扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折21例临床体会
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【关键词】 胫骨干骨折；带锁髓内钉；扩髓；内固定
文章编号：1003-1383(2007)03-0313-02
中图分类号：R 683.42文献标识码：B
胫腓骨骨干骨折在临床上相当多见，约占全身骨折的8%-10%之间[1]，其中约半数为胫腓骨双骨折。内固定方法很多，近年来随着带锁髓内钉在骨折治疗上的广泛运用，给胫骨干骨折的治疗带来了广阔的前景。因其用于治疗胫骨干骨折具有手术切口小，组织损伤少，弹性固定，能早期活动，并发症少等优点，应用越来越广泛。我院自2003年1月-2005年12月使用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折21例，取得满意的效果，现报道如下。
临床资料
1.一般资料 本组21例，男15例，女6例，年龄17-65岁，交通伤16例，高处坠落伤3例，不慎摔伤2例。全部为新鲜骨折，其中闭合性骨折13例，开放性骨折8例，按照Gustilo＇s分型，I度14例，Ⅱ度7例。
2.治疗方法 全部病例均采用硬膜外麻醉，仰卧位，开放性骨折者，立即清创，伤口小者在原切口两端做适当扩大，闭合性骨折采用跟骨牵引5-7天，待急性肿胀消退后再行手术。一般在骨折部做小切口，骨折复位后用固定钳固定，如果碎骨片较多或长斜形骨折，可先用钢丝捆扎固定，待髓内钉固定后再视情况是否将钢丝取出。屈髋45度屈膝90度，在胫骨结节与髌骨下缘之间纵形切开皮肤及髌韧带，显露进钉处，于胫骨结节髌韧带止点上方，胫骨平台下1厘米正中稍偏内处进钉，用开口器开口后，用髓腔扩大器适当扩髓 ......
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