ＲＦ－Ⅱ型椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱的临床观察
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【关键词】腰椎滑脱；椎弓根螺钉；内固定
文章编号：1003-1383(2006)03-0287-02
中图分类号：R 681.53文献标识码：B
腰椎峡部不连或退行性变所致的腰椎滑脱在腰腿痛病因中占有重要地位，手术治疗腰椎滑脱的方法很多。随着人们对该病病理机制的逐步认识和治疗方法的经验总结，尤其是十多年来经椎弓根螺钉内固定技术的发展，腰椎滑脱手术治疗的疗效有很大提高。我院自2002年2月～2005年2月应用RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱38例，经彻底减压、复位、坚强内固定，行椎体间或椎板横突间植骨融合术，并进行随访观察(平均14个月)，临床疗效优良，现报道如下。
临床资料
1.一般资料本组38例，男18例，女20例，年龄30～57岁，平均44.4岁。病程2个月～10年，平均3年9个月。单纯顽固性腰痛8例，腰痛伴一侧或双侧下肢痛30例，其中间歇性跛行13例，下肢麻木8例，直腿抬高试验阳性6例，跟腱反射减弱7例。X线示峡部裂32例，退行性变6例,其中L4滑脱21例，L5滑脱17例，按Newman 分型[1]，Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度4例，伴腰椎间盘突出症6例。
2.手术方法硬麻下作后正中切口，显露病椎及下位脊椎的椎板、关节突和横突，清除病椎椎弓峡部疤痕组织。横突中心的水平线与上关节突纵轴线的交点为椎弓根定位点，用T形钻凭手感缓慢向前并向内约呈10°钻孔，深约3.5 cm，细克氏针探测孔壁四周，如均为骨质，则位置正确，按钻孔方向拧入椎弓根螺钉，其中病椎拧入推拉力螺钉，下位椎体拧入10°～15°角度螺钉。将横突表面及小关节突外侧凿粗糙，将术中摘下的椎板棘突咬碎或另在髂后上棘区取骨行横突间及椎弓峡部植骨。装上螺杆，拧紧各相应螺帽，将滑脱椎体复位。6例伴有腰椎间盘突出者，同时行开窗法突出髓核摘除术。术后4周戴弹力腰围下床 ......
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