机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中的应用
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【关键词】中毒；杀虫药；有机磷；机械通气
文章编号：1003-1383(2006)03-0304-02
中图分类号：R 996文献标识码：B
重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹，肺水肿，呼吸中枢抑制而造成急性呼吸衰竭[1]，针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我院急诊科自2000年3月至2006年3月共收治重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭45例，经及时机械通气抢救成功39例，现总结如下。
临床资料
1.一般资料本组45例患者均符合重度有机磷中毒和呼吸衰竭诊断标准[2]，男性13例，女性32例，年龄18~60岁，平均35.8岁，均为口服急性中毒。其中甲胺磷中毒22例，敌敌畏中毒19例，乐果中毒4例，口服药量30~300 ml。全部患者均在当地或本院急诊科彻底洗胃，紧急抢救处理后收住院。入院后均定期查胆碱酯酶活力及动脉血气分析。
2.常规治疗入监护室后立即足量反复应用阿托品及胆碱酯酶复能剂，吸氧，补液，导泻(无效时灌肠)，利尿，保护重要脏器功能，注意水电解质及酸碱平衡，加强支持疗法，抗感染等综合治疗。
3.机械通气治疗25例患者入院时即存在呼吸衰竭，立即给予机械通气，20例入院后1~48小时出现呼吸衰竭，即行经口气管插管，机械通气呼吸支持。呼吸机型号为航天长峰Acm 807。使用辅助/控制(A/C)通气模式或同步间隙指令(simv)通气模式时，通气参数：潮气量8~12 ml/kg ......
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