健康中国 营养先行(1)
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“改善国民的膳食营养是政府的职责。”这句话来自1992年世界营养大会上通过的《世界营养宣言》。2017年7月13日，国务院正式印发了《国民营养计划(2017-2030)》(以下简称《计划》)。这是继2016年发布《“健康中国2030”规划纲要》后又一利民惠民的重大战略。
“现在生活水平提高了，很多人都营养过剩了，还需要‘营养’吗？”—其实，营养过剩也是营养不良!
过去，人们习惯把吃不饱造成的营养缺乏称为“营养不良”，其实“营养过剩”也是一种营养不良。伴随着改革开放近40年的飞速发展，中国人的膳食方式和身体状况都发生了巨大变化，高碳水化合物、高膳食纤维和低动物脂肪的传统膳食结构被打破了，高蛋白、高脂肪、高能量的饮食结构使得癌症、糖尿病、心脑血管病等慢性病成为中国人的“头号健康杀手”。
根据相关统计，我国高血压患者已突破3.3亿；高胆固醇血症患者3293万；糖尿病患者近1亿；中老年人平均患有3.1种慢性疾病；排在中国人死因前4位的慢性病为心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病。
世界卫生组织指出，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式。膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和过量摄入酒精是慢性病的四大危险因素。
膳食结构的变化是影响“疾病谱”(即可按疾病危害程度的顺序排列成的疾病谱带)的因素之一。比如，盐的过量摄入与高血压病呈正相关，动物性食物和油脂的消费量与癌症和心血管疾病死亡率之间呈明显的正相关。世界卫生组织推荐，每人每天盐和油脂的摄入量应该是6克和25克，而在我国，盐的日人均摄入量高达12～15克，油脂的日人均消费量高达50克。
2014年9月，世界卫生组织发表了《全球癌症报告》。报告称，全球癌症患者和死亡病例都在增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国。在肝、食道、胃和肺4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。
尽管罹患癌症的因素有很多，但我们从世界癌症研究基金会(WCRF)和中国癌症基金会发布的《预防癌症十条建议》中不难发现饮食与癌症的关系，因为这十条建议中，“在健康体重范围内尽可能地瘦，避免高糖、高脂、低纤维素食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，少吃红肉，限制饮酒、坚决戒烟，少吃盐和盐腌食品，坚持母乳喂养”等内容，都与我国《中国居民膳食指南》相当契合，营养失衡与疾病的关系可见一斑
世界权威医学杂志《柳叶刀》刊登相关研究报告指出，中国的超重和肥胖人数已位列世界第二。肥胖是一种慢性代谢性疾病，还是导致诸多慢性病发生的重要因素，肥胖者中冠心病患者是正常体重者的3倍，高血压发病率为正常体重者的2～6倍，糖尿病患者为正常体重者的5倍，并发心衰与脑栓塞为正常体重者的2倍。中国工程院院士陈君石指出：“人们的腰围每增加1英寸(约2.5厘米)，得癌症的风险就会增加8倍以上。”
在2015年“中国健康管理论坛”上，与会专家指出，预计到2020年，我国劳动力人口中将有85%的死亡会归因于慢性病，而70%左右的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常也将发生在劳动力人口中。与此同时，我们的后备力量——青少年的身体健康状况也颇令人担忧。相关数据显示，全国超重肥胖的儿童少年已达到1200万人，占世界“胖孩儿”总数的1/13，高血壓、糖尿病等慢性病已在青少年中出现，80%的肥胖少年儿童将成为肥胖成人，同时也将会使慢性病的患病年龄提前10～20年。所以，营养问题不仅要抓，还必须从孩子抓起。
营养学有一句经典语录：“你就是你吃的!”这是告诉人们：健康是可以吃出来的，疾病也是可以吃出来的。今天，国民营养状况已成为衡量一个国家综合国力与发展水平的重要标志之一。
“营养干预真的能创造奇迹吗？有这方面的成功案例吗？”—案例多着呢!
历史上，我国曾开展过两次营养干预行动。这两次行动不仅非常成功，而且得到了国际上的认可。第一次是补硒行动，它改变了缺硒地区人群的硒营养状况，防治了几百万人的克山病。这一成果也成为国际营养学界确立硒是人体必需微量元素的主要依据，欧美国家改善硒营养所引用的数据全部源于我国。第二次是1995年推行的全民食用加碘盐行动。它解决了几亿人的缺碘问题，提高了国民素质，人群智商提高了12个百分点。
缺铁性贫血在我国人群中普遍存在，此次《计划》中亦提出要“降低人群贫血率”。2000年9月，中国疾病预防控制中心营养与食品卫生研究所的专家在我国贵州省毕节市海子街镇对14000名3岁以上人群进行了为期18个月的贫血干预研究。结果显示，缺铁性贫血的改善率达到30%～70%，孩子们的身高、体重都有了很大改善。
此外，特别值得一提的是具有中国特色的“营养包”行动。
如果想解决中国贫困地区儿童营养缺乏问题，首先要解决0～24个月月龄婴幼儿的营养问题，因为这段时间是婴幼儿发育成长的关键期，而早期儿童的营养状况会影响其一生的健康和生命质量。但怎样才能最经济有效地让贫困地区家庭接受并依从营养学家的指导，给婴幼儿合理添加营养素并达到预期效果呢？这就要选择并研制一种适合于贫困地区家庭使用的、方便易行的、效果显著的辅食营养补充品，它不仅要富含婴幼儿必需的微量营养素，还要价格便宜，使用方便，并且适合中国家庭的婴儿喂养方式和习惯。中国营养学家发明创造了“营养包”。这种营养包，以豆粉为基料，添加了中国婴幼儿普遍缺乏的维生素与矿物质，一天一包便可达到添加必需的营养素、改变营养缺乏状况的目标，只需掺入到中国农村经常食用的米粥、面糊等食品中即可食用。 (段梅红)