解剖功能综合征15例的临床诊治体会
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【关键词】解剖功能综合征；肝胆总管狭窄；手术原则
文章编号：1003-1383(2006)03-0290-01
中图分类号：R 657.4061文献标识码：B
解剖功能综合征，又称Mirizzi综合征，是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿而压迫肝总管，导致肝总管狭窄或梗阻，从而引发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的临床少见综合征[1]。我院自1989~2005年共收治了15例Mirizzi综合征的病人，均通过手术所证实，占同期胆囊切除病人的2%，现报告如下：
临床资料
1.一般资料本组15例病人中男性10例，女性5例，年龄25~70岁，平均年龄50岁。其临床表现为右上腹间歇性疼痛，部分伴有黄疸及畏寒、发热。病程3个月~20年不等，患者术前均行肝胆彩超检查，证实为胆囊结石，其中5例行MRCP确诊Mirizzi综合征2例。实验室检查TBIL在20~350 μmol/L间，ALP均大于140 U/L，GGT大于58 U/L。经过术中胆道镜及胆道造影确诊CsendsⅠ型8例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。
2.治疗与结果10例中行胆囊切除术7例，胆囊大部分切除加胆管修补3例，胆肠Rouxeny吻合2例，胆管十二指肠吻合1例，手术损伤肝胆管2例，均行肝胆管端端吻合+T管引流支撑6个月，其中2例多次发生胆管炎，经对症治疗病情稳定，1例因术后并发胃及十二指肠穿孔而死亡 ......
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