性成瘾：一个争论不休的话题(2)
女性瘾者，这个可能有
2014年2月9日，《女性瘾者(上)》在柏林电影节上亮相，引发哄动。影片描述了主人公、女性瘾者乔从出生到50岁的性欲旅程。影片不仅以赤裸裸的画面展现乔在生活中的享乐滥交、结交有妇之夫伤害他人家庭等，而且借乔的行为把数学、哲学、音乐等融入到对性成瘾的解析中。
观看过影片的人认为，这是对现实生活中性成瘾者的贴切描述，乔代表了现实生活中的一些性成瘾者。此外，认为性成瘾在生活中存在的人还从各个方面对性成瘾进行了解读，并用一些研究结果来证明性成瘾就是一种心理疾病。主要根据是，行为成瘾(性成瘾是其中一种)与物质成瘾一样会发生大脑的变化。因为，性爱与色情作品就像可卡因。
2012年8月2日，美国成瘾医学协会(ASAM)在其网站发表的一篇文章指出，性成瘾与毒瘾一样真实。这个结论是建立在80多名专家用4年时间进行的研究基础之上，其中包括对大量大脑神经作用的发现，以及神经系统20多年的最新研究进展的回顾。
, http://www.100md.com
成瘾医学协会委员会主席哈列贾博士对包括性成瘾在内的行为成瘾进行了新的解释：相比那些传染性疾病，我们也将成瘾视为一种疾病。成瘾就是成瘾，无论你如何奇妙地控制你大脑念头的方向，一旦它(上瘾)改变了你的大脑思维方向，你将非常容易地完全成瘾。
缠斗与悖论
支持性成瘾说与反对性成瘾说双方现在还陷入了缠斗和悖论。一项新的研究做了最好的诠释。
美国新墨西哥大学心理学系的斯蒂尔等人发表于2013年7月16日的《社会情感神经学与心理学》上的一篇文章揭示了性成瘾者在脑电图上的变化，但是，对此结果，反对性成瘾者和支持成性成瘾者都认为，该项研究结果实际上就是对自己所持观点的证明。
研究人员选择了52名声称为性成瘾者(包括男性和女性)进行脑电图测试，以检测色情作品对他们大脑的影响。这些受试者一边看色情作品(接受刺激)，一边接受脑电图测试，结果显示，受试者呈现出的大脑电反应是随着观看色情作品逐渐变大的，就像那些正常人的反应一样。这意味着看色情作品成瘾并不成立，因为如果观看色情作品像毒品一样会使人慢慢习惯并成瘾，那么观看色情作品时大脑中所产生的电反应就应该逐渐减小。然而实际情况并非如此。
, 百拇医药
不过，支持性成瘾的人反驳说，这些性成瘾者对于色情作品的刺激有更强烈的反应，正是因为这样才说明他们对色情上瘾。这显然陷入了以子之矛攻子之盾的悖论中。
此外，该项研究的研究人员从另外的角度来说明性成瘾并不可靠。除测试脑电图外，研究人员还发放了调查问卷给受试者，测试他们的性欲和不同的性成瘾程度。研究人员按照性欲的不同预测了脑电图的结果，事实证明性成瘾的程度和神经的反应没有任何关系。在这个研究中性成瘾者大脑的反应看起来就像是其他性欲高涨却没有被认定为性成瘾的正常人的大脑的反应。
需要更多的证据
无论支持还是反对性成瘾一说现在都需要有更多的证据来阐明自己的观点，并说服对方，遗憾的是目前还做不到。因此，性成瘾之争如同网络成瘾之争一样，现在还处于争论的旋涡之中。
美国精神病学会没有把性成瘾列为一种精神疾病既是谨慎，更是证据不足。如此，支持性成瘾者就需要拿出与药物成瘾、酒精成瘾一样的证据来证明确实存在性成瘾。
, http://www.100md.com
现在，对药物成瘾、酒精成瘾一类的物质成瘾已经有比较充分的证据，并得到公认，其中的两个要素是：要有让人产生快感的生物化学物质；要有一个神经回路，即奖赏通路。让人产生快感的物质已被证明，如多巴胺，而奖赏通路也被证明，主要结构包括腹侧被盖区(VTA)、腹隔核和前额叶皮层。VTA由含多巴胺递质的多巴胺神经元组成，通过神经纤维与腹隔核和前额叶皮层相联系，并通过神经纤维释放多巴胺递质，将信息传递到腹隔核和前额叶皮层。在受到自然奖赏刺激，如进食、饮水和哺乳时，该通路被激活，机体会出现愉悦感。
研究发现，电刺激该通路时，机体会出现类似自然奖赏刺激时的效果，但其强度较自然奖赏刺激强度大。所有成瘾性物质均直接或间接作用于该通路，例如毒品成瘾与该通路被激活关系密切。自然奖赏是通过行为反射促进多巴胺递质的释放；电刺激是通过电流促进多巴胺递质的释放；吸毒是直接模拟多巴胺的作用或促进多巴胺递质的释放。
显然，性行为与毒品、酒精一样可以激活大脑奖赏系统。现在需要证明的是，多次性交、滥交等会刺激多少种和多少数量的内源性成瘾物质出现，如多巴胺、内啡肽，而且是否能取得像外源性成瘾物质，如鸦片(主要含吗啡)、海洛因那样的刺激性和愉悦感，并让人成瘾。要证明存在性成瘾，甚至还需要找到更深的生物学原因，如基因。有研究指出，那些有着DRD4变异基因的人更可能发生一夜情，更容易对配偶不忠，因为DRD4基因帮助控制性交时大脑释放多巴胺的多少。
只有当这些问题解决后，才可以说明是否有性成瘾的存在以及如何对待性成瘾。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(林密)
2014年2月9日，《女性瘾者(上)》在柏林电影节上亮相，引发哄动。影片描述了主人公、女性瘾者乔从出生到50岁的性欲旅程。影片不仅以赤裸裸的画面展现乔在生活中的享乐滥交、结交有妇之夫伤害他人家庭等，而且借乔的行为把数学、哲学、音乐等融入到对性成瘾的解析中。
观看过影片的人认为，这是对现实生活中性成瘾者的贴切描述，乔代表了现实生活中的一些性成瘾者。此外，认为性成瘾在生活中存在的人还从各个方面对性成瘾进行了解读，并用一些研究结果来证明性成瘾就是一种心理疾病。主要根据是，行为成瘾(性成瘾是其中一种)与物质成瘾一样会发生大脑的变化。因为，性爱与色情作品就像可卡因。
2012年8月2日，美国成瘾医学协会(ASAM)在其网站发表的一篇文章指出，性成瘾与毒瘾一样真实。这个结论是建立在80多名专家用4年时间进行的研究基础之上，其中包括对大量大脑神经作用的发现，以及神经系统20多年的最新研究进展的回顾。
, http://www.100md.com
成瘾医学协会委员会主席哈列贾博士对包括性成瘾在内的行为成瘾进行了新的解释：相比那些传染性疾病，我们也将成瘾视为一种疾病。成瘾就是成瘾，无论你如何奇妙地控制你大脑念头的方向，一旦它(上瘾)改变了你的大脑思维方向，你将非常容易地完全成瘾。
缠斗与悖论
支持性成瘾说与反对性成瘾说双方现在还陷入了缠斗和悖论。一项新的研究做了最好的诠释。
美国新墨西哥大学心理学系的斯蒂尔等人发表于2013年7月16日的《社会情感神经学与心理学》上的一篇文章揭示了性成瘾者在脑电图上的变化，但是，对此结果，反对性成瘾者和支持成性成瘾者都认为，该项研究结果实际上就是对自己所持观点的证明。
研究人员选择了52名声称为性成瘾者(包括男性和女性)进行脑电图测试，以检测色情作品对他们大脑的影响。这些受试者一边看色情作品(接受刺激)，一边接受脑电图测试，结果显示，受试者呈现出的大脑电反应是随着观看色情作品逐渐变大的，就像那些正常人的反应一样。这意味着看色情作品成瘾并不成立，因为如果观看色情作品像毒品一样会使人慢慢习惯并成瘾，那么观看色情作品时大脑中所产生的电反应就应该逐渐减小。然而实际情况并非如此。
, 百拇医药
不过，支持性成瘾的人反驳说，这些性成瘾者对于色情作品的刺激有更强烈的反应，正是因为这样才说明他们对色情上瘾。这显然陷入了以子之矛攻子之盾的悖论中。
此外，该项研究的研究人员从另外的角度来说明性成瘾并不可靠。除测试脑电图外，研究人员还发放了调查问卷给受试者，测试他们的性欲和不同的性成瘾程度。研究人员按照性欲的不同预测了脑电图的结果，事实证明性成瘾的程度和神经的反应没有任何关系。在这个研究中性成瘾者大脑的反应看起来就像是其他性欲高涨却没有被认定为性成瘾的正常人的大脑的反应。
需要更多的证据
无论支持还是反对性成瘾一说现在都需要有更多的证据来阐明自己的观点，并说服对方，遗憾的是目前还做不到。因此，性成瘾之争如同网络成瘾之争一样，现在还处于争论的旋涡之中。
美国精神病学会没有把性成瘾列为一种精神疾病既是谨慎，更是证据不足。如此，支持性成瘾者就需要拿出与药物成瘾、酒精成瘾一样的证据来证明确实存在性成瘾。
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现在，对药物成瘾、酒精成瘾一类的物质成瘾已经有比较充分的证据，并得到公认，其中的两个要素是：要有让人产生快感的生物化学物质；要有一个神经回路，即奖赏通路。让人产生快感的物质已被证明，如多巴胺，而奖赏通路也被证明，主要结构包括腹侧被盖区(VTA)、腹隔核和前额叶皮层。VTA由含多巴胺递质的多巴胺神经元组成，通过神经纤维与腹隔核和前额叶皮层相联系，并通过神经纤维释放多巴胺递质，将信息传递到腹隔核和前额叶皮层。在受到自然奖赏刺激，如进食、饮水和哺乳时，该通路被激活，机体会出现愉悦感。
研究发现，电刺激该通路时，机体会出现类似自然奖赏刺激时的效果，但其强度较自然奖赏刺激强度大。所有成瘾性物质均直接或间接作用于该通路，例如毒品成瘾与该通路被激活关系密切。自然奖赏是通过行为反射促进多巴胺递质的释放；电刺激是通过电流促进多巴胺递质的释放；吸毒是直接模拟多巴胺的作用或促进多巴胺递质的释放。
显然，性行为与毒品、酒精一样可以激活大脑奖赏系统。现在需要证明的是，多次性交、滥交等会刺激多少种和多少数量的内源性成瘾物质出现，如多巴胺、内啡肽，而且是否能取得像外源性成瘾物质，如鸦片(主要含吗啡)、海洛因那样的刺激性和愉悦感，并让人成瘾。要证明存在性成瘾，甚至还需要找到更深的生物学原因，如基因。有研究指出，那些有着DRD4变异基因的人更可能发生一夜情，更容易对配偶不忠，因为DRD4基因帮助控制性交时大脑释放多巴胺的多少。
只有当这些问题解决后，才可以说明是否有性成瘾的存在以及如何对待性成瘾。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(林密)