安迪的烦恼(1)
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最近，热播电视剧《欢乐颂》引起了不少年轻人的关注。剧情讲述了携带着各自过往和未来憧憬的5位姑娘，先后住进欢乐颂小区22楼，然后彼此间发生了很多一波三折的故事。在《欢乐颂》里，5位女主角都各有特点，其中最让笔者有所触动的就是安迪。
安迪是31岁高智商海归精英美女，帅气中透着单纯。最让人惊叹的是她超高的智商和大脑数据化的运转模式。但是由于早期童年“孤儿”的经历，安迪严重缺乏安全感，对他人肢体上的接触有着本能的排斥，人际交往技能也几乎为零。最令人心疼的是，在了解到自己的外婆、母亲都有严重的精神病后，安迪决定和爱人分手，不结婚，不生子，不祸害别人。她非常害怕，害怕自己随时会“发疯”，因为据她了解，精神病的遗传率高达46.3%……
安迪有可能得自闭症吗？
有网友分析说：安迪的弟弟小明应该是自闭症，安迪日后如果发疯，应该也是自闭症。这种说法是不对的。
自闭症也叫孤独症，是一种先天脑部功能受损伤而引起的广泛性发育障碍的一种亚型，通常在3岁以前就可以被发现。自闭症以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
自闭症的病因尚不清楚，但遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不明了。20%的自闭症患者中，其家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的亲属。自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。此外，妇女怀孕期间可能因麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成新生儿大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症患病概率。此外，如苯丙酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经信息传递的功能，也会造成自闭症。
总之，造成自闭症的因素可以归纳为遗传、怀孕期间母体受病毒感染、婴儿早期的脑损伤或先天性的新陈代谢疾病等。但无论是哪种病因，其共性都是起病于婴幼儿期。在《欢乐颂》中，安迪的弟弟小明的各种症状以及发病时间确实比较符合自闭症。但剧中的安迪早已成年，且智力、语言等认知功能都发展良好甚至堪称优秀。虽然因为早期的童年经历，导致她缺乏安全感，很难与人发展亲密关系，但总体而言，安迪的社交能力并没有受到严重损害，与人沟通也毫无障碍。因此，安迪现在不是、未来也不可能是自闭症患者。
“神经病”与“精神病”一样吗？
安迪的外婆、母亲和弟弟都存在严重的精神问题，那么作为他们的血亲，安迪一定会发疯吗？所谓的发疯，究竟是“神经病”还是“精神病”呢？在讨论这个问题之前，我们首先需要明确“精神病”的概念，以及“精神病”与我们通常所说的“神经病”之间的区别。
“精神”和“神经”是两个不同的概念，“精神病”和“神经病”也是两种不同性质的疾病。但在日常生活中，人们常常将这两种疾病混为一谈，并习惯用“神经病”来指代那些精神异常的人。
事实上，“神经病”是指中枢神经系统或周围神经系统发生的器质性病变和功能性改变，主要症状有头痛、头晕、失语、失明、抽搐、昏迷、步履不稳或瘫痪、肌肉无力或萎缩等。神经病大多是由于神经元、神经组织和神经纤维受到细菌、病毒或外力等损害而出现的病变，例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血；小儿麻痹症、中风、癫痫等，都属于神经病。由于人的神经系统是人体内最重要的系统，神经细胞又极易受损，因此神经病大多发病快、病程长，致残率和死亡率都比较高。
“精神病”则是由人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱，导致患者在感知、意识、情感、思维、行为等方面出现异常的一类疾病。精神病通常与遗传、社会环境、性格特征及脑部某些神经生化改变等有关，主要表现为言语零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现。精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，致残率高，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现，及时就医，患者可以在药物的辅助下，能勉强地生活、学习与工作。
由于精神病患者大脑功能不正常，精神病患者往往不能正确对待现实生活，不能适应周围世界，可能会做出伤害社会、他人以及自身的疯狂行为。因此，精神病患者往往都被收治在精神病院等特殊机构。日常生活中，我们偶尔也会见到一些流落在外的精神病患者，他们因为大脑功能的紊乱而莫名其妙地自言自语、哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众之下。比如在《欢乐颂》为数不多的镜头描述中，安迪的外婆和母亲就存在这些异常行为，她们确实属于严重的精神病患者，也就是人们通常所说的“发疯”。
总之，“神经病”和“精神病”是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样。简单来说，精神病患者往往没有自知力，有幻觉；而神经病患者有自知力，没有幻觉，心理有冲突，有痛苦，但是无力改变。所以在日常生活中如果遇到神经病患者，应当建议其到神经科去看病；而精神病患者，则应该到综合医院的精神科或精神病院去看病，但很多精神病患者因为缺乏自知力，往往不承认自己有病而拒绝治疗，需要强制住院。
安迪罹患精神病的概率有多大？
精神病的种类很多，除了一小部分器质性精神病和智能不足问题有明确的遗传原因之外，其余都是体质、心理和环境等多重原因造成的。不同类型的精神病的遗传率是不同的，临床上研究较多的是情感性精神障碍和精神分裂症。 (闫冠男)