换头术可行吗？(2)
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只有当这几部分神经纤维束不受干扰地对接，而且是不能破坏髓鞘后，才会有效传导上行的感觉和执行下行的运动指令，否则会像电流短路一样无法完成神经功能或干扰神经功能。身患先天性肌肉萎缩症的俄罗斯计算机工程师斯瓦雷里·斯皮尔多诺夫
同样，灰质的连接也至关重要，因为脊髓左侧和右侧灰质都由前角和后角组成。前角内含有大型运动细胞，其轴突贯穿白质，经前外侧沟走出脊髓，组成前根。而且，颈部脊髓的前角特别发达，这里的前角细胞发出纤维支配上肢肌肉。后角内的感觉细胞有痛觉和温度觉的第二级神经元，并在后角底部有小脑本体感觉径路的第二级神经元细胞体(背核)。如果这些对接不匹配，则会让H头颅与B躯干之间失去有效的感觉和运动(行动)功能。
另外，H头颅与B躯干对接的血管连接也十分重要，因为大脑细胞对血供要求非常严格也非常敏感，如果血管不能及时接通，大脑的广泛区域的神经细胞，尤其是新皮层和海马的神经元会因为缺氧而死亡。一般认定，常温下大脑耐受缺血的时限是4分钟，超过这个时间，大脑就有可能会因缺血缺氧而坏死，这也意味着换头术的失败。
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颈部的血管有双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉等，还有颈内静脉和颈外静脉、颈前静脉等，而且颈内静脉也还分颅内支和颅外支两种。也就是说，在有限的几分钟时间内，既要接通主要动脉和静脉(否则血液就不能供给大脑并回流)，还要接通脊髓和其他神经。即便这一手术有150名医护人员参与，也不可能在同一时间让所有医护人员集中到手术台上对H头颅与B躯干进行脊髓、神经、血管、肌肉和组织的对接。因此，倘若手术无法快速和同时进行，也就难以保证成功。
更有专业人员认为，在手术断端上、下两部分脊髓的纤维犹如两团乱麻，很难把它们一一分离出来，再相对应地连接起来。此外，还有淋巴管等的吻合也非常重要，能否在较短时间内与神经、血管同时接通也要打问号。
成功后的诸多难题
上述方方面面的问题当然是理论上的分析，但是，如果真的操作起来比较顺利，而且换头术也真的获得成功，H头颅与B躯干对接成功后当然可以成为一个全新的组装的人，这个人也会遭遇身份、意识和感觉的各种难题，正如美国神经外科医生协会的巴特·杰尔医生所评价的那样，“会比死更难受”。意大利都灵高级神经协调组的临床医生卡纳维洛
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换头术不过是一个巨大的器官移植手术而已，只是这一移植手术是双相的和互为条件与因果关系的。对于B来说是移植了大脑H，对于H来说，则是移植了躯体B。
即便手术成功，也防止了免疫排异反应，而且换头后，也恢复了意识及智力，同时让身体的感觉和运动功能恢复正常，这个组装的人也可能会非常难受。
这种难受首先会表现在自我意识对躯体的接纳和感受上，即斯皮尔多诺夫的大脑总是会面对B的躯体和四肢发出疑问：我是谁，这是我的身体、手和脚吗？如果这个问题不能解决，就有可能患上类似精神分裂症的疾病。
精神分裂症主要是感觉、知觉、思维、情感和行为等多方面产生障碍以及精神活动与行为的不协调。一般存在感觉知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍，以及认知功能障碍。
如果斯皮尔多诺夫的头换到B的躯体上，首先会导致斯皮尔多诺夫的感觉知觉障碍，而这种障碍注定是要发生的，因为斯皮尔多诺夫的感觉和认知除了依靠眼、耳、鼻等感官所获得的感受和信息外，还要大量依赖于B的躯体和四肢的触觉，尤其是皮肤传来的感觉和信息。成年人的皮肤表面积约1.5平方米～2平方米，是人体最大的器官，担负着感觉、调节体温、分泌排泄和吸收等生理功能。
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仅仅是皮肤的感觉就极为复杂和敏感，皮肤能分辨出来的感觉包括触觉、压觉、振动觉、温觉、冷觉和痛觉。刺激作用于皮肤，未引起皮肤变形时产生的是触觉，引起皮肤变形时便产生压觉。触觉、压觉以及触觉和振动觉结合产生的触摸觉等都是由皮肤上和皮肤内部的各种感受器来完成的。
换头后，来自B躯体皮肤的感觉是否会被斯皮尔多诺夫大脑认定为自己的感觉是至关重要的。例如，正常人在生活中长时间因前臂压迫而发生麻痹时，便会失去正常的位置感，这是皮肤本体感受的一种功能。但是，斯皮尔多诺夫大脑会不会接受和产生这种正常的感觉就会产生疑问。更重要的是，如果斯皮尔多诺夫恋爱结婚，与情人或妻子亲热时，他的移植的B躯体会不会给予他正常人的愉悦感也是很大的问题。如果不正常的话，这样的生活可能就真的比死更难受。
让因换头术而形成的组装人更为难受的另一个问题是身份问题，包括后代的身份。换头与换身是相互的，因此，换头术是创造了一种人的嵌合体。以斯皮尔多诺夫而言，他拥有的是B的躯体，以B而言，他(她)拥有的是斯皮尔多诺夫的思想，那么，这个嵌合体的身份该如何确定。如果以精神和灵魂决定人的一切而言，当然可以把这个嵌合体算作斯皮尔多诺夫，但是，其他的问题也会接踵而至，即如果进行生物识别，那么，只有斯皮尔多诺夫的大脑才算是斯皮尔多诺夫，而要以B的身体部分进行识别，就会产生矛盾，甚至连斯皮尔多诺夫生病后需要输血也会产生问题，是以B的血型来输血，还是以斯皮尔多诺夫大脑细胞的表面抗原标准来输血。
更重要的是，如果斯皮尔多诺夫可以生育，他的后代当然是B的染色体，因为，生殖细胞精子出自B。那么，这个后代到底是斯皮尔多诺夫的孩子还是B的孩子？
如果不能解决这些挑战，换头术不过是为了换头而换头，也可能无法造福于患者。
【责任编辑】张田勘, 百拇医药(向阳)