从霍普金斯大学医学院看医者的修炼(1)
医学是关于治病救人，守护健康和生命的科学。对于生命，不能有丝毫马虎，所以培养医生的医学教育是一个“道难且长”的过程。窥斑知豹，从世界知名的医学院—美国约翰斯·霍普金斯大学(简称霍普金斯大学)医学院培养医生的过程，我们便可以了解到，一个普通的年轻人要经历怎样的考验才能修炼成守护健康、拯救生命的医者。
文科生也能上医学院
在美国，如果一个年轻人想成为医生，攻读霍普金斯大学医学院(简称霍普金斯医学院)或其他医学院，有一些条件是必备的。一个基本条件是，首先要获得4年制大学本科学历，但医学院对本科学生没有专业限制，文学、历史、语言、哲学、计算机、航空、机械等专业都可以申请。不过，即便是所谓的文科生，在大学期间也必须选修生物、化学、物理等课程，这些课程统称医学预科。
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取得学士学位后，才有资格申请上医学院，因此，在美国接受医学教育也被称为“学士后医学系”。不过，在美国也有少数医学生的培养是从高中毕业后开始，他们直接考取医学院就读，学习时间为6、7年。
大学毕业获得学士学位后申请医学院时，校方除了看申请者大学时期的成绩—平均学分绩点(GPA)，还要求申请人参加医学院的专门入学考试MCAT(Medical College Admission Test)。MCAT包括电脑测验的三个科目：基础物理和无机化学、阅读理解、基础生物和有机化学，每科满分15分，共45分，此外还要考写作。
其他申请条件也很重要，如做志愿者、课外活动的经历。各个医学院对学生的要求也有所不同，如是否参与过学术研究也是一些医学院的考核项目，最后是面试。
如果各项考试成绩合格并被医学院录取，学生要在医学院学习4年，然后进入住院医师培训阶段，住院医生培训包括60个临床专业，培养时间为3～5年。培训项目和录取人数由美国的行业机构—研究生医学教育认证委员会(ACGME)来规划论证，以保证住院医师培训的质量。住院医师培训的时间长短取决于专业，一般家庭医师仅需2、3年时间住院实习，专科医师至少需要5年时间，外科医师则可能要8年时间。
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在4年的医学院学习期间，大多数医学院会要求学生参加全美醫师执照第一阶段以及第二阶段的初级考试，毕业后授予其医学博士(M.D.)学位，在住院医师实习期间要通过全美医师执照第三阶段考试，才能受聘或自行开业行医。
医师执照第一阶段的考试主要是基础医学考试，涵盖解剖、组织和胚胎、微生物和免疫、生化和遗传、生理、药理、病理及行为医学等内容；医师执照第二阶段的考试是临床医学考试(偏向考查学科知识)，包括诊断、内、外、妇、儿、五官等全部临床学科内容；第三阶段的考试也是临床医学考试，偏向于考查各科医学知识的融汇和实际应用，涵盖第一和第二阶段的所有内容以及在日常医学实践中的诊疗规范。三个阶段的考试都通过才能拿到行医执照。因此，在美国要成为一名有执业资格和能独立看病的医生，哪怕是培养时间最短的家庭医师，通常也需要10年以上。
独特的“霍普金斯模式”
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1873年，美国马里兰州巴尔的摩市的银行家约翰斯·霍普金斯去世，由于其没有子女，他把毕生积蓄700万美元(按购买力平价，相当于2019年的20亿美元)捐出，用于建立约翰斯·霍普金斯大学，并嘱托创立医学教育和医疗的新模式和标准。1876年1月22日，约翰斯·霍普金斯大学正式创立，1893年，约翰斯·霍普金斯大学医学院(简称霍普金斯医学院)创立。
霍普金斯医学院创始人韦尔奇和奥斯勒从一开始就倡导医学教育改革，提出了霍普金斯模式—临床医疗、教学、科研相结合的现代医学教育模式。从医学院毕业后，医生未必成为专家中的专家，但一定要达到合格的独立行医的标准，具有必备的知识、技能和态度。霍普金斯医学院的使命是树立医疗教育、医学研究以及临床医疗的卓越标准，从而改善人类的健康状况。
除了以医学教育、医学研究和医疗三位一体为目标，霍普金斯医学院也从临床实践和人们的生活中不断探究健康与疾病的真相，积累治疗经验并相应调整医学教育的使命。一个人从健康到不健康再到患上慢性病，最后急性病发作并离世，是一个较长的过程，其间会受到很多因素的影响，包括基因、社会、环境、家庭等方面。一个年轻人要想在未来成为医生，必须要知晓怎样管理一个健康的人，如何管理慢性病，如何处理急性病。因此医学生要具备各方面的知识，同时要将这些知识系统、贯穿、整合起来，而不是只会进行急性病人的处理。因此，霍普金斯医学院设计了“从基因到社会课程体系”，希望帮助医学生全面认识各种健康威胁因素。这也符合医学理念的发展，从自然-生物医学模式到生物-社会-心理医学模式的转变。
同时，霍普金斯医学院一直强调其教学水平应该是医学教学的理想标准，要成为医学院的标杆；要求医学教育应基于科学知识，根据医学的特点倡导“床旁教学”模式；教师既是医生，也应该参加科学研究，医学院应该掌管教学医院的临床培训，同时率先实行住院医师制度和住院总医师制度。
霍普金斯的修炼
霍普金斯医学院对申请者的要求很高，只有本科生同时选修或自修了生物、物理、化学、写作、人文等课程才有资格报考该医学院。本来美国医学院的录取标准就十分严格，要参加全国考试，全美的录取率在14%～15%，但是霍普金斯医学院的要求更严苛，录取率仅为5%左右，每年录取100～200人。, http://www.100md.com(田地)