良性甲状腺疾病109例手术治疗体会
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【关键词】甲状腺疾病；手术方式；并发症
文章编号：1003-1383(2006)03-0291-02
中图分类号：R 653文献标识码：B
甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，病种十分复杂，有代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性等疾病，多为常见病，绝大部分需要手术治疗。我院2001年至2005年共对109例良性甲状腺疾病患者行手术治疗，出现手术并发症5例，现总结分析如下。
临床资料
1.一般资料本组共109例，男性22例，女性87例，年龄20~63岁，平均年龄39.5岁，均为良性甲状腺疾病，其中甲状腺腺瘤90例，甲亢16例，结节性甲状腺肿2例，桥本甲状腺炎1例(为再次手术)，病程为3天至19年，平均1.4年，住院时间4天~33天，平均住院7.2天。
2.麻醉选择及手术方法全部病例均采用颈丛神经阻滞麻醉，分别紧贴腺体结扎甲状腺上、下极血管(囊内结扎法)及中静脉，次全切除甲状腺组织。甲亢及结节性甲状腺肿病人切除甲状腺峡部及锥体叶，双侧楔形切除腺体，保留腺体背面包膜，甲状腺腺瘤病人切除腺瘤及周围正常约1 cm的腺体组织，残留腺体包膜予以间断缝合，均放置胶片引流，切口采用皮内缝合。
3.结果本组病例中1例甲亢病人术后发生甲状腺危象，及时发现处理后治愈出院。1例在手术室过床时出现引流管大出血，立即拆除缝线探查发现左侧叶上极血管结扎线脱落，予以缝扎止血。1例术后声嘶，为术中误夹喉返神经所致，1个月后发音逐渐恢复正常。1例结节性甲状腺肿病人左侧叶次全切除术后右侧叶复发，再次手术治愈。1例甲亢术后复发，内科治疗好转。均无甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下及喉头水肿窒息等并发症发生。
讨论
1.充分的术前准备良性甲状腺疾病患者，术前均行甲状腺B超、声带喉镜检查，特别是甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC) ......
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