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安迪的烦恼(2)
http://www.100md.com 2016年6月15日 《百科知识》2016年第12期
     情感性精神障碍,又称为心境障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性状,如幻觉和妄想。双相障碍(躁郁症)和单相抑郁并列为两种主要的情感性障碍。中、重度情感性精神障碍在人群中的患病率为 1%~2%,患者一级亲属终生患病危险率很高,约为15%~20%。血缘关系越近,患病率越高,并且有早期遗传现象,即发病年龄逐代提早,疾病严重性逐代加重,并且双相障碍患者一级亲属中有较高的单相障碍患病率,单相患者一级亲属双相障碍的患病率却较低。

    精神分裂症是精神疾病中最常见也最为严重的一种疾病,主要表现为思维、感知、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍或智力缺损,病程多迁延。精神分裂症大多起病于青壮年,少数在儿童或者中年后发病,男性的发病年龄大多为18~25岁,女性的发病年龄较男性更晚,常在25~30岁发病。精神分裂症的病因和病理机制至今未明,学术界达成共识的是:精神分裂症是遗传因素相关的易感性与环境因素共同作用的复杂疾病。

    据各国学者研究,精神分裂症在一般人群中终生预期患病率为0.8%,但精神分裂症患者亲属的终生预期患病率则远高于一般人群。 双亲患精神分裂症的子女终生患病率为46.3%,双亲之一患病时子女终生患病率为16.7%,同卵双生子患精神分裂症的同病率(48%)约为异卵双生子同病率(17%)的 3 倍。精神分裂症患者兄弟姐妹之间的预期危险度为 10.1%。总之,血缘关系越远,患病的危险度越低。

    此外,最新的研究结果表明,智商与精神分裂症有关。2015年的最新研究发现,精神分裂症的发生风险与智商呈线性递减关系,智商每下降1分,精神分裂症发生风险增加3.8%。也就是说,即使有精神分裂症家族史和易感基因,如果智商较高,也可能弥补基因缺陷。这一研究结果对于智商超群的安迪来说,无疑是个好消息。

    因为安迪母亲的精神疾病类型并不明确,所以很难确定安迪遗传精神病的概率有多大。即便是按照最有可能的精神分裂症来分析,因为安迪的父亲是经济学家,并没有任何精神问题,所以安迪的终生患病率应该为16.7%,并没有46.3%那么高。而且,尽管精神病患者的一级亲属属于高危人群,但并非所有患者的一级亲属都会发病,发病者仍然只占少数。

    精神疾病是由若干基因叠加作用所致,其基因遗传性存在异质性,可能还和其人格特点、生物学特点、认知功能、所处环境等相关。与遗传因素相比,更有可能对安迪的精神状态造成威胁的是生活中的不良刺激。当人遇到不良情绪刺激(医学上称生活事件)时,不论这事件是怎样引起的,在心理上总会产生某种压力,心理学上称为“应激反应”。当生活事件发生后,心理应激反应使大脑皮层功能发生变化,从而影响大脑边缘系统,使垂体内的分泌活动发生病理性改变。在心理应激反应初期,肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素等分泌增多,并迅速达到顶点 ,然后又迅速降到正常基线以下(心理否定期),并维持相当长的时间。正是这种变化,使得人的心理、生理产生致病性改变。如果这种改变达到一定程度,超过了机体的调节能力,就会产生心理平衡失调,大脑功能活动紊乱等情形,进而发生精神疾病。

    因此,对于安迪来说,担心自己是否遗传了母亲的精神疾病或者有多大的可能发病并没有太大的意义,重要的是做好精神疾病的预防,通过接受专业人员有针对性的咨询和帮助,提高自己的心理调节能力,使自己能够正确地处理好现实生活中各种压力和困难,从而减少精神病发病的可能。

    《欢乐颂》的第一季已经完结,欢乐颂22楼的这些姑娘们——平凡和不平凡的,幸运的和不幸的,都将如加缪所说“带着病痛活下去”。也许,治愈根本就不重要,生活纵使一地鸡毛,仍有欢歌前进的可能,生活纵使满路荆棘,我们也怀有一颗百折不挠的心。祝福安迪,也祝福我们。

    【责任编辑】张小萌 (闫冠男)
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