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肥胖是一种疾病吗?(2)
http://www.100md.com 2014年6月15日 《百科知识》2014年第12期
     现在,研究人员提出了一个标准,成年男性脂肪率超过25%、成年女性脂肪率超过30%就可判定为肥胖。男性的理想脂肪率为15%,最低不得少于7%;成年女性的理想脂肪率为22%,最低不得少于13%。更让人担心的是,有的人从外表和身体质量指数来看并不是肥胖,但从脂肪率来判断,他们却可能是隐性肥胖。而且,当人体内的内脏脂肪含量较高时,脂肪率数值就偏高,因此也是一种隐性肥胖,而且患糖尿病的可能性也较大。

    由于这些原因和争论,美国医学会在认定肥胖是一种疾病的420号提案中并没有认同身体质量指数是判定肥胖的标准,也没有认可脂肪率是判定肥胖的标准,而是认为目前还没有比较科学的判定肥胖的标准,同时促使医学界进一步深入研究肥胖的发生机制和诊断标准,找到遏制肥胖流行的新方法。

    美国医学会放弃以身体质量指数作为诊断肥胖的标准当然有上述种种原因,但是还有其他的原因。因为,身体质量指数是源于流行病学研究的群体水平指标,虽然比单纯测量体重要科学一些,但是,却容易忽略对肥胖深层次病理过程的研究和理解。肥胖其实是机体代谢水平紊乱的一种状况。而且,已经有一些研究证明,单纯减重未必能解决代谢紊乱导致的肥胖。

    如何看待肥胖?

    正因为美国医学会在2013年的年会上虽然把肥胖看成一种疾病,但又没有提出科学的和具体的诊断标准和方法,才有一些专业人员表示反对把肥胖定义为一种疾病。因为,既然身体质量指数判定肥胖不科学,而抛弃身体质量指数之后又不能找到更科学的标准,就难以辨别肥胖。既然连肥胖都不能判定,又何谈肥胖是一种疾病?

    所以,从目前的情况来看,肥胖或许不是一种病,但却是亚健康的表现,它是多种疾病的前身和基础,公允地说,肥胖是一种亚健康状态,也因此是一种不正常的身体状况。与此相似的观点是,可以把肥胖当成一种身体或健康的危险因素,类似于高血压。不过,对于高血压是否算病,也存在争论,当然目前认为是一种危险因素。如果把肥胖当成一种危险因素,可能争议较少。

    不过,即便把肥胖当成危险因素,如可以诱发和发展成心血管病、糖尿病、癌症等慢性病,也可能要比高血压这样的危险因素更危险,因为肥胖还更容易受到外伤。例如,发生车祸时,肥胖者的外伤更为严重,其中的原因还有待研究揭示。

    另外,肥胖比高血压更具危险性还在于,肥胖具备了疾病的其他几个特点,如易于流行,具有危害性,有生物学基础,还有多种病理特征等。所以,对于肥胖不可不预防。

    按中国人身体质量指数大于25可以算作肥胖,那么现在中国肥胖人口已达3.25亿人,增幅超过美国、英国和澳大利亚。而且,中国的成年人超重和肥胖比率已经从2002年的25%上升到2010年的38.5%。中国由肥胖引发的糖尿病、冠心病、卒中等多种慢性病已呈井喷状态,仅糖尿病病人就有近1亿。

    同时,肥胖造成的死亡也并非个案。山东日照的孙亮19岁时体重就达到了150千克。2014年4月9日,22岁的孙亮体重已经接近300千克,被称为“中国第一胖”。由于肥胖引发一系列并发症,孙亮住进了重症监护室。4月20日下午,孙亮因为心肺等器官衰竭,突然出现心率下降。医院抢救一个小时还是没有能够留住孙亮的生命。在此之前的4月11日,被称为“长沙第一胖”的杜勇离世,终年35岁。杜勇是因肥胖而致肝硬化和肺部感染住院,其最重时达到200千克。

    所以,无论是否把肥胖当成一种疾病还是一种严重危险因素,都需要早日预防。

    【责任编辑】张田勘 (王一凡)
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