埃博拉的前世今生(2)
当病毒侵袭到肝脏、肾脏和心脏等内脏时，这些器官也会变性死亡并腐烂瓦解，死亡的细胞组织慢慢充斥身体内部的空腔，脏器机能慢慢丧失。然后，由于血液凝固，所有脏器及大脑供氧困难，导致痴呆和癫痫发作。最后腐烂的各种器官组织像血流一样从各种管道涌出体外，病人七窍出血，极度痛苦，整个场面充满血腥的杀气，令人毛骨悚然。2000年在乌干达帮助治疗埃博拉的美国传染病专家海曼曾描述：埃博拉患者住的病房里到处都是鲜血，被褥上、地板上、墙壁上都有；他们吐血、拉血便……最后病人只能痛苦万分地死去。
埃博拉多次暴发的血腥后果让非洲人至今“谈埃色变”。
为何埃博拉如此凶险？
如果能知道埃博拉病毒来自何处，也许能找到抗御这种疾病的方法。然而，迄今的研究难以解开埃博拉来源之谜。有的研究人员提出，鸟类作为埃博拉的宿主嫌疑很大。美国普渡大学研究人员桑德斯等人认为，埃博拉来自鸟类。因为，埃博拉病毒的蛋白质外壳在生物化学结构上与鸟类携带的多种逆转录病毒类似，因此埃博拉病毒与鸟类携带的这些病毒也许拥有共同祖先，很可能是鸟类将该病毒传染给人。
, 百拇医药
但是，以前在加蓬、刚果(布)、扎伊尔、苏丹、乌干达等地流行的埃博拉又使研究人员推测，埃博拉的宿主是灵长类动物，因为这些地方的人有吃灵长类动物的习惯。因此，埃博拉的来源有鸟类说和灵长类说。
埃博拉病毒能凶残地攻击人体细胞和组织，那么它的毒力何在，毒性物质究竟是什么呢？在这一点上，一些研究做了某种程度的回答。当然，这些解答并不太完美，而且有一些研究人员也并不赞同这些解释。
美国贝塞斯达国立卫生研究所(NIH)的加里·纳贝尔等人根据他们的研究结果解释了埃博拉攻击细胞、组织从而造成病人血淋淋死亡的原理。对人起到攻击作用的是埃博拉的糖蛋白。埃博拉病毒可以分泌一种糖蛋白，或以一种较大的变体形式产生这种糖蛋白分子，附着在病毒表面。这种糖蛋白可以抑制人体的免疫细胞，同时病毒表面的糖蛋白还促使病毒与血管内皮细胞结合。
纳贝尔和美国疾病控制与预防中心(CDC)的谢里夫·扎基用基因工程的方法将表达埃博拉蛋白GP(病毒的外壳蛋白)的基因引导入人的内皮细胞，结果在24小时内，内皮细胞就不再互相黏附，几天之内，内皮细胞就死亡。如果将编码GP的基因直接表达在人或猪的血管上，血管在48小时内就会丧失大部分的内皮细胞，通透性增加，变成流动的液态。这种情况与人体受到马尔堡病毒损害的症状相同。
, 百拇医药
为此CDC病毒学家布赖恩·梅伊认为，“内皮通透性增加及毛细血管的受损看来是病理损伤的关键”。
当然，埃博拉肆虐非洲还有一个重要原因，埃博拉没有走出非洲，因此没有得到世界上科技水平最高的一些国家的关注，更不用说让埃博拉像艾滋病那样受到全球的关注。正因为如此，迄今人们对埃博拉的了解很有限。这种有限的了解或几乎完全不了解，使得人们拿不出更好的办法来抗御埃博拉，从而造成埃博拉在非洲的肆虐。
应对方法
在总结以往埃博拉在非洲暴发并救治的情况后，世界卫生组织提出埃博拉迅速传播的三大原因。一是家庭中健康人与埃博拉病人密切接触，二是参加埃博拉病死者葬礼时健康人与传染源接触，三是医疗机构没有在足够防护措施情况下为埃博拉病人提供医疗服务。
后来，参与救治埃博拉的医护人员意识到，如果不进行有效的隔离保护，还会有更多的人染病和死亡，尤其是医护人员最容易被感染。所以，迄今为止，隔离仍然是控制埃博拉传播的最有效措施。一个最为成功的案例是，2000年乌干达的埃博拉疫情控制。
, http://www.100md.com
2000年10月17日，乌干达政府下令将古卢北部3个埃博拉疫情最严重的地区宣布为完全隔离区，这个任务是由军队来完成的。身着简易防护服的乌干达武装军人全面封锁了这3个地区，禁止任何居住在该地区的人擅自离开。一道道铁丝网封死了所有进出该地区的大道小路。同时古卢地区的所有学校也停课，以防埃博拉蔓延。加上其他原因，埃博拉在2001年2月在乌干达沉寂下来。
研究同时发现，埃博拉病毒也有弱点，其最大的弱点是耐热性较差，在60℃下60分钟会被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。
迄今尚没有对症治疗埃博拉的药物，治疗埃博拉只能靠支持疗法，即对病人输液，补充体液，因为病人往往会脱水。另外要保持病人的呼吸、血压稳定。当然，并非所有病人都会死亡，部分患者在一段时间的医疗和照料后会康复。目前已有一些治疗埃博拉的药物在试验中，例如，加拿大的特克米拉制药公司研究的一种新药TKM-Ebola，这种药是一种RNA干扰剂(RNAi)，其作用原理是，让埃博拉病毒的基因沉默，以抑制病毒。最近发表在英国《柳叶刀》上的早期临床前研究证明，这种药物对给予埃博拉病毒致死剂量的猴子提供了100%的保护。美国食品与药物管理局(FDA)已于2014年3月授予这个RNA干扰剂快速通道审评资格，但是，该药要进入临床还要继续进行1期临床试验，而且必须向FDA提供额外的有关更高剂量下细胞因子释放的数据。因为细胞因子释放综合征是一种常见并发症，严重情况下可引起高烧及肺部液体积聚，给服药者造成严重副作用。
, http://www.100md.com
此外，针对埃博拉病毒主要是通过接触病人的血液、精液、唾液、汗水和分泌物等途径传播的结论，一些研究也得出了不同的结论。研究人员发现，飞沫也可能传染埃博拉。
一项实验表明，将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，4～5天后猴子发病。每天与病猴密切接触的工作人员的血清中也发现该病毒的抗体，这些人中有5人没有受过外伤，也无注射史，所以可以认为飞沫能传播埃博拉病毒。
因此，尽管现在世界卫生组织认为埃博拉病毒不会通过乘坐飞机、火车、汽车和轮船等交通工具传播，但通过跨境旅行造成相邻地区和国家传播的风险依然很高。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(杨欣)
埃博拉多次暴发的血腥后果让非洲人至今“谈埃色变”。
为何埃博拉如此凶险？
如果能知道埃博拉病毒来自何处，也许能找到抗御这种疾病的方法。然而，迄今的研究难以解开埃博拉来源之谜。有的研究人员提出，鸟类作为埃博拉的宿主嫌疑很大。美国普渡大学研究人员桑德斯等人认为，埃博拉来自鸟类。因为，埃博拉病毒的蛋白质外壳在生物化学结构上与鸟类携带的多种逆转录病毒类似，因此埃博拉病毒与鸟类携带的这些病毒也许拥有共同祖先，很可能是鸟类将该病毒传染给人。
, 百拇医药
但是，以前在加蓬、刚果(布)、扎伊尔、苏丹、乌干达等地流行的埃博拉又使研究人员推测，埃博拉的宿主是灵长类动物，因为这些地方的人有吃灵长类动物的习惯。因此，埃博拉的来源有鸟类说和灵长类说。
埃博拉病毒能凶残地攻击人体细胞和组织，那么它的毒力何在，毒性物质究竟是什么呢？在这一点上，一些研究做了某种程度的回答。当然，这些解答并不太完美，而且有一些研究人员也并不赞同这些解释。
美国贝塞斯达国立卫生研究所(NIH)的加里·纳贝尔等人根据他们的研究结果解释了埃博拉攻击细胞、组织从而造成病人血淋淋死亡的原理。对人起到攻击作用的是埃博拉的糖蛋白。埃博拉病毒可以分泌一种糖蛋白，或以一种较大的变体形式产生这种糖蛋白分子，附着在病毒表面。这种糖蛋白可以抑制人体的免疫细胞，同时病毒表面的糖蛋白还促使病毒与血管内皮细胞结合。
纳贝尔和美国疾病控制与预防中心(CDC)的谢里夫·扎基用基因工程的方法将表达埃博拉蛋白GP(病毒的外壳蛋白)的基因引导入人的内皮细胞，结果在24小时内，内皮细胞就不再互相黏附，几天之内，内皮细胞就死亡。如果将编码GP的基因直接表达在人或猪的血管上，血管在48小时内就会丧失大部分的内皮细胞，通透性增加，变成流动的液态。这种情况与人体受到马尔堡病毒损害的症状相同。
, 百拇医药
为此CDC病毒学家布赖恩·梅伊认为，“内皮通透性增加及毛细血管的受损看来是病理损伤的关键”。
当然，埃博拉肆虐非洲还有一个重要原因，埃博拉没有走出非洲，因此没有得到世界上科技水平最高的一些国家的关注，更不用说让埃博拉像艾滋病那样受到全球的关注。正因为如此，迄今人们对埃博拉的了解很有限。这种有限的了解或几乎完全不了解，使得人们拿不出更好的办法来抗御埃博拉，从而造成埃博拉在非洲的肆虐。
应对方法
在总结以往埃博拉在非洲暴发并救治的情况后，世界卫生组织提出埃博拉迅速传播的三大原因。一是家庭中健康人与埃博拉病人密切接触，二是参加埃博拉病死者葬礼时健康人与传染源接触，三是医疗机构没有在足够防护措施情况下为埃博拉病人提供医疗服务。
后来，参与救治埃博拉的医护人员意识到，如果不进行有效的隔离保护，还会有更多的人染病和死亡，尤其是医护人员最容易被感染。所以，迄今为止，隔离仍然是控制埃博拉传播的最有效措施。一个最为成功的案例是，2000年乌干达的埃博拉疫情控制。
, http://www.100md.com
2000年10月17日，乌干达政府下令将古卢北部3个埃博拉疫情最严重的地区宣布为完全隔离区，这个任务是由军队来完成的。身着简易防护服的乌干达武装军人全面封锁了这3个地区，禁止任何居住在该地区的人擅自离开。一道道铁丝网封死了所有进出该地区的大道小路。同时古卢地区的所有学校也停课，以防埃博拉蔓延。加上其他原因，埃博拉在2001年2月在乌干达沉寂下来。
研究同时发现，埃博拉病毒也有弱点，其最大的弱点是耐热性较差，在60℃下60分钟会被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。
迄今尚没有对症治疗埃博拉的药物，治疗埃博拉只能靠支持疗法，即对病人输液，补充体液，因为病人往往会脱水。另外要保持病人的呼吸、血压稳定。当然，并非所有病人都会死亡，部分患者在一段时间的医疗和照料后会康复。目前已有一些治疗埃博拉的药物在试验中，例如，加拿大的特克米拉制药公司研究的一种新药TKM-Ebola，这种药是一种RNA干扰剂(RNAi)，其作用原理是，让埃博拉病毒的基因沉默，以抑制病毒。最近发表在英国《柳叶刀》上的早期临床前研究证明，这种药物对给予埃博拉病毒致死剂量的猴子提供了100%的保护。美国食品与药物管理局(FDA)已于2014年3月授予这个RNA干扰剂快速通道审评资格，但是，该药要进入临床还要继续进行1期临床试验，而且必须向FDA提供额外的有关更高剂量下细胞因子释放的数据。因为细胞因子释放综合征是一种常见并发症，严重情况下可引起高烧及肺部液体积聚，给服药者造成严重副作用。
, http://www.100md.com
此外，针对埃博拉病毒主要是通过接触病人的血液、精液、唾液、汗水和分泌物等途径传播的结论，一些研究也得出了不同的结论。研究人员发现，飞沫也可能传染埃博拉。
一项实验表明，将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，4～5天后猴子发病。每天与病猴密切接触的工作人员的血清中也发现该病毒的抗体，这些人中有5人没有受过外伤，也无注射史，所以可以认为飞沫能传播埃博拉病毒。
因此，尽管现在世界卫生组织认为埃博拉病毒不会通过乘坐飞机、火车、汽车和轮船等交通工具传播，但通过跨境旅行造成相邻地区和国家传播的风险依然很高。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(杨欣)