机器人与人的手术，谁更好？(2)
第四代达芬奇手术机器人的影像可以与直觉外科公司的萤火虫荧光影像系统兼容，因而可以为医生提供更多实时的视觉信息，包括血管检测、胆管和组织灌注等。此外，第四代达芬奇手术机器人具有更大的扩展性，为一系列影像和器械技术提供了无缝连接入口。
因此，第四代达芬奇手术机器人能够帮助外科医生完成更为复杂和高难度的手术。
手术机器人的事故
尽管手术机器人具有无与伦比的优势，但是，它也像人一样会失误，最严重的是致病人于死地。
美国芝加哥拉什大学医学中心的拉曼等人从美国食品与药物管理局获取资料进行的一项研究表明，手术机器人的操作远非完美，会造成在手术中一些病人的受伤和死亡。美国食品与药物管理局的记录表明，手术机器人在2000～2013年间进行手术共导致或涉及144人死亡。在头部、颈部、心胸部采用手术机器人进行手术的风险几乎是人工手术或其他形式的手术风险的10倍。
, http://www.100md.com
手术机器人做手术发生事故大致分为两类，一是操作者，即手术医生的失误造成的，二是机器人，如达芬奇手术机器人系统的各种问题，包括电路、机械故障等造成的。这两者产生事故致病人伤残和死亡的比例为：40%由医生误操作和手术固有风险等因素引起，60%是由机器人设备故障引起。
对手术机器人安全性和可靠性的综合研究源自美国食品与药物管理局，为了确保手术机器人的安全性，美国食品与药物管理局强制要求上报任何机器人手术事故，这些上报的资料形成了名为“生产商和用户机构设备体验”(MAUDE)的数据库，包含了2000～2013年间强制和自愿提交的手术机器人的事故报告。
2000～2013年间，美国共有170万名病人是由各种手术机器人做的手术，病人中大部分是妇科和泌尿科患者。手术机器人出现事故的报告有1万多份，相当于每10万例手术有588例事故，其中超过1500例对病人有显著的不良影响。在2000～2013年期间，美国的手术机器人完成的手术数量大量增加，因此，这类手术出现事故导致的死亡和伤残数量也从2006年以来增加了30倍。
, 百拇医药
对事故原因细致分析发现，手术机器人做手术出现的事故可以详细分为几类。一是机器人设备在手术中拉弧或打火，这类事故在2000～2013年间烧伤了193名病人;二是烧焦或脱落的零件掉进病人体内，这类事故发生了100多次并致死一名病人;三是机器人仪器不受控制地移动，这类事故使52人受伤，并致死2人;四是手术机器人的视频卡死，这类系统错误产生了约800例事故或不良事件。
另外，对于手术机器人因事故造成的144例病人死亡，只有很少一部分病例详细记述了事故情况。手术机器人事故的另一个特点是，在心胸、头、颈手术中有较高的致伤、致死率，原因是，这类手术更复杂，操作者不常用机器人设备和缺少关于该领域机器人的专业知识。
手术机器人与人工手术事故比较
美国食品与药物管理局提供的手术机器人的事故数据当然不一定令人信服，因为有很多事故是没有上报的，因此上述数据肯定低估了手术机器人事故造成的病人死伤的数量和伤害程度的真实水平。不过，即便以此为据，与人工手术进行比较，也可以看出手术机器人和人工手术的天壤之别，前者的失误要远远低于后者。
, 百拇医药
以2000～2013年间美国的数据为例，14年总事故率为0.59%(10万例手术有588例事故)，平均到每年则为0.042%。现在，对人工手术的粗略统计表明，成功率为95%，失败率为5%，一般失败的手术即病人死亡。所以，人工手术的失误和事故率比机器人手术的事故率或失败率要高得多。再以英国和中国的具体数字比较，可能更容易理解机器人与人工手术的事故率差异。
英国伦敦帝国理工学院研究人员收集了英格兰公费医疗系统从2008年到2011年的全部非急诊手术资料，通过检查大约400万例手术病例发现，有27000多人在手术后一个月内死亡，死亡率为0.67%。即便以2000～2013年间美国手术机器人14年总事故率的0.59%比较，也表明人工手术的事故率更高。当然，英国的这项研究也提供了人工手术出问题的某些原因，如在星期五做手术的风险要比星期一高出44%。
数据显示，星期一做手术风险最低，然后逐日增加，在星期五达到风险最高点。研究人员认为，星期五手术死亡率高可能是因为患者在手术后最需要得到照料的时候正好遇到周末，因而不能得到良好的术后照料。手术后的最初48小时对患者来说至关重要。如果在这个时候出现出血和感染等问题，但身边又没有称职的医生，后果就会很严重。这也说明，手术的失败率并非只涉及手术本身的因素，而是包括手术结束后的护理等因素。
, 百拇医药
中国的统计数据表明，中国每年死于医疗事故的人数是40万，是交通事故致死人数的4倍。其中，致死原因很大一部分是不安全用药。但是，手术失败率导致的死亡没有准确的数据。不过，一个数据可以窥见一斑。国家心血管病中心主任胡盛寿在2012中国心脏大会上公布的一项研究结果显示，根据对17个省市、43家医院的8739例患者心血管外科手术调查发现，不同医院以及各地区间冠状动脉搭桥手术存在明显差距，死亡率最低的医院仅0.7%，死亡率最高的医院可达5.8%，相差约8倍。这些手术都是人工手术，但仅此一项手术的最低死亡率(0.7%)也高于美国手术机器人14年的总事故率(0.59%)。
还有一个有趣的问题是，人做手术和机器人做手术比较，两者谁可能做到零事故率。一般人可能认为是机器人，因为，机器人更精准，但是，目前没有手术机器人零事故的报道，在中国却有人做手术为零事故的报道。2015年当选为“湖湘名医”的泸溪县人民医院外科主任张清贵，28年来主刀为近万名患者实施手术，无一例事故发生。
根据上述数据比较，手术机器人的事故率和失败率显然要大大低于人工手术。尽管如此，由于操作机器人的是人(医生)，因此，对操作机器人的医生进行严格训练至关重要。而且，手术机器人的使用日渐增多并不意味着今后将会取代外科手术医生，而是对操作机器人的医生提出了更高和更严格的技能要求。, 百拇医药(杨欣)
因此，第四代达芬奇手术机器人能够帮助外科医生完成更为复杂和高难度的手术。
手术机器人的事故
尽管手术机器人具有无与伦比的优势，但是，它也像人一样会失误，最严重的是致病人于死地。
美国芝加哥拉什大学医学中心的拉曼等人从美国食品与药物管理局获取资料进行的一项研究表明，手术机器人的操作远非完美，会造成在手术中一些病人的受伤和死亡。美国食品与药物管理局的记录表明，手术机器人在2000～2013年间进行手术共导致或涉及144人死亡。在头部、颈部、心胸部采用手术机器人进行手术的风险几乎是人工手术或其他形式的手术风险的10倍。
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手术机器人做手术发生事故大致分为两类，一是操作者，即手术医生的失误造成的，二是机器人，如达芬奇手术机器人系统的各种问题，包括电路、机械故障等造成的。这两者产生事故致病人伤残和死亡的比例为：40%由医生误操作和手术固有风险等因素引起，60%是由机器人设备故障引起。
对手术机器人安全性和可靠性的综合研究源自美国食品与药物管理局，为了确保手术机器人的安全性，美国食品与药物管理局强制要求上报任何机器人手术事故，这些上报的资料形成了名为“生产商和用户机构设备体验”(MAUDE)的数据库，包含了2000～2013年间强制和自愿提交的手术机器人的事故报告。
2000～2013年间，美国共有170万名病人是由各种手术机器人做的手术，病人中大部分是妇科和泌尿科患者。手术机器人出现事故的报告有1万多份，相当于每10万例手术有588例事故，其中超过1500例对病人有显著的不良影响。在2000～2013年期间，美国的手术机器人完成的手术数量大量增加，因此，这类手术出现事故导致的死亡和伤残数量也从2006年以来增加了30倍。
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对事故原因细致分析发现，手术机器人做手术出现的事故可以详细分为几类。一是机器人设备在手术中拉弧或打火，这类事故在2000～2013年间烧伤了193名病人;二是烧焦或脱落的零件掉进病人体内，这类事故发生了100多次并致死一名病人;三是机器人仪器不受控制地移动，这类事故使52人受伤，并致死2人;四是手术机器人的视频卡死，这类系统错误产生了约800例事故或不良事件。
另外，对于手术机器人因事故造成的144例病人死亡，只有很少一部分病例详细记述了事故情况。手术机器人事故的另一个特点是，在心胸、头、颈手术中有较高的致伤、致死率，原因是，这类手术更复杂，操作者不常用机器人设备和缺少关于该领域机器人的专业知识。
手术机器人与人工手术事故比较
美国食品与药物管理局提供的手术机器人的事故数据当然不一定令人信服，因为有很多事故是没有上报的，因此上述数据肯定低估了手术机器人事故造成的病人死伤的数量和伤害程度的真实水平。不过，即便以此为据，与人工手术进行比较，也可以看出手术机器人和人工手术的天壤之别，前者的失误要远远低于后者。
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以2000～2013年间美国的数据为例，14年总事故率为0.59%(10万例手术有588例事故)，平均到每年则为0.042%。现在，对人工手术的粗略统计表明，成功率为95%，失败率为5%，一般失败的手术即病人死亡。所以，人工手术的失误和事故率比机器人手术的事故率或失败率要高得多。再以英国和中国的具体数字比较，可能更容易理解机器人与人工手术的事故率差异。
英国伦敦帝国理工学院研究人员收集了英格兰公费医疗系统从2008年到2011年的全部非急诊手术资料，通过检查大约400万例手术病例发现，有27000多人在手术后一个月内死亡，死亡率为0.67%。即便以2000～2013年间美国手术机器人14年总事故率的0.59%比较，也表明人工手术的事故率更高。当然，英国的这项研究也提供了人工手术出问题的某些原因，如在星期五做手术的风险要比星期一高出44%。
数据显示，星期一做手术风险最低，然后逐日增加，在星期五达到风险最高点。研究人员认为，星期五手术死亡率高可能是因为患者在手术后最需要得到照料的时候正好遇到周末，因而不能得到良好的术后照料。手术后的最初48小时对患者来说至关重要。如果在这个时候出现出血和感染等问题，但身边又没有称职的医生，后果就会很严重。这也说明，手术的失败率并非只涉及手术本身的因素，而是包括手术结束后的护理等因素。
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中国的统计数据表明，中国每年死于医疗事故的人数是40万，是交通事故致死人数的4倍。其中，致死原因很大一部分是不安全用药。但是，手术失败率导致的死亡没有准确的数据。不过，一个数据可以窥见一斑。国家心血管病中心主任胡盛寿在2012中国心脏大会上公布的一项研究结果显示，根据对17个省市、43家医院的8739例患者心血管外科手术调查发现，不同医院以及各地区间冠状动脉搭桥手术存在明显差距，死亡率最低的医院仅0.7%，死亡率最高的医院可达5.8%，相差约8倍。这些手术都是人工手术，但仅此一项手术的最低死亡率(0.7%)也高于美国手术机器人14年的总事故率(0.59%)。
还有一个有趣的问题是，人做手术和机器人做手术比较，两者谁可能做到零事故率。一般人可能认为是机器人，因为，机器人更精准，但是，目前没有手术机器人零事故的报道，在中国却有人做手术为零事故的报道。2015年当选为“湖湘名医”的泸溪县人民医院外科主任张清贵，28年来主刀为近万名患者实施手术，无一例事故发生。
根据上述数据比较，手术机器人的事故率和失败率显然要大大低于人工手术。尽管如此，由于操作机器人的是人(医生)，因此，对操作机器人的医生进行严格训练至关重要。而且，手术机器人的使用日渐增多并不意味着今后将会取代外科手术医生，而是对操作机器人的医生提出了更高和更严格的技能要求。, 百拇医药(杨欣)