睾丸扭转10例的临床诊断和治疗
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【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒血流显像；睾丸复位
文章编号：1003-1383(2006)03-0296-02
中图分类号：R 697.24文献标识码：B
睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，多发生于25岁前的青少年。阴囊急症极易误诊，误诊率高达55%～85%[1]。常导致睾丸坏死或不可逆性的睾丸萎缩。早期诊断与及时手术是治疗的关键。我院自1990年1月～2004年12月收治10例，现结合文献资料报告如下。
资料与方法
1.临床资料本组10例，年龄10～20岁，平均15.6岁，其中24 h 2例。所有病例均有睾丸疼痛、睾丸肿胀、压痛、睾丸抬举疼痛(Prehn’s征阳性)及同侧提睾肌反射消失。其中，伴恶心、呕吐4例，伴同侧腹股沟区疼痛5例。2例发病前有剧烈活动史，其余均无明显诱因。初诊确诊5例，其中，误诊为急性附睾炎延误治疗1例。彩色多普勒血流显像(CDFI)检查5例，声像图示睾丸肿大，内部回声不均匀，病变侧睾丸血流减少伴阻力指数增高和/或病变侧睾丸内部血流消失。
2.方法所有病例均行手术探查，术中见睾丸呈黑色或灰色，均为鞘膜内睾丸扭转。病变侧睾丸顺时针扭转7例，逆时针扭转3例。扭转180°5例、360°3例、540°1例、720°1例。术中将睾丸复位后，常规用普鲁卡因作精索封闭，以热盐水包裹30 min，促进睾丸血液循环恢复，观察睾丸色泽变化。睾丸颜色恢复正常，血供恢复，则行睾丸固定术；如睾丸颜色无变化，血供无好转，则行坏死睾丸切除。
3.结果发病24 h，睾丸色泽无好转，行睾丸切除，病理检查提示睾丸为缺血性梗死。本组病例10例未行对侧睾丸固定术。8例保留睾丸者随访6个月～2年，正常发育者7例，1例睾丸明显变硬、缩小。经随访对侧睾丸无一例发生扭转。
讨论
睾丸扭转又称精索扭转，病因不清，认为多数有睾丸的解剖学异常，常发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸韧带发育不良、附睾与部分精索过度活动、精索过长以及阴囊过大等情况。临床上分为鞘膜内型和鞘膜外型，前者多见；后者临床罕见，常发生于新生儿和1岁以内婴儿[2] ......
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