心脏体外循环术后患者安全护送的观察及护理
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【关键词】心脏手术；运送中意外；安全护送措施
文章编号：1003-1383(2006)03-0340-02
中图分类号：R 654.2047文献标识码：B
心脏体外循环术后患者由于术中在低温状态下进行，心肌受创伤、心肌缺血缺氧，需转送到ICU继续治疗与监护。在护送过程中会出现体温、心率、心律、血压及血氧饱和度变化而危及生命。因此，在护送过程中做好生命支持的持续监护和密切观察病情变化、及时进行处理显得尤为重要。现将我科1997年12月~2005年12月期间，对456例心脏体外循环术后患者的安全护送体会总结如下。
临床资料
1.一般资料本组456例，男245例，女211例，年龄3.5岁~69岁。其中室间隔缺损修补术后157例，房间隔缺损修补术后59例，二尖办置换术后170例，主动脉办置换术后49例，二尖办置换+主动脉办置换术7例，法联氏四联症10例，瓦氏窦瘤破裂9例。护送途中发生低体温(体温低于35℃)201例，气管移位13例，出现心动过速20例，出现心动过缓18例，出现低血压18例，周围静脉留置针脱出12例，周围静脉堵塞23例，留置导尿管与引流管分离16例，均及时发现后给予处理，无一例因变化导致死亡。
2.原因分析
(1)温度变化：手术室转入恢复室的运送途中，室外温度低于室内温度导致体温下降。
(2)插管未固定：管道未妥当固定和放置，无专人负责管理，病人由于出汗、固定部位有油脂、口腔分泌物流出，胶布受潮湿,粘性受到影响。呼吸囊充气量不够，搬运病人头、躯干未在同一轴线，导致牵拉致气管移位。
(3)移动位置：病情危重,生命体征不平稳时搬运病人，使心率、血压发生变化 ......
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