病例导入式教学法在儿科护理学课堂教学中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(236KB，2页)。
【关键词】 病例导入式教学；课堂教学；儿科护理学
传统的教学方法只是在教学过程中列举一些典型病例，作为辅助手段。华西医科大学[1]应用“以问题为基础的学习”(ProblemBased Learning,PBL)的原理，设计了以病例为引导教学(Case Base Study，CBS),应用于基础主干学科的教学中效果良好。为了探讨病例导入式教学法在《儿科护理学》课堂教学中的效果，以及学生对这种教学法的满意程度，我们试行了病例导入式教学法，通过观察，效果满意，现报告如下。
对象和方法
1.研究对象 我院2002级、2003级护理本科生共167人，将2003级护理本科生作为观察组，2002级护理本科生为对照组。观察组学生82人，年龄18～24岁，平均年龄19.34±1.10岁，男10人，女72人；对照组学生85人，年龄17～22岁，平均19.32±1.18岁，均为女性，两组学生均按当年全国普通高等院校第二批录取分数线录取。两组学生的年龄、录取分数线比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 观察组学生应用病例导入式教学法进行教学，教学内容按照教学进度表进行，即在上某个疾病前，先将真实典型的病例介绍投影在屏幕上，提出以下几个问题：①可能的医疗诊断？②病因是什么？③为什么会出现这些临床表现及体征？④为什么相应的实验室检查出现异常？⑤如何评估病人？⑥病人存在哪些护理问题/诊断？⑦如何护理该病人？给学生10～15分钟时间思考，然后由学生回答以上问题，老师给予引导,待同学回答完毕后，老师针对学生回答问题时存在的不足，再系统地讲解疾病的相关知识。对照组学生采用传统的教学方法。
3.效果评价方法 两组学生在期末考试中，出1题病例分析，所占分数为15%，比较两组学生病例分析题的分数。自行设计问卷调查表，对观察组学生进行问卷调查，发放82份，收回81份，回收率为98.78%，有效率为100%，调查内容有：培养学生学习兴趣，激发学习潜能，提高学习效果，提高学生临床思维辨别能力，体现学生是学习的主体，增加学习压力，对此教学方法是否满意等7个问题。
4.统计学方法 计量资料采用t检验。
结果
观察组病例分析题的分数为12.56±1.94分，对照组为10.31±1.69分，两组分数比较，经统计学处理，t=7.999，P<0.01，观察组的分数显著高于对照组。学生对病例导入式教学法测评评价见表1。有74人对病例导入式教学法满意，有3人比较满意，有4人不满意，满意度为91.36%。
表1 学生对病例导入式教学法测评评价表(略)
讨论
如何培养实用型、创造型人才是需要我们认真研究的课题，护理教育培养出来的护理本科生应该具有独立分析问题、解决问题的能力。传统的临床课讲授大都从疾病的概念、病因、病理到临床表现、诊断等逐一向学生灌输，学生在台下只能以听为主，注意力容易分散，提不起学习兴趣。而教科书中的知识与临床实践又有一定的距离。因此，寻找一种新的，可以提高学生学习兴趣，激发学生学习潜能，提高学生临床思维辨别能力，学生满意的教学方法就显得尤为重要。
病例导入式教学法是一种以问题为基础，培养学生综合能力的教学方法。O’Neill等人认为，结合临床分析并进行讨论的学习可以有效地提高学生的兴趣和效率[2]。目前，病例导入式教学在发达国家的医学教育中应用较为普遍，我国也有报道应用于内科教学[3]，但未能普遍应用。我们观察到，观察组病例分析题的分数显著高于对照组(P<0.01)，提示病例导入式教学可提高学生临床思维辨别能力，与对学生进行问卷调查结果相符。在调查中，有92.59%的学生认为，病例导入式教学能培养学生学习兴趣、激发学习潜能、提高学习效果。这与病例导入式教学改变了传统的教师为输者，学生为听者，学生以背书为目的的教学方式有很大的关系。由于其以问题为中心展开教学，紧密结合临床，因此，学生就有身临其境的感觉，变被动学习为主动学习，从而大大地培养了学生的学习兴趣，激发学生的学习潜能，加深记忆，提高了学习效果和临床思维辨别能力。只有79.01%的学生认为这种教学体现了学生是学习的主体，这可能与我们在课堂上只提问少部分学生有关；学生对此教学法满意度为91.36%，有4名学生对此教学法不满意,建议先讲课后举例子,而41.98%的学生认为这种教学法会给学生带来压力。在今后的教学实践中，如何解决这些问题也是摆在我们面前的课题。
参考文献
[1]贺 加，高京生，王中强.七年制医学生学习型的调查分析[J].中国高等医学教育,1997,5:13-14.
[2]O’Neilln PA,willis SC,Jones A.A model of how stu based learning with clinical experience through“elabor”2002,77(6):552-61.
[3]赵艳青,贾立太,蒋晓璇，等.病例导入式教学法在内科教学中的运用[J].医学教育,1999,4:27-29.
(编辑：梁明佩)
(右江民族医学院附属医院儿科，广西百色 533000)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(236KB，2页)。