广西百色市直机关事业单位人群乙肝表面抗原携带及免疫状况调查
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【摘要】 目的 了解百色市城镇机关事业单位健康人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带及乙型肝炎表面抗体(HBsAb)以了解其乙肝免疫状况，为制定防治对策提供科学依据。方法 随机抽取百色市直机关、银行、学校、事业单位等部分人群3642人，用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBsAg、HBsAb并进行统计分析。结果 调查人群HBsAg携带率为11.8%，其中男性为12.4%，女性为10.5%，男女相比无显著性差异(P>0.05)；HBsAb阳性率为49.6%，其中男性为52.6%，女性为43.6%，男性阳性率明显高于女性阳性率(P<0.01)。HBsAg随着年龄增高，感染率有增高趋势，各年龄组之间比较有显著性差异(χ2=39.186，P<0.01)；而HBsAb却随着年龄的增长而阳性率反而降低，各年龄组之间比较有显著性差异(χ2=157.661，P<0.01)。结论 百色市机关事业单位健康人群乙肝感染模式已发生变化，18～40岁人群HBsAg携带率显著低于40岁以上人群，表明青年人通过乙肝疫苗接种对控制乙肝病毒流行取得一定效果，而40岁以上成年人感染率较高，应制定乙肝免疫策略并对该人群实施预防性健康指导。
【关键词】 乙型肝炎；表面抗原；免疫；血清流行病学
乙型肝炎是一个世界范围内严重威胁人的健康的公共卫生问题，我国是乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的高流行区，据2002年全国调查结果，全国3岁以上人群HBV总感染率高达50.04%，而乙肝表面抗原(HBsAg)携带率平均约为9.09%[1],据此估计，我国有HBsAg携带者约1.2亿人，HBV感染数超过7亿，自1992年我国将乙肝疫苗预防接种纳入免疫规划管理以来，各地乙肝控制已取得显著成效。为了解百色市城镇机关行政事业单位健康人群HBsAg携带率及免疫状况，我们随机抽取2005年元月至2006年6月在我院体检中心检查的部分人员血清HBsAg及表面抗体(HBsAb)检测结果分析报告如下。
材料与方法
1.对象 随机抽选2005年元月至2006年6月在我院体检中心进行健康体检的百色市直机关、事业单位(包括市直机关事业单位、银行、学校、公司管理人员等)在职及离退休人员3642人，年龄18～75岁，平均年龄41.88±12.12岁，其中男性2404人，占66.0%，平均年龄42.73±12.66岁，女性占1238人，占34.0%，平均年龄40.20±10.78岁。
2.方法 每个检查对象抽取静脉血5 ml，分离血清后在进行其它血液生化项目检测的同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝“两对半”及前S1Ab，统计HBsAg、HBsAb结果，试剂由中山生物有限公司提供，在有效期内使用，按说明书操作并判断结果。
结果
1.HBsAg阳性在不同年龄、不同性别分布 HBsAg阳性率为11.8%，随着年龄的增高而上升，50岁至60岁年龄段达到18.4%最高峰，60岁以上年龄组又回落到12.9%，各年龄组之间比较有显著性差异(χ2=39.186，P<0.01)；男女之间总的感染率分别为12.4%、10.5%，两者比较无显著性差异(χ2=2.830，P>0.05)。见表1。
2.HBsAb阳性不同年龄、不同性别分布 HBsAb阳性率为49.6%，随着年龄的增高而下降，18至30岁年龄组最高达59.4%，60岁以上年龄组降至25.4%，50岁以前与50岁以后的年龄组之间差异较大，各年龄组之间比较有显著性差异(χ2=157.661，P<0.01)。男性体检者HBsAb阳性率为52.6%，女性为43.6%，两者阳性率比较有高度显著性差异(χ2=24.335，P<0.01)。见表2。
表1 HBsAg阳性在不同年龄、不同性别分布情况(略)
表2 HBsAb阳性在不同年龄、不同性别分布情况(略)
讨论
本次调查结果显示，百色市机关事业单位人群2005年～2006年HBsAg携带率为11.8%，与广西1992~1993年普查结果13.12%较接近并无明显下降[2],同广州市2004年报告的城市人群18～59岁年龄段携带率4.5%相比明显增多[3]，但略低于福州市2003年报告的城市人群相同年龄段的携带率水平[4]。1992年以来，我国将乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫管理，各地将新生儿、适龄前儿童作为重点预防对象，使低龄儿童HBsAg携带率得到有效控制，如广西隆安县1987年开始坚持在人群中推广接种乙肝疫苗，他们的实践证实：免疫人群的有效保护率为82.2%～94.2%，0～9岁人群HBsAg阳性率由16.89%下降至3.10%[5]，但由于同期其他年龄段人群的乙肝计划免疫工作没有得到充分的重视，HBV感染不易转阴造成携带率不断积累，使成年人HBsAg阳性率居高不下。本组资料HBsAg携带率总体上男女性别相比无显著性差异(χ2=2.830，P>0.05)，随着年龄的增长HBsAg携带率明显增高。
调查结果还显示，百色市机关事业单位人群目前HBsAb免疫水平(包括既往感染后获得抗体及预防接种产生抗体的总和)为49.6%，该人群乙肝免疫状态存在着明显的性别差异，表现为男性的抗体阳性水平比女性高(χ2=24.335，P>0.01)。HBsAb随着年龄的增加抗体的阳性率却明显下降，其原因可能是低龄人群有一部分在成长过程中正好遇上国家开展乙肝计划免疫接种行动，免疫接种率较高所致，而大龄人群忽视了乙肝免疫接种最终导致了高感染低免疫的后果。
总之，本次调查结果百色市机关事业单位人群乙肝感染率仍较高，这势必严重危害该人群的身体健康，乙肝的防治工作任重而道远，必须经过长期甚至几代人的努力才能有效控制。在今后的防治工作中除了继续抓好儿童乙肝免疫接种外，还必须扩大疫苗的接种范围，制定成人免疫接种方案，加强乙肝防治卫生宣教工作，这对加速控制乙肝的流行将有重要意义。
(本文资料统计得到李天资同志协助，特此致谢!)
参考文献
[1]梁晓峰，陈圆生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2005，26(9)：655-658.
[2]载志强，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(下卷)[M].北京科学技术出版社，1999，151-160.
[3]李志群，梁建华，王大虎，等.2004年广州市乙型肝炎流行状况分析[J].华南预防医学，2005，31(3)：19-20.
[4]郑 高，郑能雄，姚 栩，等.福州市人群乙型肝炎病毒血清流行病学研究[J].职业与健康，2003，19(12)：73-74.
[5]王 璐，李 辉，曾宪嘉，等.广西隆安县乙肝疫苗低剂量免疫策略的成本-效益分析[J].中国公共卫生，1999，15(8)：762-764.
(编辑：潘明志)
(右江民族医学院附属医院检验科 体检中心，广西百色 533000)
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