胎儿生长受限与内分泌变化研究进展
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【关键词】 胎儿生长受限；胰岛素样生长因子；内皮素；瘦素
文章编号：1003-1383(2007)03-0328-02中图分
类号：R 714.431文献标识码：A
胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指出生体质量小于其孕龄平均体质量的第10百分位者，或者小于其平均体质量的两个标准差者，是围产期主要的并发症之一[1]。我国FGR发病率平均为6.39%，FGR的围产儿死亡率约占产儿总死亡率的40%[2]。FGR病因多而复杂，有些尚不明确，近年来有资料报道FGR与其母体胰岛素样生长因子-1、内皮素与瘦素等分泌水平的异常改变有关[3]，现综述如下。
一、FGR与胰岛素样生长因子
IGFs(IGF-1和IGF-2)在整个妊娠期对胎儿胎盘的生长起重要作用，它们能促进胎儿组织及胎盘的新陈代谢、促进有丝分裂和细胞分化。胎儿组织中表达IGF-1和IGF-2基因，在妊娠中晚期胎儿血液中IGF-2基因的表达比IGF-1基因的表达高3-10倍[3]。IGF-2通过对胎盘和胎儿胰腺的作用，从而促进胎儿的生长。Liu等[4]研究发现，影响胎盘生长发育的因子主要是IGF-2，在孕6周左右，IGF-2即随绒毛膜外合体滋养层的侵入渗透到母体基质而形成蜕膜，说明IGF-2可能在滋养层侵入中发挥调节作用。Lopez等[5]进一步研究发现，小鼠缺乏IGF-2基因可导致妊娠中、晚期出现胎儿与胎盘生长迟缓，孕妇血清中的IGF-1不经过胎盘屏障，但可改变胎盘血流，能增加胎盘供给胎儿营养物质的转运，能增加胎儿IGF-1的分泌。胎儿IGF-1能增加胎儿自身组织的同化过程，加速糖原、蛋白质和脂肪的合成，抑制蛋白质降解，并通过降低胎盘乳酸产生和胎盘对氨基酸的需要而影响胎盘的代谢[6]。在胎儿部分 ......
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