耻骨后前列腺切除术69例临床分析
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【摘要】 目的 总结耻骨后前列腺摘除术的疗效。
方法 69例采用经耻骨后前列腺摘除术，观察手术前后各项指标的变化情况，判断临床疗效。结果 平均手术操作时间为63.5 min，平均失血150 ml，平均摘除前列腺组织重56 g，术前血红蛋白、红细胞比积与术后相比差异无显著性意义(P>0.05)。术后主观症状评分、最大尿流率、剩余尿等与术前比较均有显著性差异(P12分。69例术前均行直肠指检、静脉肾盂造影(IVP)、经直肠B超及CT检查确诊。前列腺大小平均为48.6±12.1 mm，经腹B超测定剩余尿(PVR)60 ml以上，平均92 ml。合并膀胱结石17例，高血压8例，冠心病3例，慢性支气管炎2例，肾功能不全18例。
2.监测内容 术中测中心静脉压、血氧饱和度、动态心电监护。手术开始前及结束时分别抽血测血红蛋白、红细胞比积。拔除尿管后排尿正常，测定最大尿流率、残余尿量，作国际前列腺症状评分。
3.治疗方法 手术采用气管插管全麻52例，硬膜外麻醉17例。①麻醉成功后臀部垫一10 cm高枕头，使骨盆口前倾，作下腹部正中切口，分离膀胱前、耻骨后至前列腺包膜前，剥离至前列腺悬韧带，用7号线在膀胱前列腺连接处横行缝一排缝线，全层缝合前列腺包膜，然后在前列腺悬韧带前再缝一排7号缝线，在两排缝线之间用电刀横切前列腺囊前包膜3 cm，切至前列腺组织。②用中弯钳在前列腺增生组织和假包膜之间分离出一裂隙，食指从此裂隙进入分离剜出前列腺，在前列腺尖处用组织剪剪断尿道黏膜，剜除前列腺后用干方纱填塞前列腺窝止血，5分钟后取出，前列腺窝及包膜出血可用电凝止血。③探查膀胱内如有血块、结石则取出，冲洗膀胱后作前列腺窝口后唇楔形切除，用3-0可吸收线连续缝合，从尿道外口插20#三腔硅胶尿管入膀胱，气囊内注入30 ml生理盐水，用0号可吸收缝线连续缝合前列腺包膜前切口。④冲洗耻骨后窝，止血，放胶管引流管一条，缝合腹直肌前鞘、皮下及皮肤，术后生理盐水持续冲洗膀胱。4.统计学方法 计量资料以均值±标准差(-±s)表
作者简介：冼敬锋(1966-)，男(壮族)，广西田阳县人，外科副主任医师。
示，采用t检验，P0.05)，见表1。
2.手术前后症状、最大尿流率、PVR比较 术后7-8天拆线并拔尿管，均可正常排尿，手术后3个月IPSS、最大尿流率、PVR较术前改善明显(P
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