复方冬凌草含片治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨复方冬凌草含片治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效。方法 将200例患者随机分成4组，每组50例，分别观察复方冬凌草含片、药物雾化、羟氨苄青霉素、草珊瑚含片的疗效并进行比较。结果 对早期和轻型急性咽炎、急性扁桃体炎患者单独使用复方冬凌草含片总有效率为88%，药物雾化为86%，羟氨苄青霉素为84%，草珊瑚含片为70%。复方冬凌草含片疗效与其他三组药物相似(P>0.05)，与草珊瑚组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论 复方冬凌草含片疗效较好，使用方便，无任何毒副作用，有较好的临床应用价值。
【关键词】 复方冬凌草含片；急性咽炎；急性扁桃体炎
急性咽炎、扁桃体炎是咽部常见的感染性疾病，最近我们应用复方冬凌草含片(河南省济源市济世药业有限公司生产)治疗急性咽炎、扁桃体炎。为了解其治疗的有效性及安全性，特进行了临床对照观察。现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 选择早期、轻型急性咽炎、急性扁桃体炎患者200例：男128例，女72例，年龄5~65岁，平均36.5岁。将体温≥40 ℃；病程≥3 d伴体温≥39℃；脓性咽峡炎、扁桃体周围脓肿患者均予除外。对已用过抗生素药物者及由全身性疾病引起的咽部感染者也除外。200例患者随机分成4组：①复方冬凌草含片组：50例，男32例，女18例，年龄5~60岁，平均34.5岁。②药物雾化组：50例，男30例，女20例，年龄6~62岁，平均35岁。③羟氨苄青霉素组：50例，男37例，女13例，年龄7~63岁，平均36.4岁。④草珊瑚含片组：50例，男29例，女21例，年龄8~65岁，平均36.8岁。各组年龄、性别、病情比较无显著性差异。
2.给药方法 ①冬凌草含片组：予冬凌草含片含服，一次1~2片，每小时1~2片，每天10~20片。药物雾化组：将庆大霉素注射液8万 U， 地塞米松注射液5 mg和糜蛋白酶5 mg ，用生理盐水稀释到20 mg，倒入超声雾化器，喷头对准咽部，雾化后的气雾经口咽部吸入，每次15 min，每日2次。②羟氨苄青霉素组：以羟氨苄青霉素口服，每次0.5 g 每日3次。④草珊瑚含片组：予草珊瑚含片含服，每次2片，每天8次。
3.观察项目 观察项目包括症状：咽痛、咽干燥感、吞咽困难、异物感、呵嗽、咳痰、发热等。体征：咽部黏膜充血、咽侧索充血、肿胀、咽渗出物、扁桃体充血肿胀、表面脓点、颌下淋巴结肿大及压痛等。每例患者均建立观察登记表，出诊和复诊时详细记录其主要症状及局部体征，用药3 d后复查。
4.疗效评定标准 ①显效：自觉症状及阳性体征基本消失或完全消失。②有效：自觉症状及阳性体征减轻。③无效：症状及体征无减轻。
5.统计学处理 计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
结果
观察结果显示，冬凌草治疗急性咽炎，扁桃体炎，疗效与药物雾化、羟氨苄青霉素相似(P>0.05)，但较草珊瑚好(P<0.05)，见表1。
表1 4组药物治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效比较(略)
注：总有效率：※与冬凌草片比P>0.05，差异无显著性；△与冬凌草含片比P<0.05，差异有显著性
讨论
急性咽炎、扁桃体炎是常见的咽部疾患，可由病毒(如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等)感染，物理化学因素(如高温、烟雾、刺激性气体等)引发，早期多为病毒感染，之后可并发细菌感染。
复方冬凌草含片主要成份为冬凌草、薄荷、桔梗、甘草。冬凌草具有抗菌、清热解毒、降燥润喉、活血止痛等功效。对感冒发热、口舌生疮、焦热上燥都有较好的预防和治疗作用。薄荷主要含挥发油，油中有薄荷酮、薄荷脑、薄荷酯类多种成份。薄荷脑有很强的杀菌作用；薄荷油能刺激末梢神经的冷感受器而产生凉感，并呈现镇痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用；桔梗含多种皂甙，主要为桔梗皂甙，有抗炎、增强免疫、抗溃疡等作用。其粗皂甙有镇静、镇痛、解热、解痉等药理作用。功效为祛痰止咳，利咽排脓。甘草现代药理研究已经证明，它有类似皮质激素的作用，故能抗炎、抗过敏、止痒、镇咳、解痉止痛、清咽利喉功能。综合性抗原具有脱敏作用，能协调或加强上述作用。
为观察冬凌草含片对咽部感染性疾病的有效性、安全性，我们采用了单独给药方式，且与药物雾化，口服羟氨苄青霉素，含服草珊瑚含片进行比较。结果发现冬凌草治疗早期及轻型急性咽炎、扁桃体炎的有效率达88%。药物雾化的有效率为86%。但患者需要每日到医院治疗2次，多数患者感到不方便。口服羟氨苄青霉素组的有效率为84%，但需经血液循环，可对肝、肾功能有一定的影响。口含服草珊瑚含片组的有效率仅有70%，与冬凌草比较，经χ2统计学处理P<0.05，差异有显著性。在使用冬凌草含片过程中无1例出现不良药物反应。该含片不经血液循环，对肝肾功能无影响。
本药系含化剂，使用方便，患者无痛苦，外出可携带，故可推荐应用于临床治疗早期、轻型的良性咽炎、扁桃体炎以及慢性咽炎、扁桃体炎，喉炎、以及口腔黏膜炎症。也可以作为治疗重症咽炎，扁桃体炎的联合用药。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1995:120-130.
[2]王云凯.袖珍中医手册[M].石家庄:河北科学技术出版社，1997，554-555.
(编辑：崔群飞)
(山东省鄄城县人民医院急诊科，山东鄄城 274600)
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