103例产后出血原因分析及预防措施
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【关键词】 产后出血;宫缩乏力;宫缩剂；预防措施
文章编号：1003-1383(2007)03-0307-02
中图分类号：R 714.416文献标识码：B
产后出血是一种严重产科并发症,至今仍是危及产妇生命的首要原因，认识其产生的原因,并及时采取正确的预防措施,将能有效地控制产后出血的发生，降低病死率。我院2000-2004年住院分娩的产妇共4012例，其中产后出血103例，占 2.57%，现就其产后出血原因进行分析，并提出相应预防措施，报道如下。
临床资料
1.资料来源 2000年1月1日至2004年12月31日我院分娩总数4012例,其中阴道分娩3262 例,剖宫产750 例,发生产后出血103 例,占分娩总数 2.57%,其中晚期产后出血7例,占分娩总数的0.17%。103例产后出血病例中,年龄最小21岁,最大36岁,平均29.2岁;初产妇63例(61.2%),经产妇(2-4产次)40例(38.8%);经阴道分娩82例,剖宫产21例。产后出血诊断标准根据《妇产科学》第六版[1],测量出血量在院期间采用弯盘测量法及目测方法,院外由患者或家属估测。
2.出血原因 宫缩乏力86例(83.5%),胎盘粘连,滞留4例,自然软产道损伤6例、晚期产后出血7例中,剖宫产下段横切口部分裂开1例;1例顺产后20天出现鼻出血,皮肤出血点,阴道出血淋漓不止,查血小板27×109/L,为严重血小板减少;胎盘胎膜残留3例,羊膜炎致子宫复旧不全2例。出血量平均600-800 ml,1000 ml以上者19例,最多达3500 ml。
3.治疗方法 立即按摩子宫,并检查胎盘、胎膜是否完整,同时宫体注射缩宫素20 U,继之静脉滴注缩宫素20 U(加平衡液500 ml内),对于顽固性产后出血,子宫下段收缩不良者,给予宫颈注射缩宫素10-20 U,并给予肠道或口服米索前列醇600-800 μg,对于失血过多,发生失血性休克并产科DIC患者,均以补充血容量为主,积极抗休克、输血、输液、补充纤维蛋白原,有19例输全血或红血胞悬液,2例输冻干纤维蛋白原,1例输浓缩血小板,4例子宫次全切除,7例行清宫术 ......
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