当定义为，医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，从事不能为患者真正提高诊治价值，滥用和浪费医疗资源并可能进一步危害患者的疾病检查和诊治行为。
除了加拿大、美国、挪威等，现在英国也在反思这一检查。英国牛津大学的研究人员称，虽然女性乳癌死亡率自20世纪80年代以来一直在稳步下降，但并没有证据显示定期进行乳房X线检查是乳癌死亡率下降的原因。
这是牛津大学的研究人员分析了英格兰1988年开始乳房X线检查之前和之后共39年的女性死亡率后得出的结论。他们发现，乳癌死亡率下降最大的人群是40岁以下的女性，而这个年龄段的女性并没有被包括在英国国民保健的定期乳癌筛查项目中。
但是，牛津大学的这项研究同样引起了争论，反驳之声最大的是英国卫生部。该部门认为英国的乳癌筛查已经进行了25年，在进行了乳癌筛查的人群中，因乳癌造成的死亡率下降了20%。尽管每年英国为此项计划花费约7500万英镑，但英国卫生部现在还希望将这一项目扩大，到2016年，所有年龄在47岁至73岁之间的女性都要进行乳房X线检查。
普通女性该听谁的？
在是否进行乳房X线检查方面，最困难的是一般女性，她们应当听谁的？实际上，很多癌症肿块生长缓慢，或根本不生长，也不需要治疗。有些癌症肿块，包括乳癌甚至会萎缩或自行消失。但是，一旦癌症肿块被检测到，就不知道它是否会带来危险，所以医生都会要求被检查者进行治疗。这也正是受检者最纠结的地方。
也许，目前女性对于乳房X线检查的选择除了经济原因外，应当考虑的是，是否有家族史。如果有家族史，进行乳房X线检查可能最有益。此外，35岁以上女性每天洗澡的时候可以用手检查乳房，如果发现异常肿块，就应马上就诊。
不过，如果听听专家给出的建议，可能更好一些。
加拿大多伦多大学桑尼布鲁克卫生科学中心肿瘤内科的埃伦·华纳医生提供一名病例进行讨论。一名健康的42岁白人妇女出现月经初潮的年龄是14岁，她生第一个孩子的年龄是26岁，她的体型中度超重。她大多数晚上饮葡萄酒2杯，并且没有乳癌或卵巢癌家族史，她现在没有乳癌迹象。她也从未接受过乳房X线检查。她也听说乳房X线检查可能有利于早发现乳癌和早治疗，从而永保健康。
华纳认为，医生应当对病人进行个体化处理。由于这位女性没有主要的危险因素，即乳癌家族史或者活检的癌前病变史，因此，没有必要每年进行乳房X线检查。不过，在未来的8年时间里(即她到50岁时)，她患乳癌的几率大约有1/80，她死于乳癌的几率约为1/400。所以，她每两年进行1次乳房X线检查是适当的，因为这种检查可以查出她这个年龄段的女性的三分之二乳癌，并将使其乳癌所致的死亡危险下降15%。不过，华纳也认为，健康的生活方式也能降低她的乳癌的发生，例如控制体重、避免过度饮酒和进行有规律的体育活动。
【责任编辑】张田勘 (王晓冰)
然而，考虑到过度医疗还会对病人造成雪上加霜的危害，对过度医疗应当定义为，医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，从事不能为患者真正提高诊治价值，滥用和浪费医疗资源并可能进一步危害患者的疾病检查和诊治行为。
除了加拿大、美国、挪威等，现在英国也在反思这一检查。英国牛津大学的研究人员称，虽然女性乳癌死亡率自20世纪80年代以来一直在稳步下降，但并没有证据显示定期进行乳房X线检查是乳癌死亡率下降的原因。
这是牛津大学的研究人员分析了英格兰1988年开始乳房X线检查之前和之后共39年的女性死亡率后得出的结论。他们发现，乳癌死亡率下降最大的人群是40岁以下的女性，而这个年龄段的女性并没有被包括在英国国民保健的定期乳癌筛查项目中。
但是，牛津大学的这项研究同样引起了争论，反驳之声最大的是英国卫生部。该部门认为英国的乳癌筛查已经进行了25年，在进行了乳癌筛查的人群中，因乳癌造成的死亡率下降了20%。尽管每年英国为此项计划花费约7500万英镑，但英国卫生部现在还希望将这一项目扩大，到2016年，所有年龄在47岁至73岁之间的女性都要进行乳房X线检查。
普通女性该听谁的？
在是否进行乳房X线检查方面，最困难的是一般女性，她们应当听谁的？实际上，很多癌症肿块生长缓慢，或根本不生长，也不需要治疗。有些癌症肿块，包括乳癌甚至会萎缩或自行消失。但是，一旦癌症肿块被检测到，就不知道它是否会带来危险，所以医生都会要求被检查者进行治疗。这也正是受检者最纠结的地方。
也许，目前女性对于乳房X线检查的选择除了经济原因外，应当考虑的是，是否有家族史。如果有家族史，进行乳房X线检查可能最有益。此外，35岁以上女性每天洗澡的时候可以用手检查乳房，如果发现异常肿块，就应马上就诊。
不过，如果听听专家给出的建议，可能更好一些。
加拿大多伦多大学桑尼布鲁克卫生科学中心肿瘤内科的埃伦·华纳医生提供一名病例进行讨论。一名健康的42岁白人妇女出现月经初潮的年龄是14岁，她生第一个孩子的年龄是26岁，她的体型中度超重。她大多数晚上饮葡萄酒2杯，并且没有乳癌或卵巢癌家族史，她现在没有乳癌迹象。她也从未接受过乳房X线检查。她也听说乳房X线检查可能有利于早发现乳癌和早治疗，从而永保健康。
华纳认为，医生应当对病人进行个体化处理。由于这位女性没有主要的危险因素，即乳癌家族史或者活检的癌前病变史，因此，没有必要每年进行乳房X线检查。不过，在未来的8年时间里(即她到50岁时)，她患乳癌的几率大约有1/80，她死于乳癌的几率约为1/400。所以，她每两年进行1次乳房X线检查是适当的，因为这种检查可以查出她这个年龄段的女性的三分之二乳癌，并将使其乳癌所致的死亡危险下降15%。不过，华纳也认为，健康的生活方式也能降低她的乳癌的发生，例如控制体重、避免过度饮酒和进行有规律的体育活动。
【责任编辑】张田勘 (王晓冰)