腹腔镜治疗粘连性肠梗阻体会
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【摘要】 目的 对比腹腔镜与开腹肠粘连松解术的疗效。
方法 将用腹腔镜行肠粘连松解术的28例临床资料与同期行开腹肠粘连松解术的31例患者的治疗结果进行对比分析。结果 腹腔镜组与开腹组比较，术后排气、带管、住院时间有非常显著性差异(P0.05)，肠梗阻复发率则有显著性差异(P0.05)，见表1。所有病人平均随访28个月(12—60个月 )。开腹组8例于术后3—38个月间复发，其中5例是急症开腹者；腹腔镜组1例于术后16个月复发，为急症腹腔镜组因术中见粘连重而中转开腹者。
讨论
1.腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的优势 对于粘连性肠梗阻，传统开腹手术存有诸多弊端[2]：①手术切口较大,切口与网膜及肠管等粘连几乎不可避免；②术中使用纱布压抹清除血迹,纱布粗糙面可致肠管、腹膜等细微擦伤;③滑石粉等异物易污染及存留于腹腔。因此术后发生粘连几率很大，并可能使粘连的面积越来越大，程度越来越重，术后再梗阻率高。与传统开腹手术相比, 腹腔镜手术致腹膜的损伤小,减少了粘连的再发生,减轻粘连的程度，而且腹腔镜对腹壁形成的创面也极小，腹壁创口部位远离有创面的肠管和原粘连部位,避开了再粘连的高发区域 ......
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