不同方式口服甘露醇对妇科术前肠道准备效果观察
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【关键词】 甘露醇；妇科手术；肠道准备
近年来口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术的肠道准备[1]，本研究通过三种口服甘露醇的方式，了解它对妇科择期手术术前排便次数、术后首次排大便的影响，现将观察结果介绍如下。
资料与方法
1.一般资料 2005年4月~11月在本院妇科病房行盆腔择期手术的患者共112例，随机分为3组，A组36例，年龄44±6岁，其中子宫肌瘤15例，卵巢肿瘤(良性)18例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌2例；B组44例，年龄43±6岁，其中子宫肌瘤19例，卵巢肿瘤(良性)21例，子宫颈癌2例，子宫内膜癌2例；C组32例，年龄46±6岁，其中子宫肌瘤13例，卵巢肿瘤(良性)17例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌1例。三组的年龄、疾病分布等比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
2.方法 术前日上午11时开始服甘露醇作术前肠道准备，午餐、晚餐进半流饮食。A组口服20%甘露醇200 ml+温开水1500 ml；B组口服20%甘露醇200 ml+温开水1000 ml；C组单服20%甘露醇200 ml。甘露醇200 ml在半小时内服完，温开水在2小时内服完，次日晨均以1000 ml~1500 ml生理盐水灌肠。
3.观察指标及疗效评判标准 口服甘露醇后开始排大便时间、排便次数、肠道清洁度并观察记录数据。肠道清洁度判断标准：Ⅰ°清洁：排出液为清水；Ⅱ°较清洁：排出少量粪便，Ⅲ°不清洁：稀便、粪块、粪渣。
4.统计学处理 采用方差分析和χ2检验。
结果
应用不同口服甘露醇方式的3组患者开始排便时间、排便次数经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。3组患者手术前肠道清洁度无显著性差异(P>0.05)，112例患者中有4例不清洁，其中未按指导进食3例，有习惯性便秘1例。见表1、2。
表1 三组肠道准备效果比较(略)
表2 3组手术前肠道清洁度比较(略)
注：三组比较，χ2=0.297，P>0.05
讨论
妇科择期手术需要进行完善的术前准备工作，其中包括肠道准备，传统的方法是术日前晚以肥皂水灌肠，术日晨以温生理盐水清洁灌肠，但此法副作用大，病人痛苦，直肠上段及结肠处不易干净[2]。而且，反复灌肠，使肠腔内压增高，可能导致侵犯肠道的癌细胞沿门静脉转移，造成了医源性扩散[3]。如果单纯以生理盐水清洁灌肠，则需多次灌肠，对肛门括约肌刺激大，增加痔疮病人的痛苦。年老体弱者灌肠液不易保留，灌肠液相对不足；习惯性便秘者，直肠以上部位清洁度不够，护士工作量大，肠道清洁效果不佳。甘露醇可溶于水，5.07%水溶液为等渗溶液，一般配成20%高渗溶液[4]，口服后在肠道中几乎不被吸收，通过在肠道内的高渗作用，使肠组织内部分水分进入肠道而软化粪便，增加肠内容量，促进肠蠕动[5]，使整段肠腔起着移动性泻下作用而达到清洁肠道的目的。特殊病人如心肺肾功能不全、糖尿病、严重体弱及不配合口服的病人，肠梗阻病人属甘露醇口服禁忌证，不宜口服甘露醇。本研究发现三种方法开始排便的时间、次数及肠道清洁度的比较均无显著差异(P>0.05)。而单服20%甘露醇200 ml作肠道准备，病人痛苦少，肠道清洁度佳，方法简便，患者易于接受，可减轻护士的工作量，提高工作效率，值得推广。
参考文献
[1]谢冬燕，袁侬根.口服甘露醇导泻在妇科术前肠道准备中的效果观察[J].河北医学，2001，11(7)：999-1000.
[2]王丽娟，高彦红，曲彩霞，等.20%甘露醇口服用于妇科术前准备的观察[J].中华医学写作杂志，2003，10(10)：922-923.
[3]丁拓华.盆腔肿瘤术前肠道准备中口服甘露醇的护理体会[J].现代护理，2002，8(7)：507.
[4]固自永，王也祥.新编常用药物手册[M].第2版.北京：金盾出版社，1992，286.
[5]张惠玲，苏 珍.口服甘露醇清洁肠道的观察与护理[J].右江医学,1999,27(1):56.
(编辑：梁明佩)
(广西民族医院，广西南宁 530001)
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