腹部手术后早期炎性肠梗阻36例临床分析
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【关键词】 术后炎性肠梗阻；保守治疗；再次手术
文章编号：1003-1383(2007)03-0311-01
中图分类号：R 574.2文献标识码：B
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后的并发症之一，多发生在术后1个月以内，临床并不少见，特征有别于其他类型，诊疗有一定困难和特殊性。我院自1993年9月以来共诊治36例，现总结分析如下。
资料与方法
1.临床资料 收集1993年9月-2006年12月我院治疗的腹部手术后早期炎性肠梗阻36例，男22例，女14例；年龄14-76岁。前次手术类型：肠梗阻手术(肠粘连松解或加小肠排列术)7例，结肠肿瘤穿孔手术3例，胆道手术5例，肝破裂修补术4例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术3例，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术3例，外伤性小肠破裂修补术2例，回肠伤寒穿孔修补术3例，卵巢肿瘤切除术2例，剖宫产1例，十二指肠第三、四段切除术1例，外伤性结肠破裂手术2例。术后早期炎性肠梗阻的发生时间：手术后1周以内有19例，8-14 d 12例，15-28 d 5例。临床表现：腹部持续性胀痛25例，持续性腹痛伴阵发性加剧11例；腹胀34例，呕吐20例，肛门停止排气及排便30例；腹部压痛29例；腹部扪及包块4例；肠鸣音亢进23例，肠鸣音亢进伴气过水音7例，肠鸣音减弱6例。27例伴发热，其中体温37.6-38.5℃ 23例，38.6-39.5℃ 4例，X线检查36例均有不同程度的小肠积气积液表现，其中4例见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置。B超检查22例，12例提示有中小量腹腔积液。CT检查15例，提示有不全性肠梗阻，小肠壁广泛水肿、增厚、粘连、肠腔内积液或腹腔内渗出等表现。
2.治疗方法 32例行非手术治疗，主要治疗措施包括：①禁食；②留置胃管持续胃肠减压；③周围静脉营养支持28例，中心静脉营养支持8例，能量25-35 Kcal/(kg·d)，其中碳水化合物3-6 g/(kg·d)、脂肪
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