脑卒中患者健康教育需求的调查及对策
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【关键词】 脑卒中；健康需求；对策
脑卒中是威胁人类生命的三大疾病之一，位居人类死亡原因的前3位，仅次于冠心病[1]。脑卒中患者有各种各样的损伤，常可致程度不同的残障和后遗症[2]，严重影响患者的生活质量。研究表明[3，4]，对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高病人自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量。为了解脑卒中患者的健康教育需求情况，本文对118名脑卒中患者进行健康教育需求调查，开展有效的健康教育。现将结果报告如下。
对象与方法
1.对象 2004年10月~2005年12月在我科住院神志清楚的脑卒中患者118例。其中男98例，女20例；年龄36~82岁；文化程度：高中以上51例，初中及初小38例，文盲29例；职业：干部29例，工人38例，农民42例，其他9例。
2.调查方法 采用自行设计的调查表，以问卷方式进行调查，由发卷护士按问卷内容逐项向患者解释后，患者可根据自己的需求，选择多项教育内容及形式，依据每项内容被选择的人次进行统计后，按人次多少排序。
结果
1.脑卒中患者健康教育需求内容 入院阶段患者迫切需求的内容是了解自己疾病及心理支持，分别占100%和90.7%，而住院阶段则以活动与休息指导及并发症的预防为需求最多的内容，出院阶段以继续治疗用药方法需求最多。见表1。
表1 118例脑卒中患者健康教育需求内容表(略)
2.脑卒中患者健康教育需求方式 最受欢迎的教育需求方式为医患、护患交流共103例，占87.3%，其次为病友介绍康复经验83例，占70.3%，放映有关录像、幻灯78例，占66.1%，阅读健康宣教手册64例，占54.2%。
讨论
1.开展多阶段的健康教育 脑卒中患者的健康教育具有明显的阶段性，通过调查可看出，每一阶段都有显著的不同。①入院宣教是关键。入院时着重介绍患者病情及心理支持是患者在入院阶段迫切需要的信息，针对患者入院需求特点，护士应热情地接待患者，并耐心介绍患者的病情，列举治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，同时评估患者的心理问题，有针对性地进行心理干预，使患者以积极的心态配合治疗。而对环境、规章制度，则应简明扼要，重点突出地介绍，待病情稳定后再作详细介绍。②住院阶段应把宣教重点放在说明卧床休息与活动的重要性及各种并发症的预防方法上，提高患者的自我防护能力，减少并发症的发生。调查结果显示，多数病人希望了解发病原因及治疗用药知识，护理人员应针对脑卒中患者年龄偏高，其理解力、记忆力下降等特点，反复强化健康教育。至于部分患者对饮食、卫生不够重视，应耐心讲明它们的重要作用，帮助建立合理的饮食结构，养成良好的卫生习惯。半数患者对功能锻炼要求不强烈，这与病人对功能锻炼的意义认识不足有关，误认为神经功能的康复主要依靠药物实现，实际上脑卒中后神经功能的康复很大程度上依赖于功能锻炼。因此，在护理病人时应注意强化功能训练的意义，提高病人的认识与主动参与，同时注重实效的神经功能训练指导。③出院阶段健康教育需求程度调查提示，患者对了解疾病复发诱因及先兆、出院后定期复查方面知识要求不高，分析原因：一是对该病易复发的特点知识不足，随着文化程度的降低而突出。二是重治疗轻预防的观念。三是经济条件受限。对此，我们应有针对性地进行出院指导，强调预防的重要性。调查中只有27.1%的患者需要了解就诊时机，说明许多患者不懂得脑卒中必须在短时间内获得治疗的重要性。为此，应加强宣传教育，使患者及家属知道缺血性脑损伤发生后4~6 h内改善局部缺血，恢复神经功能的重要性，指出处理不及时有可能出现“局部缺血连锁反应”[5]，甚至导致脑血管栓塞和神经功能丧失，使患者及家属掌握就诊时机。
2.健康教育要因人而异，形式多样化 从结果可看出，最受欢迎的健康知识获得方式是医护患交流进行个别指导及病友交流经验，其他方式也受到不同程度的欢迎，说明患者希望从医务人员处得到有关康复知识。医务人员应更新观念，提高服务意识，与病人建立相互信任，相互尊重的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具有的专业知识，利用各种时机，与病人直接交谈，根据病人不同个性有针对性地进行健康教育。科室可定期将脑卒中病人组织在一起，请康复后的病人介绍经验。在实践中发现，教师、干部等文化程度高的患者对健康教育需求较文化程度低的工人、农民等更为强烈，前者注重解释疾病的前因后果，语言应简明扼要。后者更多主动沟通，语言应通俗易懂，尽量口语化。
参考文献
[1]王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术文献出版社，2003，1.
[2]马锐华，王拥军.脑卒中1年后患者生存质量的影响因素[J].中国康复医学杂志，2005，20(4)：271.
[3]于艳馥，管 艳，王艳辉.健康教育对提高脑卒中偏瘫患者早期康复的意义[J].医学理论与实践，2005，18(5)：585.
[4]潘晓峰，陈国华，张继龙，等.健康教育对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国康复，2005，20(6)：342-343.
[5]王洛娟.老年人出院计划的现状及改进措施[J].国外医学护理学分册，1995，14(2)：59.
(编辑：潘明志)
(右江民族医学院附属医院神经内科，广西百色 533000)
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