思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察
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【摘要】 目的 观察思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法 将200例小儿秋季腹泻患儿随机分成两组，对照组100例予利巴韦林注射液静滴，1次/日，观察组100例加用思密达保留灌肠，1次/日。结果 观察组显效62例(62.0%)，有效33例(33.o%)，无效5例(5.0%)，总有效率95.0%；对照组显效48例(48.0%)，有效率38例(38.0%)，无效14例(14.0%)，总有效率为86.0%。两组比较，治疗组显效率及总有效均高于对照组(P均<0.05)。结论 在常规抗病毒治疗的基础上加用思密达保留灌肠，疗效好于单用利巴韦林。
【关键词】 思密达；利巴韦林；小儿秋季腹泻
秋季腹泻又称轮状病毒性肠炎,是小儿时期常见的腹泻病,多见于6个月~2岁的婴儿；起病急，常伴发热和上呼吸道感染、脱水和酸中毒，严重者危及生命。目前尚无特效治疗方法。我院自2003年9月~2005年11月在常规治疗基础上采用思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 选择秋季腹泻患儿200例，均符合小儿腹泻诊断标准[1]。均为2岁以内婴幼儿，大便次数≥4次/日，呈水样或蛋花汤样，病程≤2天；发热(≤38.5℃)或不伴发热，且大便常规无红、白细胞，大便培养均为阴性。随机分为两组：观察组100例，男52例，女48例；年龄<6个月10例，6个月~11个月50例，1~2岁40例；对照组100例，男54例，女46例；年龄<6个月8例，6个月~11个月50例，1~2岁42例。两组性别、年龄、病情程度等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 对照组应用利巴韦林(病毒唑)10~15 mg/kg，加入5%萄糖溶液或葡萄糖盐液中静脉滴注，1次/日；观察组在对照组治疗基础上加用思密达保留灌肠，<1岁0.5包/次(3.0 g/包)，1~2岁1包/次，加20 mk生理盐水保留灌肠，1次/日。两组病例均给予口服或静脉补液，有酸中毒或电解质紊乱者给予相应处理，并给予止吐退热等对症治疗。
3.疗效判断标准 参照文献[1]，即经治疗24小时，腹泻次数减至≤2次/日，大便性状恢复正常，临床症状消失为显效；治疗24~48小时，腹泻次数≤2次/日，且水分明显减小，临床症状基本消失为有效；72小时后，腹泻症状无缓解，甚至加重为无效。
4.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验
结果
观察组显效62例(62.0%)，有效33例(33.0%)，无效5例(5.0%)，总有效率95.0%。对照组显效48例(48.0%)，有效38例(38.0%)，无效14例(14.0%)，总有效率86.0%。两组显效率和总有效率分别比较，经统计学处理，χ2值分别为3.96和4.71，P均<0.05，观察组显效率及总有效率均高于对照组。观察组在治疗过程中有少数病例应用思密达后发生便秘，停药或减少用药后缓解。
讨论
婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒侵袭小肠黏膜上皮细胞所致[2]。轮状病毒侵袭小肠上皮细胞后，致上皮细胞结构功能改变、双糖酶活性减低、肠道内水、电解质转运失调、葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，肠道内厌氧菌大量减少，破坏其屏障结构和拮抗作用，从而利于致病菌的侵袭和定植[3]。利巴韦林是核苷类广谱抗病毒药物，通过其抑制轮状病毒核酸合成，阻止病毒复制[4]。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布特点，对消化道内病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定抑制作用[5]。同时具有改善肠道的吸收和分泌功能；提高黏膜质量，能有效阻止病原微生物的攻击；不影响其他药物的吸收和作用，可与口服补液同时应用；能扶植双岐杆菌增长，促进恢复微生态平衡；仅作用于消化道，不被吸收入血，无副作用[6]。本组资料中治疗组疗效高于对照组(P<0.05)，故认为在常规抗病毒治疗的基础上加用思密达保留灌肠，疗效好于单用利巴韦林，且方法简便，药物价廉易得，值得推广。
参考文献
[1]胡每华.实用儿科诊疗规范[M].江苏科学技术出版社，2002，6(7)：169.
[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997，1242.
[3]李亚娟.普乐拜尔与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎148例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(3):236.
[4]姜群来.病毒唑和莪术油治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].河南诊断与治疗杂志,2002,16(3):195-196.
[5]姜桂娥,刘世升.思密达保留灌肠治疗急性菌痢的体会[J].中国儿童保健杂志,1999,79(5):332.
[6]胡利华,郭志芳,白 喆.心痛定、思密达治疗婴幼儿秋季腹泻147例疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2003，7(5)：333.
(编辑：梁明佩)
(广西百色市右江区汪甸乡卫生院，广西百色 533024)
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