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WHO“三大战役”(下)
http://www.100md.com 2019年11月1日 《百科知识》 2019年第21期
     危害人类的恶魔—脊髓灰质炎

    传播广泛的一种急性传染病—脊髓灰质炎(以下简称“脊灰”),由“脊灰”病毒引起。该病毒常侵犯中枢神经系统,损害脊髓前角运动神经细胞,导致肢体松弛性麻痹,多见于儿童,所以也叫小儿麻痹症。

    “脊灰”对人类的健康长寿危害巨大。例如,美国历史上的第一次“脊灰”大暴发是在1916年,最终2.7万人死亡。又如,美国1952年的第二次“脊灰”大暴发,共确诊5.8万人,3145人死亡,21269人残疾。

    “脊灰”杀手—“脊灰”疫苗的诞生

    第一种“脊灰”疫苗—灭活“脊灰”疫苗(简称IPV,是一种注射型疫苗),由美国实验医学家、病毒学家索尔克博士领衔的研究团队于1953年1月26日宣布研制成功。IPV于1954年通过了近200万例儿童试验—“索尔克疫苗试验”。1955年4月12日,索尔克的团队正式宣布疫苗安全有效,发明成功,并随即开始用于临床。第二种“脊灰”疫苗(也是第二种口服活“脊灰”疫苗,简称OPV)由出生在波兰的美国医学家、免疫学家萨宾在1955年研制成功,并在1961年进入临床,1963年正式批准上市商用。OPV经过中国病毒学家顾方舟的团队在1958年改进后,昵称“糖丸”。
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    这里有一个问题:不是已经有IPV对付“脊灰”么,萨宾为什么还要研制OPV呢?

    索尔克

    原来,萨宾研制OPV有这个背景:IPV不能预防最初的肠道感染,他决定改进这个缺陷;把注射型改为口服型,以便于给药,并且效果持续的时间更长。

    萨宾

    走完“脊灰”最后一千米

    天花灭绝之后,1988年的第41届世界卫生大会计划于2000年前消灭全球的“脊灰”。然而,世界卫生大会的“‘脊灰’如意算盘”至今没有“打完”。为了尽快消灭“脊灰”,比尔·盖茨夫妇的“比尔及美林达基金会”在2010年1月29日宣布:在未来10年将增加至少100亿美元,用于帮助世界最贫穷的国家研发和使用疫苗。
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    麻疹病毒—已知最具传染性的病毒之一

    兒童最常见的急性呼吸道传染病之一—麻疹,由麻疹病毒引起。症状是发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑。后遗症包括:色素沉着伴随糠麸样脱屑,并发呼吸道疾病—中耳炎、喉-气管炎、肺炎,以及麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等,目前无特效药治疗。

    在20世纪80年代以前,全球每年就有大约260万人死于麻疹。肯尼亚在2002年的“首次公共麻疹疫苗加强剂注射运动”,就覆盖到了1300万名儿童。

    恩德斯领衔的团队发明麻疹疫苗

    1954年,由美国医学家、病毒学家恩德斯,以及他的两个学生与助手病毒学家韦勒、儿科专家和病毒学家罗宾斯带领的团队,开始研究麻疹疫苗,直到1961年麻疹疫苗宣告试验成功,1963年首先在美国被获准使用。他们开创的新方法—一种组织细胞培养技术,被称为“恩德斯-韦勒-罗宾斯方法”(简称“恩韦罗法”)。随即,“恩韦罗法”迅速传遍全球—以该法为基础,针对各种病毒及其疫苗(迄今已不少于几百种)的研究蓬勃发展,进而开启了控制和消灭病毒性疾病的艰难曲折但又宏伟光辉的征程。
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    让全球受惠的创新—“恩韦罗法”

    罗宾斯、韦勒和恩德斯出席诺贝尔奖颁奖典礼

    卡雷尔是因为“对血管结构的研究、发现一种缝合血管的方法,以及器官移植、组织培养等工作的杰出贡献”,独享1912年诺贝尔生理学或医学奖的法国医生、实验生物学家。病毒微小到数十纳米到数百纳米之间,绝大部分无法用光学显微镜观察到,只有使用电子显微镜才能窥其“真身”。病毒进入机体后,需要经吸附穿入细胞内,才能借机体细胞本身的代谢系统“繁衍”后代。因此,要在体外培养病毒,首先要能够在体外培养活的组织细胞,离开细胞环境,病毒是难以观察到的。为此,卡雷尔创造了繁琐的技术—“卡雷尔细胞培养技术”来解决。此后,病毒学家们尝试在体外让病毒感染活体细胞并取得了成功。不过,此时的活体细胞并不是经人工培养的细胞,因而存活时间较短,无法满足进一步的研究需求。接着从20世纪40年代开始,恩德斯带领的团队用新方法来培养“脊灰”病毒,并且用人的胚胎组织替代了神经组织,结果取得了“出乎所有人预料”的成功—“脊灰”病毒不但在脑组织内成长,在皮肤、肌肉与肠组织内也会成长,并能方便地观测到。这意味着病毒学家们终于可以像细菌学家那样在体外、在显微镜下观察和研究病毒了,这就是“恩韦罗法”。

    1971年,美国微生物学家、病毒学家和疫苗学家希勒曼发明了麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗。希勒曼共开发出40多种疫苗,比其他任何科学家都要多,被誉为“现代疫苗之父”。当今国内外常用的单独麻疹减毒性活疫苗,按接种途径可大致分为皮下注射型、喷雾型和口服型三大类。

    20世纪中期美国患脊髓灰质炎的儿童, 百拇医药(陈仁政)
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